個性化護(hù)理聯(lián)合心理行為干預(yù)在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值評估

謝鳳鳴

（臨滄市臨翔區(qū)人民醫(yī)院 云南 臨滄677000）

近些年來，隨著肝膽疾病的發(fā)病率逐年增加，肝膽外科手術(shù)的應(yīng)用越來越廣。但在圍手術(shù)期患者的心理狀態(tài)會明顯影響患者術(shù)后的恢復(fù)情況[1]。因此，本次實(shí)驗(yàn)旨在研究個性化護(hù)理聯(lián)合心理行為干預(yù)在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值，特選取我院肝膽外科92例需行手術(shù)的患者作為研究對象，現(xiàn)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院肝膽外科2015年3月—2016年11月收治的92例行手術(shù)的患者作為對象，科學(xué)的進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各46例患者，對照組患者年齡36～68歲，平均年齡（45.32±4.28）歲，男26例、女20例，依據(jù)文化程度分為初等教育15例、中等教育20例、高等教育11例；觀察組患者年齡37～70歲，平均年齡（46.22±3.44）歲，男27例、女19例，依據(jù)文化程度分為初等教育14例、中等教育18例、高等教育14例。兩組對象的一般資料具有可比性（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受個體化護(hù)理，即根據(jù)患者的具體資料、病情，制定相應(yīng)的護(hù)理措施；

觀察組患者接受個體化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，包括在對照組的基礎(chǔ)上采取以下措施：

（1）術(shù)前了解患者的個人信息（患者的既往病史、現(xiàn)病史、有無過敏史、診療過程等），并做好記錄；實(shí)施健康教育，根據(jù)患者性格特征、文化程度及生活環(huán)境用不同的方式，向患者及其家屬解釋有關(guān)手術(shù)相關(guān)情況、手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)后的相應(yīng)護(hù)理措施等；并向患者講述成功痊愈的案例，使患者能夠積極配合治療，并樹立患者對抗疾病的自信心；對少數(shù)手術(shù)恐懼的患者進(jìn)行特殊心理疏導(dǎo)。

（2）術(shù)中給予患者精神上的支持或者通過輕拍等直接接觸患者，緩解患者的緊張情緒；

（3）術(shù)后安排責(zé)任護(hù)士觀察患者的情緒變化，進(jìn)行相關(guān)的情緒疏導(dǎo)，增加患者成功康復(fù)的信心；此外可通過直接或者間接的方法轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，提高痛閾值；責(zé)任護(hù)士需結(jié)合患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者出院后的家庭護(hù)理措施，提高恢復(fù)效果。

記錄并比較兩組行手術(shù)患者的護(hù)理效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的SAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05時，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 SAS評分、護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理前SAS評分平均為（55.62±2.12）分，護(hù)理后的SAS評分平均為（39.11±1.22）分，護(hù)理滿意度平均為（96.32±1.25）分；對照組患者護(hù)理前SAS評分平均為（55.48±2.31）分，護(hù)理后的SAS評分平均為（46.84±1.87）分，護(hù)理滿意度平均為（80.14±3.15）分。因此，護(hù)理前兩組患者的SAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但護(hù)理后，觀察組患者的SAS評分、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組患者的SAS評分、護(hù)理滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥比較

如表所示，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表 兩組患者并發(fā)癥比較

2.3 住院時間比較

觀察組患者的平均住院時間（9.25±2.12）天，對照組患者的平均住院時間為（12.65±2.35）天，觀察組患者的住院時間短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

個性化護(hù)理是以患者為中心，根據(jù)患者的具體病情、一般資料、文化水平等，進(jìn)行有針對性的護(hù)理措施，而在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行術(shù)前健康教育、心理疏導(dǎo)等使患者能夠?qū)Σ∏橛幸欢ǖ恼J(rèn)知，同時樹立對抗疾病的信心，能夠提高患者治療的積極性，提高手術(shù)成功率，更利于患者術(shù)后康復(fù)[2]。同時在術(shù)中，幫助患者實(shí)施心理建設(shè),減少焦慮、緊張情緒的產(chǎn)生，從而使患者能夠信任醫(yī)生，積極配合治療，此外在術(shù)后進(jìn)行心理干預(yù)，使患者對可能產(chǎn)生并發(fā)癥有一定的了解，減少焦慮情緒的出現(xiàn)，提高治療效果[3]。另外在本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可得出，采取個性化護(hù)理聯(lián)合心理行為干預(yù)患者的SAS評分、護(hù)理滿意度、住院時間以及并發(fā)癥的的發(fā)生均明顯優(yōu)于采取個性化護(hù)理患者的SAS評分、護(hù)理滿意度、住院時間以及并發(fā)癥的的發(fā)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中采取個性化護(hù)理聯(lián)合心理行為干預(yù)可以改善醫(yī)患關(guān)系，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，提高患者治療的積極性，改善患者的生活質(zhì)量，有推廣意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王淑媛,袁玲玲.個性化護(hù)理聯(lián)合心理行為干預(yù)在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(5):798-800.

[2]葛璐璐.個性化護(hù)理策略在肝膽外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(8):33-34.

[3]霍小艷.個性化護(hù)理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(24):91-92.