康復(fù)治療現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題對(duì)策

吳光春

摘 要： 人們?cè)诮鉀Q溫飽問(wèn)題后 ，越來(lái)越關(guān)注生活質(zhì)量問(wèn)題，隨著我國(guó)人口老齡化、殘疾人整體數(shù)量以及意外傷害、工傷發(fā)病率的增加，社會(huì)對(duì)康復(fù)治療的需求越來(lái)越大。目前康復(fù)治療存在醫(yī)院的面很小，系統(tǒng)化正規(guī)培訓(xùn)的專業(yè)人才在數(shù)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到社會(huì)的需求，人們對(duì)康復(fù)治療的認(rèn)識(shí)也不足，造成大部分需要康復(fù)的人得不到及時(shí)的康復(fù)治療。因此我國(guó)康復(fù)醫(yī)院機(jī)構(gòu)只有快速發(fā)展才能滿足社會(huì)需要，康復(fù)醫(yī)院也是今后康復(fù)醫(yī)療體系調(diào)整的重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞： 康復(fù)治療；對(duì)策

0 引言

目前我國(guó)的康復(fù)醫(yī)院少之又少的現(xiàn)狀下，存在能力也不高，因此應(yīng)該鼓勵(lì)有條件的二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院或者做大做強(qiáng)康復(fù)科，加強(qiáng)醫(yī)療器械在康復(fù)治療過(guò)程中起的作用。另外，我國(guó)康復(fù)治療專業(yè)起步較晚，層次也不高，尚沒(méi)有分類培養(yǎng)。必須下決心改變現(xiàn)狀，未來(lái)我國(guó)還需要培養(yǎng)大量的康復(fù)治療專業(yè)人才，使康復(fù)醫(yī)學(xué)教育與康復(fù)人才使用的供求關(guān)系得到平衡和改善。并大力支持民間和社會(huì)資本進(jìn)入康復(fù)領(lǐng)域，提供多元化服務(wù)，來(lái)滿足需要康復(fù)治療的人民群眾的不同需求，針對(duì)性地加以解決。

1 康復(fù)治療現(xiàn)狀存在的問(wèn)題

1.1 人們對(duì)康復(fù)治療的認(rèn)識(shí)不足

很多人把康復(fù)治療當(dāng)作簡(jiǎn)單的緩解疲勞的按摩、推拿和活動(dòng)，對(duì)康復(fù)治療還可能產(chǎn)生的幾大誤區(qū)，認(rèn)為外科主要依靠手術(shù)，術(shù)后靜養(yǎng)就可，康復(fù)治療可有可無(wú)，康復(fù)治療等同于中醫(yī)中的針灸推拿?？祻?fù)治療包括康復(fù)的對(duì)象、康復(fù)的領(lǐng)域、康復(fù)的措施、康復(fù)的目的以及康復(fù)的提供者，康復(fù)治療分為物理療法、作業(yè)療法和語(yǔ)言療法?？祻?fù)治療的對(duì)象主要是損傷與急慢性疾病和老年帶來(lái)的功能性障礙者、先天性功能障礙者。他們中間大部分人不知道康復(fù)治療的嚴(yán)重性，甚至可能錯(cuò)過(guò)了康復(fù)治療的最佳恢復(fù)時(shí)期，導(dǎo)致可能恢復(fù)的功能無(wú)法恢復(fù)，喪失一些可能恢復(fù)的功能，以至終身遺憾。比如骨科和腦外科術(shù)后康復(fù)非常必要，手術(shù)只能對(duì)損傷進(jìn)行部分修復(fù)，只有運(yùn)用系統(tǒng)的康復(fù)治療，才能有效縮短恢復(fù)期，且恢復(fù)效果會(huì)更好。

1.2 康復(fù)治療在醫(yī)院存在的面小

（1）我國(guó)老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，需要康復(fù)治療的人越來(lái)越多，這就希望我們各大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院增設(shè)或者擴(kuò)大康復(fù)治療科，滿足人民群眾的需求，對(duì)各醫(yī)院的發(fā)展也是個(gè)新興的課題。

（2）不太重視在康復(fù)治療過(guò)程中醫(yī)療器械發(fā)揮的重要性。

（3）專業(yè)系統(tǒng)化的康復(fù)治療人才隊(duì)伍不夠。不利于對(duì)需要康復(fù)治療的人群進(jìn)行專業(yè)的科學(xué)的治療，達(dá)到康復(fù)治療的理想效果。

（4）對(duì)康復(fù)治療儀器設(shè)備的投入不夠。不利于康復(fù)病人各種問(wèn)題需要不同器械的輔助治療，有的病人需要的輔助治療的器械不在的話，也會(huì)直接影響病人恢復(fù)的時(shí)間和恢復(fù)的程度。

（5）康復(fù)治療器械設(shè)備的維修及使用不到位。存在有的器械壞了不管，可能不太會(huì)用，甚至很多功能不會(huì)用。

2 康復(fù)治療現(xiàn)狀存在的問(wèn)題的對(duì)策的思考

2.1 提高人民群眾對(duì)康復(fù)治療的認(rèn)識(shí)

康復(fù)治療技術(shù)是一門促進(jìn)傷患者和殘疾人身心功能康復(fù)的新的治療學(xué)科，也是一門新的技術(shù)專業(yè)。它的目的是使人們能夠盡可能地恢復(fù)日常生活、學(xué)習(xí)、工作和勞動(dòng)，以及社會(huì)生活的能力，融入社會(huì)，改善生活質(zhì)量。在20世紀(jì)下半葉及21世紀(jì)初，康復(fù)治療技術(shù)這門新興的技術(shù)專業(yè)和康復(fù)治療師這種新的職業(yè)顯示了強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭和成長(zhǎng)的活力，反映了醫(yī)療和康復(fù)市場(chǎng)對(duì)這門新的專業(yè)及人力資源的迫切需要。應(yīng)該使人民群眾認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療技術(shù)的發(fā)展，正是順應(yīng)社會(huì)民眾健康、審美的需要，滿足人們對(duì)意外傷害、疾病所致的殘疾、手術(shù)后的恢復(fù)等在治療疾病、延年益壽等多方面的需求，有著廣泛、深厚的社會(huì)基礎(chǔ)。

2.2 增設(shè)和擴(kuò)大各醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院的康復(fù)科

2011年原國(guó)家衛(wèi)生部關(guān)于《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》明確要求所有二級(jí)以上綜合醫(yī)院必須建設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但截止至2012 年底，實(shí)際擁有康復(fù)科綜合醫(yī)院3288 家，占比僅為36.6%；而從康復(fù)醫(yī)院數(shù)量來(lái)說(shuō)，截止至2012 年全國(guó)共有康復(fù)醫(yī)院322 家（不包括護(hù)理院與社區(qū)康復(fù)醫(yī)療），其中城市206 家，農(nóng)村116 家，這意味著全國(guó)600多城市中一多半仍未擁有康復(fù)專科醫(yī)院。 因此增設(shè)和擴(kuò)大各醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院的康復(fù)科是很有必要的。

2.3 培養(yǎng)專業(yè)系統(tǒng)化的康復(fù)治療人才隊(duì)伍

根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)中心“2008年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)”發(fā)布的8170所政府辦醫(yī)院（綜合醫(yī)院5830、中醫(yī)院2244、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院96）數(shù)量，按照《指南》規(guī)定的專業(yè)人員最低配備標(biāo)準(zhǔn)，如果全部建成符合《指南》要求的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，則需要在現(xiàn)有從業(yè)人員數(shù)量的基礎(chǔ)上至少增加1.5萬(wàn)名康復(fù)醫(yī)師和2.8萬(wàn)名康復(fù)治療師（此數(shù)據(jù)不包括非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)?？漆t(yī)院的專業(yè)人員需求）。目前我國(guó)康復(fù)治療人才隊(duì)伍主要存在的問(wèn)題：1.高學(xué)歷、高職稱、高素質(zhì)人才相對(duì)缺乏； 2.前瞻性創(chuàng)新思維和創(chuàng)造力不足，與境外同行差距較大；3.傷病急性期康復(fù)干預(yù)能力較低，綜合素養(yǎng)有待加強(qiáng)；4.部分專業(yè)方 向如心理、支具、言語(yǔ)等專項(xiàng)人才缺乏。針對(duì)這些具體問(wèn)題，目前治療師學(xué)歷教育迅速發(fā)展，以醫(yī)學(xué)院校本科學(xué)歷教育為主導(dǎo)，體院、高職、中專多頭并舉，學(xué)歷結(jié)構(gòu)、能力水平、培養(yǎng)目標(biāo)呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)。專業(yè)系統(tǒng)化的康復(fù)治療人才隊(duì)伍正在迅速發(fā)展培養(yǎng)。

2.4 重視在康復(fù)治療過(guò)程中醫(yī)療器械發(fā)揮的重要性并加大對(duì)康復(fù)治療儀器設(shè)備的投入。

康復(fù)治療是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。而在治療、訓(xùn)練過(guò)程中，患者無(wú)可避免地會(huì)接觸到康復(fù)醫(yī)療器械的幫助，牽引器，矯形器，電、磁、超聲儀器等都是臨床常用的理療器械。雖然康復(fù)器械需求量增長(zhǎng)迅速，但國(guó)內(nèi)大規(guī)模的康復(fù)器械生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量少，與美國(guó)、德國(guó)等相比仍有很大差距。這同樣表明我國(guó)的康復(fù)器械行業(yè)發(fā)展前景廣闊。一個(gè)行業(yè)的發(fā)展，離不開(kāi)國(guó)家的投入、人才的培養(yǎng)、銷售生產(chǎn)各環(huán)節(jié)的配合以及政策的扶持。我國(guó)康復(fù)器械領(lǐng)域出臺(tái)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等標(biāo)準(zhǔn)非常齊全，康復(fù)器械標(biāo)準(zhǔn)化體系已經(jīng)基本建立，加大對(duì)康復(fù)治療儀器設(shè)備的投入是很有必要的。另外康復(fù)治療器械設(shè)備的維修需要專人負(fù)責(zé)，專人不定時(shí)檢查，壞了及時(shí)維修，組織有關(guān)康復(fù)治療師加強(qiáng)器械的使用培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有利于發(fā)揮器械的最大作用，服務(wù)于患者，爭(zhēng)取康復(fù)病人最好的恢復(fù)效果。

總之，康復(fù)已深入人心，但仍需加強(qiáng)對(duì)康復(fù)理論的教育和宣傳，以及人才的培養(yǎng).完善的醫(yī)療體系、政府政策的支持是發(fā)展康復(fù)的關(guān)鍵點(diǎn).2009年4月，中共中央、國(guó)務(wù)院在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中指出：“堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”“新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的服務(wù)功能，包括提供慢性病管理和康復(fù)服務(wù)”。國(guó)家“十二五”規(guī)劃中也明確提出加快推進(jìn)公立醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)組織、民間資本機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)康復(fù)項(xiàng)目建設(shè)。這些對(duì)推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展無(wú)疑是一個(gè)積極的政策因素?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)才快速發(fā)展起來(lái)的，它的發(fā)展是人類醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。未來(lái)“預(yù)防、治療、康復(fù)”理念的將更深入人心，我國(guó)的康復(fù)治療事業(yè)必將得到更加快速的發(fā)展。

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