放射檢查“傷害”大不大

蔣智

日常生活中，不論是常規(guī)體檢還是求醫(yī)診療，人們常常對放射檢查存在著諸多恐懼心理。目前主要成像設(shè)備/方法為：普通X線攝影，計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT），以及磁共振成像（MRI）。其實(shí)，多年來被人們視為具有“輻射嫌疑”的放射檢查，并非如此可怕。下面我們一起來看一下：

一、CT的傷害

（一）CT對身體的傷害

CT檢查對人體的危害是受檢者受到大劑量的X射線照射。國內(nèi)外研究表明，不同類型CT掃描患者的最大體表最大劑量可達(dá)到33.6～70.0MGy（3.66～7.00倫琴），僅次于X射線機(jī)心導(dǎo)管和消化道造影，是常規(guī)X線胸片或體格檢查的2.8-11倍。在CT掃描中，皮膚的最大吸收劑量可高達(dá)560MgY（56倫琴），一般約為60毫伽（6倫琴）;腹部CT檢查的輻射劑量是腹部平片的8倍;在婦女腹部或盆腔CT檢查中，子宮放射劑量是常規(guī)X線診斷的9～12倍，骨髓放射劑量是常規(guī)X線的16～23倍。ICRP研究證實(shí)，全身CT掃描可使患放射癌的風(fēng)險(xiǎn)增加約8%。輻射致癌與遺傳病呈劑量線性關(guān)系，無閾值，即照射越多，發(fā)生致命癌癥和遺傳病的可能性越大。

目前，濫用CT檢查很普遍，病人有一點(diǎn)問題，就要求到醫(yī)院做CT檢查，有的人甚至一個(gè)月檢查幾次，不僅造成經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)，還可能造成放射損傷。因此，無論是醫(yī)務(wù)人員還是普通人，都應(yīng)該學(xué)習(xí)一點(diǎn)輻射防護(hù)知識，應(yīng)嚴(yán)格掌握CT檢查的指征。如果可以使用非輻射方法（如超聲波），就選擇使用非輻射方法，盡量不要選擇CT檢查。尤其要注意育齡婦女、孕婦和嬰兒，盡量避免CT檢查。提前預(yù)防疾病，減少輻射對人體的危害。

（二）CT能致癌嗎

CT釋放的電離輻射可能引起人體基因組的一些不穩(wěn)定變化。照射后的細(xì)胞本身沒有遺傳變化，但照射使細(xì)胞處于可能致癌的臨界狀態(tài)，使子代細(xì)胞發(fā)生腫瘤突變的頻率增加。這種變化可能會(huì)增加腫瘤的發(fā)病率。但因?yàn)橐淮蜟T是不太可能導(dǎo)致癌癥出現(xiàn)的。

在醫(yī)學(xué)CT檢查中，人體也會(huì)受到少量的輻射。根據(jù)不同的檢查部位和檢查范圍，人體受到的輻射劑量也會(huì)不同。以下是一些不同部位的CT檢查所需劑量的介紹：頭部10msv，胸部15mSv，腹部平掃11msv，腹部增強(qiáng)22-33msv，盆腔平掃11msv，盆腔增強(qiáng)22-33msv。因此，只要此次醫(yī)學(xué)CT檢查所帶來的輻射劑量合理，醫(yī)療控制下的輻射對人體健康就不會(huì)產(chǎn)生影響。

總之，建議人們只是在需要治療的情況下才選擇做CT檢查。少量的CT檢查是不會(huì)導(dǎo)致癌癥的，但我們要避免不要做一些不必要的檢查。畢竟，長時(shí)間的CT可能會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

二、普通X射線的輻射多大？

不少患者認(rèn)為，所有的放射檢查都會(huì)對人體造成傷害，因此，即使生病了也堅(jiān)持不做拍片檢查。其實(shí)，這種認(rèn)識和做法是完全錯(cuò)誤的。據(jù)相關(guān)專家介紹，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)常規(guī)拍攝一張胸部正位X片時(shí)，肺部所接受到的X射線照射劑量僅為0.12毫希伏，約為造成人體損傷的單次最大接受劑量的1/20000，而人體每年在自然界也會(huì)接受到1～2毫希伏的X射線輻射?？梢?，一次普通的X射線攝片檢查，對人體的危害程度并不大，所以患者也無需過分擔(dān)心。

三、磁共振的輻射程度到底有多大？

除了CT檢查以外，磁共振成像（MRI）目前已成為醫(yī)院中越來越常用的影像學(xué)檢查手段。嚴(yán)福華教授介紹說，磁共振使用的是強(qiáng)大的磁場和無線電波，在整個(gè)檢查過程中，并沒有使用X射線，因而也不會(huì)產(chǎn)生任何輻射。因此，患者無需對這項(xiàng)檢查的輻射危害存在任何顧慮。

但盡管如此，仍有許多患者對這項(xiàng)檢查缺少認(rèn)識，在檢查過程中擅自移動(dòng)，最終導(dǎo)致重做一次檢查，給醫(yī)患雙方都帶來不必要的麻煩。因此，嚴(yán)福華教授建議患者不妨在行磁共振檢查前，先具體了解一下該檢查的全過程，以便在受檢前做好充分的準(zhǔn)備。

這項(xiàng)檢查的注意點(diǎn)主要包括以下五個(gè)方面：

1、高分貝

磁共振檢查過程中噪音很大，音量可高達(dá)82至118分貝，故建議患者受檢前可以提前戴上耳塞。

2、長時(shí)間

該項(xiàng)目檢查時(shí)間較長，標(biāo)準(zhǔn)的檢查程序只有15分鐘左右，但也有可能被拉長到1小時(shí)左右，患者務(wù)必戒驕戒躁，耐心配合醫(yī)生完成完整檢測。

3、黑空間

有幽閉恐懼癥的患者在行磁共振檢測時(shí)，可以嘗試在進(jìn)入機(jī)器前先閉上眼睛，在整個(gè)過程中不要睜開眼睛，以免加重心理恐懼，影響檢測結(jié)果。

4、強(qiáng)磁場

檢查過程中，強(qiáng)大的磁場會(huì)吸附所有金屬物件，所以患者檢查前要先摘掉身上所有飾品，女性患者也不要化妝，因?yàn)橛行┗瘖y品也含有金屬，可能會(huì)造成偽影，影響檢測結(jié)果。另外，有金屬植入物，或是安置過心臟起搏器的患者，不能進(jìn)行相關(guān)檢查，一定要在檢查前告訴醫(yī)生自身情況，以免引發(fā)檢測中的意外風(fēng)險(xiǎn)。

四、臨床上的檢查我們能不能不用有輻射的檢查？

專家表示，就目前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展而言，CT掃描仍然是絕對必要且不可替代的醫(yī)學(xué)手段?！捌鋵?shí)從日本福島核泄漏事件開始，人們對于輻射已經(jīng)有了更多的認(rèn)識，也有了更多擔(dān)心。不過，市民一定要相信目前臨床用的放射檢測仍然是在安全范圍內(nèi)，而且CT檢查也絕對必要。因?yàn)榘ㄒ恍┦鹿蔬^后需要快速顯示頭部創(chuàng)傷的情況，就必須要用到CT檢查。還有如果疑似得了腦瘤，肺部有結(jié)核、膿腫等，也需要CT進(jìn)行篩查?！辈贿^嚴(yán)福華教授也表示，目前在臨床上，用于CT檢查的比例已經(jīng)壓低到其他影像檢查的10%還不到。

同時(shí)專家也建議，市民如果要提高自身機(jī)體對輻射的耐受性，平時(shí)可以多吃些富含必需脂肪酸、維生素A、K、E及B族維生素的食物來抗輻射，如黑芝麻、黑木耳、紫菜、海帶、西紅柿、大蒜、綠茶等，都是抗輻射的佳品。另外，還應(yīng)注意牛奶、蛋、肝、豆類等蛋白質(zhì)豐富的食物在膳食中的供應(yīng)。