社區(qū)老年冠心病患者應(yīng)用責任制整體護理和健康教育的效果觀察

陳莉

（四川省成都市新都鎮(zhèn)新都街道城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 成都610000）

冠心病是指脂質(zhì)代謝異常，動脈內(nèi)膜附著有血液中的脂質(zhì)，最終形成類似粥狀的白色斑塊，脂質(zhì)物質(zhì)長期堆積導致動脈腔狹窄、血流受阻，最終導致心臟缺血，嚴重者會導致患者死亡[1]。冠心病的危害性較大，隨著人口老齡化社會的到來，其發(fā)病率、致死率也越來越高，但是控制率均不盡人意。由相關(guān)臨床報道可知，有效、科學、系統(tǒng)的護理干預(yù)措施可顯著改善冠心病患者的生活質(zhì)量，降低其病死率[2]。本研究以180例社區(qū)老年冠心病患者為研究對象，分析整體護理及健康教育的臨床效果及體會，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我中心2016年1月至2017年12月跟蹤訪問某社區(qū)180例老年冠心病患者的臨床資料，所有患者均與WHO中冠心病相關(guān)診斷標準相符，其中男103例，女77例，年齡60～84歲，平均年齡71.5歲；180例患者中包括心肌梗死53例，經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)+支架術(shù)69例，心絞痛58例；其中合并高脂血癥者59例，合并高血壓者103例，合并糖尿病者98例。按照隨機、對照、雙盲的原則將180例患者分為觀察組與對照組，每組各90例，兩組患者的年齡、性別、疾病類型及合并癥情況等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有比較價值。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)模式及健康教育方式，即定期進行電話、進社區(qū)隨訪，在小區(qū)內(nèi)張貼疾病相關(guān)知識宣傳畫報，發(fā)放宣傳手冊等。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上實施責任制整體護理及健康教育，具體如下：（1）心理護理：對于冠心病患者而言，心理因素對疾病的影響較之其它疾病更為顯著，患者治療過程中會出現(xiàn)焦慮、悲觀、抑郁等不良情況，再加之心絞痛、急性心肌梗死等問題的出現(xiàn)，進一步加重了患者的恐懼感。針對這種情況責任護士要了解患者的心理狀態(tài)，做好患者的心理疏導，進行個體化健康教育指導，出院后定期上門隨訪，從心理學的角度緩解患者的不良情況。向患者講解冠心病的發(fā)生機制，提醒患者不良情緒會對病情產(chǎn)生嚴重影響，故要積極調(diào)節(jié)心理狀態(tài)；運用暗示療法幫助患者克服恐懼心理等。（2）基礎(chǔ)護理：囑患者及家屬要保持室內(nèi)的空氣流通、清新，定時開窗通風，保持環(huán)境安靜；減少噪聲等不良刺激。藥物是治療冠心病的主要手段，因此要囑患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，提前告知其藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；老年患者存在聽力下降、視物模糊、記憶力差等問題，要囑患者家屬做好患者的服務(wù)監(jiān)督工作。（3）運動護理：指導患者進行合理的運動鍛煉，以改善心功能，提高患者的生活質(zhì)量。適合冠心病患者采用的運動方式包括走步、打極拳等，注意運動的時間、頻率，每周運動在2～3次，運動時間在30min左右。（4）健康教育：對老年患者的健康教育以口頭講解、座談會、發(fā)放相關(guān)宣傳手冊為主；健康教育的內(nèi)容以冠心病相關(guān)知識為主，包括發(fā)病機制、臨床癥狀及體征等，提高患者對疾病的認知，改善其心理狀態(tài)；指導患者掌握常規(guī)的緊急處理方法，幫助其改善生活方式，戒煙戒酒，控制情緒，放松心情，保持身心愉悅，并進行可改善心情的活動，比如種花、聽音樂、練習書法等，可修心養(yǎng)性。

1.3 效果評價標準

采用生活質(zhì)量綜合評定表(GQOLI-74)對患者的生活質(zhì)量進行評價，該評價表包括物質(zhì)生活、心理健康、軀體健康、社會功能等四個方面，評分越高證明患者的生活質(zhì)量水平就越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

將所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05視差異具統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組的物質(zhì)生活、軀體健康、心理健康、社會功能等生活質(zhì)量綜合評定表的各維度評分均顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表。

表 觀察組與對照組生活質(zhì)量評分結(jié)果比較

3.討論

從某種程度上講，責任制整體護理是常規(guī)功能性護理模式的升級與完善，其體現(xiàn)出科學性、合理性、系統(tǒng)性的特點，其基于患者的實際需求，從分析患者的治療方法、護理特征著手，制訂更具針對性的護理方案，以提高患者的生活質(zhì)量[3]。而健康教育則可以豐富患者的疾病知識，使其對疾病形成更加全面、客觀的認知，掌握自我護理的技能，提高其自我效能，最終達到提高患者生活質(zhì)量的護理目。本研究中，觀察組患者生活質(zhì)量評分各個維度的評價結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義。

【參考文獻】

[1]陳偉菊,王妤,周佩如,等.30種內(nèi)外科常見病整體護理路徑的研究和應(yīng)用[J].護理學報,2016,16(11):36-37.

[2]安麗新,吳春華.淺談?wù)w護理[J].中國醫(yī)療前沿,2016,19:81.

[3]宮文華.在整體護理中如何做好健康教育工作[J].基層醫(yī)學論壇,2017,13(12):342-343.