“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護理小組在腦卒中合并壓瘡患者出院后延續(xù)性護理服務(wù)中的應(yīng)用效果研究

吳玉梅 暢永萍

（青海省心血管病?？漆t(yī)院 青海 西寧810012）

延續(xù)性護理服務(wù)是由美國持續(xù)性照顧以及轉(zhuǎn)介系統(tǒng)產(chǎn)生的，是出院計劃的延伸[1]。延續(xù)性護理服務(wù)主要是對護理活動進行設(shè)計，使患者可以在不同的場所以及不同層次間轉(zhuǎn)移的過程中都得到相同的護理服務(wù)，這種護理服務(wù)具有一定的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，可以有效的預(yù)防和降低疾高?；颊卟∏閻夯奈ｋU發(fā)生[2]。本次研究主要對“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護理小組在腦卒中合并壓瘡患者出院后延續(xù)性護理服務(wù)中的應(yīng)用效果進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月—2017年10月在我院治療即將出院的腦卒中合并壓瘡患者選取68例，隨機分為兩組，對照組（34例）和實驗組（34例），對照組患者男20例，女14例，年齡50～85歲，平均年齡（78.2±1.3）歲；實驗組男18例，女16例，年齡59～88歲，平均年齡（78.8±1.7）歲。兩組患者的年齡、性別一般資料比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先所有患者在住院治療期間，采用常規(guī)壓瘡護理措施實施護理，出院前后對照組患者實施常規(guī)護理、健康宣教、隨訪等措施。患者在出院前應(yīng)該對家屬進行壓瘡照護的相關(guān)培訓，其中包括壓瘡護理指導(dǎo)和干預(yù)措施，出院后，定期對患者進行電話隨訪，對于家屬存在的問題進行回答和指導(dǎo)。

實驗組實施“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護理小組實施延續(xù)性護理服務(wù)。（1）成立“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護理服務(wù)小組，小組成員組成包括：2名醫(yī)院專業(yè)護理人員、2名壓瘡組護士、6名社區(qū)護士組成，醫(yī)院護理人員對各人員的工作進行安排，明確分工，制定相應(yīng)的干預(yù)流程，并且指導(dǎo)護理人員的溝通技巧，以及相互聯(lián)系的機制。所有護理人員應(yīng)該參加集中的培訓，對ADL量表、Braden量表、壓瘡愈合評價量表的評分辦法進行指導(dǎo)，同時知道護理人員壓瘡的護理注意是將以及敷料的使用辦法。（2）患者在出院前，護理人員應(yīng)該對其壓瘡情況進行評估，借助信息平臺將患者的評估結(jié)果傳至相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，便于后期的整體評估。（3）社區(qū)延續(xù)性護理，社區(qū)護士根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診中的記錄信息，出院前1周可以實施入戶隨訪，根據(jù)制定的干預(yù)措施對患者實施延續(xù)性護理服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計學分析

借助統(tǒng)計學軟件SPSS12.0對數(shù)據(jù)實施分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對兩組患者出院前后壓瘡愈合情況采用壓瘡愈合量表進行評價，結(jié)果顯示出院后兩組患者的壓瘡愈合情況評分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而且出院后不同時間點兩組患者的壓瘡愈合情況比較，也具有顯著性差異（P＜0.05）。如表所示。

表 兩組患者出院前后壓瘡愈合情況比較

3.討論

“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護理小組的成立，首先制定了小組成員的組成方案，然后對相關(guān)護理人員的工作范圍進行安排，對護理人員的工作中職責以及具體的實施過程進行指導(dǎo)，這樣有助于壓瘡組護士和社區(qū)護士之間的護理信息的對接，使得社區(qū)護理人員可以及時的了解患者的疾病情況以及壓瘡創(chuàng)面的愈合情況，促進了延續(xù)護理的順利實施[3]。

延續(xù)性護理服務(wù)的順利實施的基本保障就是建立患者就醫(yī)的基本信息對接制度，醫(yī)院和社區(qū)之間建立信息共享平臺，醫(yī)院的專業(yè)護士定期將患者的基本情況傳至網(wǎng)絡(luò)平臺中進行保存，使得社區(qū)護理人員可以及時的掌握患者的基本情況，社區(qū)護士還可以根據(jù)醫(yī)院的護理安排完成入戶隨訪，給予患者適當?shù)淖o理干預(yù)措施[4]。延續(xù)性護理服務(wù)順利實施的重要條件就是將醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專業(yè)護理合作密切的結(jié)合，將醫(yī)院和社區(qū)護士作為護理的主導(dǎo)，合理分工，分享護理的專業(yè)知識和專業(yè)技能，不斷的提高延續(xù)護理服務(wù)的質(zhì)量[5]。本次研究結(jié)果顯示，出院后兩組患者的壓瘡愈合情況評分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而且出院后不同時間點兩組患者的壓瘡愈合情況比較，也具有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，對于腦卒中合并壓瘡患者在出院后對患者實施“醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合壓瘡護理小組實施延續(xù)性護理服務(wù)，有效的促進了壓瘡創(chuàng)面的愈合，效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]楊麗萍.老年腦卒中患者壓瘡預(yù)防和護理新進展[J].首都醫(yī)藥,2014,21(18):62-63.

[2]朱葉琳.腦卒中合并壓瘡患者的臨床特點分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(24):81.

[3]陳曉燕.小組負責制護理模式在腦卒中患者壓瘡中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2013,11(20):71-72.

[4]魏恒陽,胡文立.腦卒中患者壓瘡的易患因素及對病死率的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(04):552-553.

[5]房海鷹,張喜峰,劉美玉.腦卒中患者合并壓瘡的護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(01):111-112.