創(chuàng)傷后成長影響因素及干預(yù)的研究進展

詹方園 吳琪

摘 要：重大創(chuàng)傷事件發(fā)生后，我們更多關(guān)注創(chuàng)傷事件帶來的消極影響，而忽略了個體存在積極應(yīng)對創(chuàng)傷事件的能力。創(chuàng)傷后成長（Posttraumatic Growth ，PTG）是指在遭遇重大的創(chuàng)傷事件后，個體對抗創(chuàng)傷事件的過程中心理上產(chǎn)生的積極變化。本文從創(chuàng)傷后成長的概念、影響因素以及干預(yù)等方面的研究現(xiàn)狀進行綜述。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷后成長；影響因素；干預(yù)

一、 創(chuàng)傷后成長的概念

Tedeschi等人發(fā)現(xiàn)，個體在創(chuàng)傷性事件后，能從中獲得成長，并首次提出并使用了創(chuàng)傷后成長（posttraumatic growth， PTG）這一概念。它是指，個體在抵抗創(chuàng)傷性事件過程中體驗到的正性心理變化。創(chuàng)傷后成長不是由創(chuàng)傷性事件本身引起的，而是在個體與創(chuàng)傷性事件進行抗爭的過程中產(chǎn)生的。創(chuàng)傷后成長主要包括個體的自我認知、與他人的關(guān)系以及信念和世界觀的改變與重構(gòu)等方面。

二、 創(chuàng)傷后成長的影響因素

1. 人口統(tǒng)計學(xué)變量

研究表明，女性在遭遇創(chuàng)傷事件后，創(chuàng)傷后成長效果更好，這可能與女性擅長宣泄自己的情緒有關(guān)。隨年齡的增加，個體的創(chuàng)傷后成長效果呈現(xiàn)下降趨勢。另外，個體的婚姻狀態(tài)、文化程度，對創(chuàng)傷后成長有顯著的預(yù)測作用。創(chuàng)傷后成長與宗教信仰之間存在正相關(guān)關(guān)系。

2. 創(chuàng)傷性事件的特征

李松蔚等的研究發(fā)現(xiàn)，地震一年后，極重災(zāi)區(qū)的中學(xué)生的創(chuàng)傷后成長水平高于一般災(zāi)區(qū)的中學(xué)生，事件的嚴重程度與創(chuàng)傷后成長是非線性關(guān)系。相對于可控事件，不可控事件中，采取情緒中心這一應(yīng)對方式的個體，創(chuàng)傷后成長效果更好。對于具體的創(chuàng)傷性事件，創(chuàng)傷性成長因人而異；創(chuàng)傷性事件的類型對創(chuàng)傷后成長沒有直接的影響，通過個體對事件的認知、情感評估發(fā)生作用。

3. 人格特質(zhì)

樂觀主義和希望是與應(yīng)對過程的積極結(jié)果相關(guān)的人格特質(zhì)，除此之外，開放型和外向型的人格特質(zhì)也與創(chuàng)傷后成長存在正相關(guān)關(guān)系。但有的研究發(fā)現(xiàn)，樂觀與創(chuàng)傷后成長不存在相關(guān)關(guān)系；另外，自我效能感和自尊，也對創(chuàng)傷后成長有影響，自尊水平高的樂觀者的創(chuàng)傷后成長效果更好。內(nèi)控型特質(zhì)與創(chuàng)傷后成長錯覺存在顯著關(guān)系。

4. 社會支持

關(guān)于青少年的創(chuàng)傷后成長的研究，發(fā)現(xiàn)社會支持與青少年的創(chuàng)傷后成長呈顯著正相關(guān)，并直接正向預(yù)測創(chuàng)傷后成長。重要他人對創(chuàng)傷事件的認知、情感評估與個體創(chuàng)傷后成長呈顯著相關(guān)。社會支持可以促進個體重構(gòu)認知圖式，并適應(yīng)新的生活環(huán)境。所以，具有穩(wěn)定婚姻關(guān)系或同伴關(guān)系的個體，面對創(chuàng)傷性事件更加積極，成長效果也更好。

三、 創(chuàng)傷后成長的干預(yù)

1. 重塑希望

靳宇倡的研究強調(diào)，重新建構(gòu)生活敘事對創(chuàng)傷后成長的重要性，也就是鼓勵創(chuàng)傷經(jīng)歷者，積極面對創(chuàng)傷事件，引導(dǎo)他們看到事件的意義。他們還認為，個體辯證思維能力同樣具有重要意義，鼓勵創(chuàng)傷經(jīng)歷者辯證地看待創(chuàng)傷事件帶來的得與失。創(chuàng)傷后成長不僅需要社會支持力量，也需要個體自身的力量，有研究者發(fā)現(xiàn)，具有良好的社會支持系統(tǒng)的個體和人格特質(zhì)是開放型、樂觀型的個體，能運用積極應(yīng)對的策略，來提高創(chuàng)傷后成長水平。

2. 增強社會支持系統(tǒng)

有研究者提出了“良好同伴關(guān)系模型”，這個模型強調(diào)同伴關(guān)系的持久性和穩(wěn)定性，良好的同伴關(guān)系是指完全尊重創(chuàng)傷經(jīng)歷者的陳述和情感，在個體遇到創(chuàng)傷性事件的第一時間，及時給予支持，為他們提供新的認識圖式，從而提高個體的創(chuàng)傷后成長水平。另一方面，也要鼓勵創(chuàng)傷經(jīng)歷者學(xué)會建立和發(fā)展新的社會支持系統(tǒng)。

3. 調(diào)整認知結(jié)構(gòu)

相同的創(chuàng)傷事件，不同人的創(chuàng)傷后成長的水平也不相同，這主要是因為每個人對事件的認知不同。因此，幫助創(chuàng)傷經(jīng)歷者調(diào)整認知結(jié)構(gòu)非常重要。敘事心理學(xué)在治療創(chuàng)傷經(jīng)歷者上有顯著作用，利用敘事療法幫助創(chuàng)傷經(jīng)歷者解構(gòu)建構(gòu)創(chuàng)傷故事，幫助個體改變不合理的認知結(jié)構(gòu)，促進創(chuàng)傷后成長的發(fā)生。調(diào)整認知結(jié)構(gòu)可以為個體提供多方位思考的可能性，引導(dǎo)個體積極應(yīng)對困難和挑戰(zhàn)，增強心理韌性。

成長是一個長期的過程，創(chuàng)傷后成長也是一樣。目前關(guān)于創(chuàng)傷后成長的大多數(shù)研究，都是在事件發(fā)生后的半年或一年后進行測量，因為個體的人格特質(zhì)不同，創(chuàng)傷性事件不同，創(chuàng)傷后成長發(fā)生的時間也不相同。因此，在今后的研究中，應(yīng)增加縱向性研究，也可以運用對照組研究，研究方法需要完善。

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作者簡介：詹方園，江蘇省鎮(zhèn)江市，江蘇大學(xué)學(xué)生工作處；

吳琪，安徽省合肥市，安徽大學(xué)。