腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理體會(huì)

王雪梅

（四川省南充市川北醫(yī)學(xué)院 四川 南充637000）

直腸癌是消化道系統(tǒng)最多見的惡性腫瘤，在臨床醫(yī)學(xué)上被劃分為威脅人們生活健康的重大殺手之一。針對(duì)直腸癌的治療，腹腔鏡手術(shù)具有疼痛較輕、創(chuàng)傷小、安全性能高、對(duì)體內(nèi)器官干擾小等諸多優(yōu)點(diǎn)，這項(xiàng)技術(shù)在治療直腸癌的方面取得了極為重要的進(jìn)展?，F(xiàn)在選取我科室收治的腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的患者，對(duì)其在采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后的臨床效果進(jìn)行分析觀察，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我科室2016年11月—2017年11月期間所收治的80例直腸癌患者作為臨床研究對(duì)象，按照手術(shù)室護(hù)理模式的不同分為研究組和常規(guī)組，研究組和常規(guī)組各40例，40例直腸癌患者中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的為研究組，研究組女性16例，男性24例；患者年齡33～86歲，平均年齡為（57.7±1.4）歲；采用常規(guī)護(hù)理方式的40例為常規(guī)組，常規(guī)組女性17例，男性23例；患者年齡35～87歲，平均年齡為（57.9±1.5）歲。兩組直腸癌患者的一般資料可以進(jìn)行比較，P＞0.05，無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可作下一步研究。

1.2 方法

腸胃護(hù)理 手術(shù)前叮囑患者口服制菌藥物并進(jìn)食流質(zhì)食物,使腸道內(nèi)的大便和細(xì)菌減少,做好腸道準(zhǔn)備,為使患者將大腸內(nèi)的糞便排出,在手術(shù)前1d對(duì)患者進(jìn)行清潔灌腸，以防手術(shù)中腸管切開后糞便污染腹腔和術(shù)后發(fā)生術(shù)野感染。

皮膚護(hù)理 護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)前的患者進(jìn)行皮膚護(hù)理和備皮,以輕柔的動(dòng)作修剪毛發(fā)和術(shù)野污漬，避免損傷皮膚引起繼發(fā)感染。如果在患者臨近手術(shù)的部位或是術(shù)野皮膚發(fā)現(xiàn)有感染病灶，必須匯報(bào)給手術(shù)醫(yī)生并倡議等感染痊愈后再對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。備皮后為保持皮膚的清潔要清洗皮膚。

術(shù)前訪視 手術(shù)前手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)提前一天對(duì)患者訪視，在了解患者合并疾病、全身健康的同時(shí)還要了解患者手術(shù)前的心理活動(dòng)，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。將手術(shù)和麻醉方式、手術(shù)室流程、手術(shù)和麻醉意外及手術(shù)室的應(yīng)急措施和解決策略等對(duì)患者進(jìn)行介紹，鼓勵(lì)患者與未出院的術(shù)后患者交流，使患者的治愈康復(fù)信心增強(qiáng)。與此同時(shí)，手術(shù)室訪視護(hù)士要將訪視記錄做好，與手術(shù)醫(yī)生溝通了解手術(shù)中的難點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)和整個(gè)過程，使手術(shù)室護(hù)理得以安全保證。護(hù)士還要與患者家屬做好溝通，讓患者家屬配合護(hù)理及治療工作。

手術(shù)室護(hù)理 護(hù)士在確認(rèn)核對(duì)患者的病歷資料后將患者推入手術(shù)室?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，要協(xié)助麻醉醫(yī)生如配合麻醉師進(jìn)行氣管插管、靜脈穿刺、硬麻穿刺等，將各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作做好。腹腔鏡直腸癌的根治手術(shù)時(shí)間通常比較長(zhǎng)，在整個(gè)手術(shù)過程中器械護(hù)士對(duì)手術(shù)進(jìn)程要保持密切關(guān)注，巡回護(hù)士要對(duì)患者的各項(xiàng)體征變化密切觀察，按照手術(shù)麻醉師和醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)操作。正確應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的各種意外情況，并提前做好準(zhǔn)備。手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士和器械護(hù)士要認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)物品器械，防止物件遺留在患者腹腔。患者離開手術(shù)室后記錄、養(yǎng)護(hù)、清潔手術(shù)器械。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員對(duì)兩組患者手術(shù)護(hù)理的滿意度（護(hù)理滿意度=滿意度+基本滿意度）進(jìn)行比較統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

見表。結(jié)果顯示，研究組的腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

表 腹腔鏡直腸癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度比較（n%）

3.討論

近年來在提升患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量方面，緩解腫瘤手術(shù)患者的病痛，以及避免腫瘤病變的局部病發(fā)和剔除惡性腫瘤方面，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)具有良好的效果。隨著近年腹腔鏡直腸癌手術(shù)數(shù)量的逐年上升，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)腹腔鏡下直腸癌手術(shù)的要點(diǎn)和特點(diǎn)，與醫(yī)生密切配合進(jìn)行手術(shù)工作，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使患者創(chuàng)傷減小，降低術(shù)后的并發(fā)癥，這就要求手術(shù)室的護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理能力。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上優(yōu)化而來，其操作規(guī)范無法離開常規(guī)護(hù)理的查對(duì)、無菌等相關(guān)操作，但是與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加細(xì)致規(guī)范和程序化，通過全面對(duì)患者手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理，使護(hù)士工作量、護(hù)理失誤、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)都相對(duì)減少，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)使手術(shù)治療效果明顯提升，患者康復(fù)的速度加快，術(shù)后住院時(shí)間大大縮短。

綜上所述，通過腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理大大提升了患者的術(shù)后滿意度，治療效果得到良好的鞏固，患者術(shù)后的負(fù)面情緒得到了科學(xué)合理的疏導(dǎo)，與護(hù)理人員的配合和治療積極性都有了顯著提高，因此，應(yīng)當(dāng)在臨床應(yīng)用上大力推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]林麗芬,紀(jì)陰心.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的整體護(hù)理配合[J].醫(yī)療裝備,2017,30(19).

[2]徐傳奇.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)與開腹直腸癌根治術(shù)的臨床對(duì)照研究[D].揚(yáng)州大學(xué),2016.

[3]謝張黃,謝小冬,蔡一波.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室整體護(hù)理及配合[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(04).

[4]吳新軍,閆爭(zhēng)強(qiáng),趙倫德,金建云,孫培勝.腹腔鏡與開腹直腸癌根治術(shù)的對(duì)照研究[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(05).