霧化吸入治療小兒哮喘療效觀察及護(hù)理

摘要：目的 觀察霧化吸入及護(hù)理治療小兒哮喘的臨床療效。方法 選擇從2014年3月～2015年3月我院兒科收治的輕、中度哮喘的小兒患者120例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組各納入患兒60例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加以沙丁胺醇加布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患兒的癥狀體征消失時(shí)間、平均住院時(shí)間及臨床療效。結(jié)果 ①觀察組患兒的治療總有效率為96.7%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為75%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間及平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒，兩組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 沙丁胺醇加布地奈德霧化吸入和護(hù)理對(duì)于治療小兒哮喘有著良好的臨床療效，臨床值得推廣。

關(guān)鍵詞：霧化吸入；沙丁胺醇；布地奈德；護(hù)理

哮喘主要是因?yàn)橹夤芷交’d攣，臨床癥狀主要為氣急、咳嗽、呼氣延長(zhǎng)、缺氧、胸悶等，病情常常反復(fù)發(fā)作[1]，小兒患者常常用藥依從性不良，如未能及時(shí)的有效控制，會(huì)影響患兒的身心健康，轉(zhuǎn)為慢性反復(fù)發(fā)作[2]。霧化吸入無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、藥效直接、使用方便，對(duì)于小兒哮喘是極其有效的治療手段。但是由于過(guò)程中用藥及家長(zhǎng)等多方面原因，常常導(dǎo)致霧化吸入的效果不佳，如何給予優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理，使霧化吸入能夠起到最佳的效果，發(fā)揮最大的優(yōu)勢(shì)，盡快的治愈疾病是研究的熱點(diǎn)[3]。本研究旨在觀察霧化吸入及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施對(duì)小兒哮喘臨床療效的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年3月～2015年3月我院兒科收治的輕、中度哮喘的小兒患者120例，利用隨機(jī)數(shù)字法將患兒平均分為觀察組和對(duì)照組，每組各納入患兒60例，所有患兒均滿足哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒在年齡大小、體重指數(shù)、病情程度及發(fā)病時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采取常規(guī)治療及護(hù)理，包括保持呼吸道暢通、對(duì)癥、抗感染治療。護(hù)理人員查清楚患兒過(guò)敏的原因，如花粉、皮屑及食物等，向患兒家屬進(jìn)行健康宣教，讓家長(zhǎng)掌握哮喘病的基本知識(shí)，學(xué)會(huì)記錄哮喘發(fā)作的時(shí)間和次數(shù)，用藥的種類(lèi)和數(shù)量等，盡量避免患兒接觸過(guò)敏原，并保持環(huán)境清潔，室內(nèi)通風(fēng)，積極防治呼吸道感染。

1.2.2觀察組 在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上加以霧化吸入的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施為：全面了解患兒的哮喘誘發(fā)因素、作息時(shí)間、性格特征、飲食習(xí)慣、家庭環(huán)境等，做好健康知識(shí)教育，幫助患兒家長(zhǎng)了解哮喘的相關(guān)知識(shí)，比如疾病的誘發(fā)因素、用藥原則、緊急處理方法、監(jiān)測(cè)手段、日常飲食衛(wèi)生、鍛煉方法等，對(duì)患而家屬進(jìn)行霧化吸入治療的相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，使其了解霧化吸入的原理。由于哮喘患兒受疾病困擾，情緒不良、易哭鬧、暴躁，還可能伴有自卑、悲觀等不良情緒，甚至不愿意與家長(zhǎng)溝通，對(duì)醫(yī)院充滿敵意，不能很好的配合治療，影響了治療效果，對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)是治療的重要前提和組成部分，護(hù)理人員對(duì)待患兒應(yīng)該耐心、溫柔，必要時(shí)可以和家屬一起安撫患兒，可以采用對(duì)比和激勵(lì)的方法，鼓勵(lì)患兒積極配合治療，建立信賴(lài)關(guān)系，排泄負(fù)性壓力，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。在進(jìn)行霧化吸入前，協(xié)助患兒采取坐位或者半臥位，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行正確的霧化吸入方法，如呼吸道有痰液，可先行吸痰處理，根據(jù)患兒年齡選擇面罩或者噴嘴，霧化吸入時(shí)，教會(huì)患兒正確的呼吸頻率和方式，耐心指導(dǎo)患兒正確進(jìn)行霧化，霧化過(guò)程中，應(yīng)該觀察管道情況，注意患兒面色、呼吸節(jié)律、心率等，保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)處理。霧化完成后，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患兒進(jìn)行扣背咳痰，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行飲食和服藥指導(dǎo)，強(qiáng)化遵守醫(yī)囑的行為。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的癥狀體征消失時(shí)間、平均住院時(shí)間及臨床療效。

1.4療效判定 ①治愈：氣促、咳嗽和憋喘消失，肺部濕羅音消失；②有效：咳嗽、憋喘減少，肺部濕羅音減少；③無(wú)效：咳嗽、氣促、憋喘及肺部濕羅音均無(wú)改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率為96.7%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為75%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間及平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒，兩組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2。

3 討論

哮喘是一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，常常需要長(zhǎng)期治療。其起病較急，常為接觸過(guò)敏原所致，發(fā)病時(shí)有刺激性咳嗽，咳大量白色的泡沫狀痰，患兒常煩躁不安[4]。對(duì)于小兒哮喘的發(fā)作，臨床治療應(yīng)該及時(shí)止咳、平喘、抗感染，盡快解除支氣管痙攣，緩解呼吸道梗阻，改善通氣功能。在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，加以霧化吸入治療，常?？梢垣@得很好的治療效果[5]。沙丁胺醇加布地奈德是臨床上應(yīng)用較光的支氣管舒張劑，通過(guò)興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面的β2受體使得氣道平滑肌舒張。霧化吸入過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行操作指導(dǎo)，不能讓藥液損失，提高藥物的利用度，在治療的同時(shí)，獲得患兒和家長(zhǎng)的積極配合對(duì)治療也有著積極的作用[6]。

本研究結(jié)果顯示：①霧化吸入組患兒的治療總有效率為96.7%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為75%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②霧化吸入組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間及平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒，兩組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。說(shuō)明護(hù)理在整個(gè)治療過(guò)程起著極其重要的作用。

綜上，沙丁胺醇加布地奈德霧化吸入和護(hù)理對(duì)于治療小兒哮喘有著良好的臨床療效，臨床值得推廣。

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