阿司匹林與氯吡格雷對冠心病患者臨床效果的影響價值觀察

蔣飛

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院 湖北 荊門448000）

冠心病的臨床常見的老年人群疾病，目前臨床以采取抗血小板聚集作為預(yù)防及治療冠心病的重要方案。冠心病常用藥物包括阿司匹林，以及氯吡格雷[1]。本次研究工作旨在探討觀察阿司匹林與氯吡格雷對冠心病患者臨床效果的影響價值?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將就診于2016年4月至2017年4月期間的100例冠心病患者作為研究對象，采用擲硬幣方法劃分為對照組與研究組。研究組：性別：34例男性，16例女性；年齡：63歲至89歲，平均年齡為（70.45±3.50）歲；心絞痛類型：21例穩(wěn)定性，29例不穩(wěn)定性。對照組：性別：32例男性，18例女性；年齡：64歲至88歲，平均年齡為（70.50±3.45）歲；心絞痛類型：20例穩(wěn)定性，30例不穩(wěn)定性。兩組冠心病患者的性別、年齡、心絞痛類型等均無差異，P＞0.05。

1.2 方法

兩組入院次日早上均接受空腹采血，以進行血常規(guī)及其他實驗室檢查。結(jié)合檢查結(jié)果給予適合的β-受體阻滯劑、擴張冠脈血管類藥物以及他汀類藥物。在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用阿司匹林治療（一日1次，每次100mg，口服），研究組應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷片治療（一日1次，每次50mg，口服）。兩組均持續(xù)治療28日。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的治療效果、治療前后的凝血指標(biāo)情況及治療后副作用情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行處理分析，計數(shù)資料及計量資料分別使用t、χ2進行檢驗，以P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)存在差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

研究組與對照組治療總有效率分別為94.00%、78.00%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組治療前后的凝血指標(biāo)情況

研究組與對照組治療前的PA、PT、APTT均無差異，P＞0.05；研究組與對照組治療后的PA、PT、APTT均較治療前有改善，而且研究組改善幅度更明顯，兩組比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組治療前后的凝血指標(biāo)情況（±s）

表2 比較兩組治療前后的凝血指標(biāo)情況（±s）

分組（n）PA PT（s）APTT（s）治療前研究組（n=50）0.86±0.0711.22±1.5833.95±1.28對照組（n=50）0.88±0.0511.19±1.6234.05±1.19 t 1.49460.08540.3684 P 0.13890.93210.7135治療后研究組（n=50）1.03±0.0812.67±2.6548.62±1.35對照組（n=50）0.88±0.0611.28±1.6040.55±1.43 t 9.64572.867624.4430 P 0.00000.00530.0000

2.3 比較兩組副作用情況

研究組與對照組副作用發(fā)生率分別為4.00%、18.00%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。見表3。

表3 比較兩組副作用情況[n（%）]

3.討論

冠心病屬于臨床常見的心血管疾病，好發(fā)于老年人群，威脅著他們的身體健康及生命安全。臨床治療冠心病的關(guān)鍵一環(huán)是積極的抗血小板治療。臨床常用的抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷。

隨著年齡增長，機體功能衰退，藥物耐受性低，因此更容易發(fā)生各種藥物不良反應(yīng)。故此，采取何種抗栓藥物可以更有效，更安全，更能提高老年患者依從性十分重要。作為抗血小板藥物類型之一，阿司匹林很早即被用于臨床預(yù)防心血管疾病以及治療心血管疾病中，阿司匹林的藥物作用機制是通過使環(huán)氧合酶-1受到有效抑制，進而降低血栓素生成以及前列環(huán)素生成，從而達(dá)到抗血小板作用效果。但由于老年人群藥物耐受性低，而服用阿司匹林后容易發(fā)生腹瀉、過敏、胃腸道出血等副作用[2]。氯吡格雷是抗血小板吩噻并吡啶類藥物，可以與耦聯(lián)ADP受體選擇性結(jié)合，從而實現(xiàn)纖維蛋白原結(jié)合受阻，GPⅡb/Ⅲa受體激活受阻，以達(dá)到使血小板聚集受到有效抑制，實現(xiàn)抗血小板效果[3]。

本研究提示：臨床結(jié)合老年冠心病患者的疾病特點以及基礎(chǔ)疾病，在給予常規(guī)治療的同時，運用氯吡格雷、阿司匹林治療均可起到治療效果，而氯吡格雷的臨床治療效果更佳，更好控制凝血指標(biāo)，且用藥后副作用發(fā)生率低，有較高藥物安全性。