穴位注射聯(lián)合祛痛湯對腰椎間盤突出癥疼痛及腰椎功能改善情況的臨床觀察

李武毛飛鐘林寬李遠霞游華瓊

（1四川省成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院筋傷科 四川 成都610000）（2四川省人民醫(yī)院風濕免疫科 四川 成都610000）（3西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院骨科 四川 成都610000）

腰椎間盤突出癥是臨床常見、多發(fā)的骨科退行性病變，發(fā)病后患者將因疼痛及腰椎功能障礙等癥狀從而對其生活質量造成嚴重影響。本文將于2016年4月—2017年10月期間選取90例我院收治的腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，探討穴位注射、祛痛湯聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥對患者疼痛程度、腰椎功能的改善效果，為提高患者生活質量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

90例腰椎間盤突出癥患者中男49例、女41例，年齡19～84歲、平均（49.16±1.09）歲。利用隨機數(shù)字表法將入選90例患者均分為研究組（n=45）、對照組（n=45），各組上述相關數(shù)據(jù)對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予單純穴位注射治療，研究組給予穴位注射聯(lián)合祛痛湯治療，兩組均連續(xù)治療14d為宜。具體方法如下：（1）穴位注射：取穴腎俞、夾脊、陽陵泉、委中、昆侖、腰陽關、太溪、命門等穴，指導患者取俯臥位，局部消毒后對上述穴位注射250ug維生素B12，每天治療1次；（2）祛痛湯：方劑組成包括當歸10g、桑寄生12g、香附9g、地龍12g、狗脊12g、黃芪12g、川芎10g、肉桂9g、甘草6g、川斷12g、丹參20g、赤芍10g、茯苓9g、元胡9g，上述方劑每日一劑，加水后煎煮得藥汁溫服（早、晚）。

1.2.2 觀察指標 （1）腰椎功能：利用胸腰椎功能障礙指數(shù)（ODI）評價患者腰椎功能，該指數(shù)涉及10項日常生活基本行為，評價結果以0%～100%表示，評價比例、腰椎功能呈反相關；（2）疼痛：利用視覺模擬評分法（VAS）評價患者疼痛程度，該方法得分范圍0～10分，其中0分無痛、10分劇痛（正相關）。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究所得兩組ODI指數(shù)、VAS量表評價結果均屬于計量資料，經(jīng)±s表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、χ2），若P＜0.05則提示相關數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療前兩組VAS量表、ODI指數(shù)評分結果對比P＞0.05；治療后兩組VAS量表、ODI指數(shù)均較之前顯著減少，研究組上述指標改善幅度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05（如表）。

表 兩組治療前后VAS量表、ODI指數(shù)變化情況分析（±s；分）

表 兩組治療前后VAS量表、ODI指數(shù)變化情況分析（±s；分）

注：*對照組與之對比P＜0.05；★治療前與之對比P＜0.05。

組別VASODI治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=45） 7.62±0.342.36±0.12*★ 81.29±6.7131.54±2.18*★對照組（n=45） 7.54±0.354.65±0.51★80.92±6.6756.82±4.51★

3.討論

腰椎間盤突出癥的主要病理變化為纖維環(huán)撕裂變性，已受損的纖維環(huán)處可見髓核出現(xiàn)脫出、膨出、突出等表現(xiàn)，相鄰脊神經(jīng)根受壓后引發(fā)腰腿痛癥狀，若病情嚴重甚至致殘，嚴重影響患者生活質量、身心健康。外科手術雖可有效解除腰椎間盤突出癥患者局部壓迫情況，但此法屬于有創(chuàng)治療，將對機體造成一定創(chuàng)傷，因此使用安全性仍具有一定爭議，且外科手術所需費用昂貴不利于患者積極接受。

祖國中醫(yī)對腰椎間盤突出癥的治療具有獨到見解，認為此病屬于“腰痛”、“痹癥”范疇，發(fā)病原因為肝腎不足所致精血虧虛并引發(fā)疼痛（即不榮則痛），或因勞累、寒濕入侵所致氣血不暢引發(fā)此病（即不通則痛），因此治療應以調理氣機、疏經(jīng)通絡、活血祛瘀、消腫止痛為原則[1]。穴位注射是近年來臨床推廣的中西醫(yī)結合新型治療方式之一，結合中醫(yī)特定穴位、西醫(yī)特定藥物從而達到疾病治療目的，其中維生素B12是臨床常用的神經(jīng)及細胞營養(yǎng)藥物，給藥后可促進因壓迫受損的神經(jīng)細胞有效修復、再生，同時具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用[1]；腎俞穴利水壯陽、滋腎消腫，腰陽關穴強腰益元、疏通陽氣，太溪穴壯腰健骨、補益腎氣，昆侖穴行氣通血、舒筋解痙，命門穴壯陽溫腎、強腰固氣，諸穴聯(lián)用可達通絡活血、行氣止痛、益腎壯腰之功效[2]。因此提示，行維生素B12穴位注射可將藥物直接送達肢體特定區(qū)域并發(fā)揮更優(yōu)藥效，但仍有部分腰椎間盤突出癥患者因個體差異從而導致其單獨使用穴位注射治療效果不良。

祛痛湯方劑組成中川芎祛風活血、行氣止痛，地龍通經(jīng)活血，肉桂溫經(jīng)通絡，當歸補血活血，香附調經(jīng)止痛，丹參、赤芍活血化瘀，元胡祛風通絡，茯苓、黃芪健脾利濕，甘草起調和作用，諸藥聯(lián)用可達舒筋活血、化瘀通絡、消腫止痛之功效。研究表明[1]，針對腰椎間盤突出癥患者給予祛痛湯、穴位注射聯(lián)用可通過不同途徑共同達到疾病治療目的，有利于避免個體差異從而使患者獲得更優(yōu)療效。本文中研究組經(jīng)祛痛湯、穴位注射聯(lián)合治療后VAS量表、ODI指數(shù)改善效果優(yōu)于對照組，此結論與張國慶[2]等人研究結果相符。

綜上，利用祛痛湯、穴位注射聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥可顯著提高患者疼痛、腰椎功能改善效果，有利于保障其生活質量、身心健康，值得今后推廣。

【參考文獻】

[1]陳忻，朱立國，于杰.中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床與實驗研究概況[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（3）：392-395.

[2]張國慶，王遵來，張菲菲，等.中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的臨床研究概況[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2012，31（4）：251-253.