消化內(nèi)鏡治療上消化道出血的臨床效果觀察

夏勇

（蒲江縣人民醫(yī)院 四川 成都611630）

對(duì)于上消化道出血來(lái)說(shuō)，臨床較為常見(jiàn)，屬于消化內(nèi)科的常見(jiàn)病癥之一，隨著人們生活的不斷提高，逐漸出現(xiàn)飲食不規(guī)律等相關(guān)癥狀，患者的生命安全等受到了嚴(yán)重的威脅，臨床治療中較早的發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用消化內(nèi)鏡的意義重大，能夠較好的改善患者的預(yù)后，本文對(duì)我院2016年1月—2016年12月共計(jì)100名上消化道出血患者進(jìn)行全面的臨床研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2016年12月共計(jì)100名上消化道出血的患者，使用隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀察組，其中每組50人，觀察組患者中，男性24例，女性26例，年齡為27～72歲，平均年齡為（38.6±7.8）歲；對(duì)照組中，男性23例，女性2例，年齡為21～75歲，平年齡為（39.8±4.8）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神失常，嚴(yán)重心腦血管疾病，以上兩組患者在一般資料方面無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），該研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者全部知情同意。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)的胃鏡檢查，并嚴(yán)格監(jiān)控患者的血壓，心率等，對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格指導(dǎo)，具體的藥物治療方式如下：給于患者奧美拉唑鈉的治療方式進(jìn)行治療，保證50mg/次，一天兩次[1]，并通過(guò)靜脈注射的方式給藥治療，連續(xù)治療7d左右，對(duì)觀察組患者，在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上，給予消化內(nèi)鏡治療方式，針對(duì)患者的具體病情狀況合理選擇消化止血的具體方案，可以使用各類(lèi)凝血的相關(guān)措施，例如高頻電凝血方式等，如果患者出現(xiàn)噴射出血，則應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行局部麻醉，使用注射的方式，具體的注射針需要從消化內(nèi)鏡的鉗部進(jìn)入，找到出血點(diǎn)周?chē)恢?，進(jìn)行多點(diǎn)注射，一般來(lái)說(shuō)，注射的深度為2.0mm左右，每次注射量保持在2ml左右[2]，待患者的出血現(xiàn)象停止之后，逐步取出注射液體，根據(jù)患者的具體情況給予機(jī)械出血治療，使用球囊壓迫或者鉗夾等新型的止血方式進(jìn)行止血治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過(guò)治療之后，患者約在24h之內(nèi)臨床癥狀全部消失，糞便從黑色等逐漸變?yōu)辄S色，大便呈現(xiàn)陰性特征，對(duì)于患者的心率和血壓等生命特征恢復(fù)正常。有效：治療后，約在72h左右患者的臨床病理癥狀全部消失，胃部引流液檢查表明正常，體征無(wú)異常。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療之后，各項(xiàng)生理性指標(biāo)等并未達(dá)到以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者治療表現(xiàn)為無(wú)效。治療有效率=（有效人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

在以上的治療過(guò)程中，觀察組患者的治療總有效率為（96.00%）。顯著高于對(duì)照組患者的治療總有效率（68.00%）。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（如表）

表 兩組患者的治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者的平均止血時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的平均止血時(shí)間為（0.95±0.48）d，顯著少于對(duì)照組患者的平均止血時(shí)間（1.81±0.54）d，（P＜0.05）。兩組患者在整體治療期間均為出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3.討論

上消化道出血主要是患者的十二指腸懸韌帶上方的消化道出血，其發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，有全身性疾病，腫瘤，血管病變，食管胃底靜脈曲張等，該病的主要癥狀為黑便，嘔血等，患者常會(huì)表現(xiàn)貧血發(fā)熱癥狀。

近年來(lái)，隨著我國(guó)消化內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，其作用已經(jīng)逐漸從疾病的診斷發(fā)展成為疾病的診治，在臨床的消化系統(tǒng)疾病研究中有著重要的作用[3]，另外，消化內(nèi)經(jīng)疾病的治療方式主要為微創(chuàng)治療，其安全性較好，可以廣泛應(yīng)用于上消化道出血患者等，可以針對(duì)患者的具體信息和病灶情況，為患者提供個(gè)性化的止血方案，從而有效避免患者的二次出血[4]，本次研究中顯示，觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的治療有效率，（P＜0.05）。觀察組患者的平均止血時(shí)間顯著少于對(duì)照組患者的平均止血時(shí)間（P＜0.05）。提示消化內(nèi)鏡可以較好的縮短患者的止血時(shí)間，患者的出血量顯著減少。另組患者均為出現(xiàn)不良反應(yīng)，提示消化內(nèi)鏡安全系數(shù)相對(duì)較高。

綜上所述，當(dāng)前臨床使用消化內(nèi)鏡進(jìn)行上消化道出血的治療，療效較好，患者的止血時(shí)間縮短，安全系數(shù)提高，生活質(zhì)量顯著改善，適用于廣泛推廣，

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱圣偉,劉穎.消化內(nèi)鏡治療上消化道出血36例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017(24):66-67.

[2]蘇成舜.用消化內(nèi)鏡對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(21):47-48.

[3]廖寶斌.消化內(nèi)鏡應(yīng)用于上消化道出血治療的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(31):4425-4426.

[4]傅鑫,易健,張善金,熊超亮.消化內(nèi)鏡在上消化道出血治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(30):43-45.