喹諾酮類藥物臨床應用及不良反應研究

王珍珍

（聊城市第三人民醫(yī)院藥劑科 山東 聊城252000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當中選取了我院2017年1月至12月喹諾酮類藥物處方一共11766張作為研究的對象。

1.2 方法

對這些抗菌藥物臨床處方進行統(tǒng)計，同時對這些藥品的臨床使用處方的數(shù)量、頻率、排序以及喹諾酮類藥物的用途和作用進行分析和探討。

2.結果

在喹諾酮類藥物當中使用頻率最高的是諾氟沙星、依諾沙星和氧氟沙星。具體的使用頻率如表所示。

表 喹諾酮類藥物使用頻率排序表

3.討論

3.1 喹諾酮類藥物的作用機制

就喹諾酮類第一代藥物來說，它們只能對部分的菌株有著抗菌方面的作用，對于葡萄菌、銅綠假單胞菌等是沒有抗菌效果的。而第二代的喹諾酮類藥物，它們的抗菌活性得到了增強，但是對于銅綠假單胞菌的抗菌活性也不是非常的強，但是患者在使用這類藥物處方后，出現(xiàn)的不良反應較第一代喹諾酮藥物少，并且可以在治療患者的尿路和腸道感染當中發(fā)揮著積極的作用。第三代喹諾酮類藥物，對于銅綠假單胞菌可以產(chǎn)生非常強的抗菌效果，并且對于革蘭陽性球菌也能夠產(chǎn)生一定的抗菌作用，這可以廣泛地在泌尿生殖系統(tǒng)以及腸胃道疾病系統(tǒng)當中進行使用，同時也能夠在呼吸道和皮膚組織的感染當中發(fā)揮著積極的治療作用。

3.2 各類喹諾酮類藥物的用途和作用

在所有諾酮類藥物當中，有幾類比較典型的藥物，在臨床當中的使用頻率是較高的，同時應用的也最為廣泛。諾氟沙星對于革蘭陰性菌的抗菌能力比較強，特別是在大腸埃希菌、銅綠假單細胞菌當中，所產(chǎn)生的抗菌作用是比較明顯的，與此同時在奇異變形菌和淋菌方面也有著良好的抗菌作用。即使是對于耐藥性比較強的金黃色葡萄球菌所產(chǎn)生的作用也是令人滿意的。在這樣的情況之下，會使得這種藥物在泌尿道、呼吸道以及婦科和皮膚科的感染治療當中都能夠有著積極的作用。依諾沙星這種藥物本身的抗菌活性就比較強，在這方面的優(yōu)勢比諾氟沙星藥更加突出，這類藥物在葡萄球菌、鏈球菌和克雷伯菌等方面都能夠有著比較良好的抗菌作用，一般會在敏感菌所導致的支氣管、腸道、尿道等感染當中進行使用，同時在腸道和膽囊當中的使用效果也比較理想。

氧氟沙星對于葡萄球菌、檸檬酸桿菌以及支原體和不動桿菌等有著比較好的抗菌作用，并且能夠產(chǎn)生抗結核方面的作用和抗菌作用，同時不存在交叉耐藥的情況。其厭氧活性也比諾氧沙星要強，并且這個強度一般會在2到16倍之間，有著絕對的優(yōu)勢。這類型的藥物一般會在呼吸道、扁桃體和皮膚等當中的感染性疾病中進行應用，一般常規(guī)的成人每天的用量是200到300毫克。左氧氟沙星有著廣譜抗菌作用，對于大多數(shù)的腸桿菌科的細菌都能夠產(chǎn)生出抗菌的效果，例如：大腸埃希菌、克雷伯菌和沙門菌等。這類型的藥物一般會在泌尿系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)當中進行應用，同時在骨和關節(jié)以及皮膚的感染當中也能夠有著積極的效果。環(huán)丙沙星是喹諾酮類抗菌藥物當中抗菌作用比較強的一種抗菌藥物，它對于革蘭陽性球菌的抗菌效果和其他的抗菌藥物比起來會更強。這種藥物常規(guī)的成人口服量，一般每次在250毫克左右，能夠在患者的軟組織以及骨關節(jié)等感染當中有著積極的治療效果。培氟沙星這種藥物能夠迅速的進入到人體的腦脊液以及骨組織當中，在口服吸收方面的效果也比較好，一般會用在對敏感的革蘭陰性球菌以及葡萄球菌當中進行感染方面的治療，在細菌性的腦膜炎和婦科疾病當中的抗感染治療效果比較突出。

3.3 喹諾酮類藥物的不良反應

喹諾酮類藥物在使用的過程中也會存在一些不良的反應，根據(jù)相關的資料報道，可以得知這種藥物的不良反應發(fā)生概率在3.1%到16.2%之間。腸胃道的反應是比較常見的不良反應，具體來說患者會有惡心嘔吐的情況出現(xiàn)，甚至還會有腹痛、腹瀉以及厭食的現(xiàn)象存在。對于這類型的不良反應來說，它一般是可耐受的。還有的患者會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的不良反應，有精神萎靡或者癲癇的情況存在，但是這類型的表現(xiàn)一般都是可逆的。如果患者有精神疾病或者癲癇疾病，應該要慎用甚至禁用這一類型的藥物。有相關的資料表明，這類型的不良反應大多數(shù)是由于能夠對血腦的屏障進行穿透而導致的。還有的患者在使用這些藥物的時候，出現(xiàn)皮膚以及光敏的毒性反應。這類型的情況發(fā)生概率比較高，和劑量有著比較大的關系。除此之外，這些藥物還會在患者的肝腎毒性以及關節(jié)病變當中有著不良的反應，對于兒童來說，這類型的藥物一般都是禁止使用的，因為藥物會使得幼齡的兒童出現(xiàn)軟骨方面的損傷。

總的來說，喹諾酮類藥物在臨床當中的應用效果是比較明顯的，但是也會存在著一些不良反應。為了取得更好的治療效果，在使用這些藥物的實際過程中，應該要有效結合患者的實際情況和身體狀況來進行合理的選擇和使用，以此來提高喹諾酮類藥物用藥的準確性和安全性。