嚴重脊柱側(cè)后凸畸形患者行后路全脊椎切除術(shù)的護理要點分析

黃宜秀

（揚州市蘇北人民醫(yī)院骨科脊柱304病區(qū) 江蘇 揚州225001）

嚴重脊柱側(cè)后凸是脊柱三維復(fù)雜畸形，因為側(cè)后凸度數(shù)大、畸形僵硬，因此，常規(guī)矯形手術(shù)的臨床效果并不理想，經(jīng)常需要截骨矯形。現(xiàn)階段，后路全脊椎切除術(shù)成為嚴重脊柱側(cè)后凸畸形治療的重要手段，但因為手術(shù)技術(shù)要求較高、手術(shù)時間較長、出血量較多等，易引發(fā)一些并發(fā)癥，所以，一定要加強全程護理干預(yù)的實施。本文現(xiàn)對2014年8月—2017年10月來我院行后路全脊椎切除術(shù)的80例嚴重脊柱側(cè)后凸畸形患者予以探究，分析全程護理干預(yù)的實施效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2014年8月—2017年10月來我院行后路全脊椎切除術(shù)的80例嚴重脊柱側(cè)后凸畸形患者選為研究對象，依照隨機抽簽法分為常規(guī)組（n=40）、干預(yù)組（n=40）。常規(guī)組患者中男、女各24例、16例，年齡31～72（51.7±4.5）歲；干預(yù)組患者中男、女各23例、17例，年齡30～72（51.9±4.6）歲。借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對患者一般資料進行處理，兩組對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，即術(shù)前講解有關(guān)疾病及手術(shù)的知識，協(xié)助患者完成各項檢查；術(shù)后強化基礎(chǔ)護理，防范并發(fā)癥。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者實施全程護理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護理：詳細向患者說明手術(shù)治療效果、術(shù)后可能反應(yīng)及注意事項，提高患者對手術(shù)的認知。同時，向患者介紹成功病例，提高患者治療信心，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)。（2）術(shù)后護理：術(shù)后前2d，囑咐患者側(cè)臥休息，注意保暖，禁止劇烈運動。同時，采用撫觸法、音樂療法等轉(zhuǎn)移患者注意力，以此減輕患者疼痛感。術(shù)后第3d到出院前1d，鼓勵患者盡早下床活動，促進脊柱功能恢復(fù)，并指導(dǎo)患者合理飲食，多食用鈣質(zhì)、纖維素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物。（3）出院指導(dǎo)：向患者發(fā)放術(shù)后康復(fù)手冊，內(nèi)容有患者出院后居家護理、用藥指導(dǎo)、功能鍛煉、定期復(fù)診重要性等。同時，囑咐患者定期復(fù)查，提高患者出院后遵醫(yī)行為。

1.3 觀察指標

對兩組患者Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI值）及生活質(zhì)量進行統(tǒng)計比較。（1）ODI值評估內(nèi)容有疼痛強度、提物、步行、生活自理、社會活動、坐位、站位等，ODI值越高，患者功能喪失越明顯[1]。（2）采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估患者生活質(zhì)量，包括軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會功能，滿分為100分，評分越高，生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對患者觀察數(shù)據(jù)進行處理，用（±s）形式表達數(shù)據(jù)，并予以t檢驗，若數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05，表明兩組有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者Oswestry功能障礙指數(shù)

干預(yù)組患者ODI值為（33.3±4.8）%，明顯低于常規(guī)組患者的（45.8±5.4）%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.9422，P=0.0000＜0.05）。

2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量

干預(yù)組患者軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會功能評分明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表。

表 對比兩組患者生活質(zhì)量（±s，分）

表 對比兩組患者生活質(zhì)量（±s，分）

組別 軀體功能 物質(zhì)生活 心理功能 社會功能常規(guī)組（n=40）46.9±4.653.6±5.151.3±3.852.3±4.7干預(yù)組（n=40）64.4±5.769.8±6.764.7±4.165.8±5.3 t 15.110612.168015.160312.0530 P 0.00000.00000.00000.0000

3.討論

全程護理干預(yù)指的就是從患者入院到出院期間的一系列護理措施。對手術(shù)患者實施全程護理干預(yù)，不僅可以減輕患者不良情緒，還可以糾正患者不良行為，促使患者盡早康復(fù)[3]。

本文研究表明：干預(yù)組患者Oswestry功能障礙指數(shù)明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會功能評分明顯高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，通過全程護理干預(yù)的實施，可顯著改善患者功能障礙，提高患者生活質(zhì)量，臨床實施價值非常高，與相關(guān)文獻報道[4]基本相符。

綜上所述，嚴重脊柱側(cè)后凸畸形患者行后路全脊椎切除術(shù)時實施全程護理干預(yù)，能夠有效減輕患者功能障礙，提高患者生活質(zhì)量，是一種值得臨床推廣與應(yīng)用的護理方式。

【參考文獻】

[1]蘇曉靜,薛傳娟,屈波.嚴重脊柱側(cè)后凸畸形患者行后路全脊椎切除術(shù)的護理[J].解放軍護理雜志,2015,10(5):40-42,60.

[2]袁文秀.重度僵硬型脊柱側(cè)后凸畸形手術(shù)前后護理探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,6(12):361-362.

[3]郭雅婷,王建偉.嚴重脊柱側(cè)后凸畸形患者行后路全脊椎切除術(shù)的護理[J].心理醫(yī)生,2016,11(22):102-103.

[4]饒珊珊,黃麗,皮海菊,等.全程護理干預(yù)在脊柱截骨矯形技術(shù)治療成人復(fù)雜脊柱側(cè)后凸畸形中的應(yīng)用[J].護理研究,2017,9(18):2276-2278.