改良式病人服在脊柱科手術(shù)中的應(yīng)用

梁春鳳 馬立嵩

（廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院脊柱一區(qū) 廣西 柳州545002）

病人服是為方便病人醫(yī)療檢查和相關(guān)的護(hù)理操作而設(shè)計(jì)的一種服裝。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)護(hù)服裝市場(chǎng)逐步走向成熟化、市場(chǎng)化，但病人服仍處于一種不成熟、不完善的狀態(tài)，缺乏病人服開(kāi)發(fā)與研究人員，社會(huì)與醫(yī)院重視程度不夠[1]。傳統(tǒng)病人服存在著裝功能不完善、易致病人活動(dòng)不便、引流管不能很好的放置、易引發(fā)壓瘡等并發(fā)癥，以及制作成本較高、剪裁較復(fù)雜等缺點(diǎn)[2]。傳統(tǒng)的病人服主要考慮病人穿著的舒適度，從服裝款式到尺寸都能滿(mǎn)足大多數(shù)病人的要求。但對(duì)于脊柱外科手術(shù)患者，在到達(dá)手術(shù)室之后，因術(shù)區(qū)消毒皮膚的需要，患者通常在手術(shù)室將病人服進(jìn)行反穿，以暴露整個(gè)脊柱；在術(shù)后手術(shù)室護(hù)士又要協(xié)助患者將衣服更換正面穿衣，在此過(guò)程中有諸多不便，在穿脫衣服過(guò)程中不僅增加了護(hù)理人員的操作難度，還會(huì)增加病人的痛苦及暴露了患者的隱私，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。為此，自行設(shè)計(jì)制作了一款便捷式脊柱手術(shù)病人服，較好地解決了手術(shù)病人的著裝問(wèn)題，不僅為手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的操作提供了簡(jiǎn)便，也減輕了病人的痛苦，保護(hù)了患者的隱私，避免加重了患者的心理負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)將設(shè)計(jì)制作及使用情況介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月期間在脊柱一區(qū)住院的手術(shù)患者醫(yī)院穿，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組60人，對(duì)照組60人。試驗(yàn)組穿改良式病人服，對(duì)照組的穿醫(yī)院統(tǒng)一的病人服。

1.2 材料與制作

改良式病人服使用全棉面料，既柔軟舒適，又防靜電。將常規(guī)的背穿式穿衣方式設(shè)計(jì)為肩開(kāi)式方式（正前面不采取開(kāi)扣形式），包括左腋后線(xiàn)、肩背系帶，其特征在于：開(kāi)口從左左腋后線(xiàn)處一直延伸至整個(gè)肩背，約80cm～110cm的開(kāi)口，均為系帶與系帶扣系上，左腋后線(xiàn)約3個(gè)系帶，左右肩各一個(gè)。示意圖見(jiàn)圖1。

圖1

1.3 使用方法

患者術(shù)前在病房將手術(shù)衣更換上，穿法為正穿系帶法。患者到達(dá)手術(shù)室之后，在完成術(shù)前體位（俯臥位）后，消毒前手術(shù)室護(hù)士協(xié)助患者將患者腋下、兩肩處的系帶解開(kāi)，以暴露整個(gè)脊柱。完成手術(shù)后，將患者手術(shù)衣的系帶系上，術(shù)口引流管者，將引流管放置系帶之間的開(kāi)口處，再協(xié)助患者翻身取仰臥位。

2.結(jié)果

兩組病人、手術(shù)室護(hù)士對(duì)改良式病人服的滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表。由表可知，試驗(yàn)組病人、手術(shù)室護(hù)士對(duì)改良式病人服的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組比較。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組病人、手術(shù)室護(hù)士對(duì)改良式病人服的滿(mǎn)意度比較

3.討論

改良式病人服在脊柱科手術(shù)患者中應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)：（1）穿脫方便，避免了患者在術(shù)脫前術(shù)后穿脫衣服時(shí)的痛苦。（2）制作簡(jiǎn)單。（3）在患者到達(dá)手術(shù)室之后，傳統(tǒng)的病人服需要患者在麻醉前脫去衣服或?qū)⒁路创?，保護(hù)患者的隱私，避免加重患者的心理負(fù)擔(dān)(特別時(shí)女性患者)。（4）減少了手術(shù)室護(hù)士的工作量及減低了安全隱患。脊柱開(kāi)創(chuàng)手術(shù)患者，留置有深靜脈留置針、尿管、術(shù)口引流管等，護(hù)士在協(xié)助患者穿手術(shù)衣的同時(shí)，患者處于麻醉未清醒的狀態(tài)，無(wú)法主動(dòng)配合，最少需兩個(gè)護(hù)士協(xié)助，在此過(guò)程中，由于翻動(dòng)病人，極易引起患者的嘔吐、管子脫落等不良事件。（5）此衣服同時(shí)也可在脊柱外科的普通病房通用，患者行中醫(yī)治療時(shí)，需暴露背部時(shí)，不需要進(jìn)行更換衣服。操作簡(jiǎn)便，受到廣大病友的歡迎。（6）正面處不采取扣扣子法，避免了腰椎手術(shù)因長(zhǎng)時(shí)間的俯臥位時(shí)造成扣子壓迫而引起局部皮膚外死等現(xiàn)象。

3.總結(jié)

在臨床護(hù)理工作中，病人服的設(shè)計(jì)創(chuàng)新是人文關(guān)懷中不可忽視的重要內(nèi)容。近幾年，通過(guò)研究和臨床實(shí)踐，對(duì)病人服進(jìn)行了一定的改進(jìn)[3-5]，改良式病人服滿(mǎn)足了臨床患者生理和心理的多樣化需求，有效克服了傳統(tǒng)病人服的種種不便與不適，方便醫(yī)生護(hù)士日常的各項(xiàng)治療及護(hù)理操作，有助于護(hù)士快捷有效的進(jìn)行操作準(zhǔn)備、觀(guān)察病情，提高了臨床工作效率，減少了護(hù)理安全隱患的發(fā)生，增加了住院患者及家屬的滿(mǎn)意度。綜上所述，我們認(rèn)為改良式病人服適合脊柱外科所有的患者，可以在臨床上推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

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