烏拉地爾治療急診高血壓患者的臨床療效觀察

趙雷修

（浙江省岱山縣第二人民醫(yī)院急診科 浙江 舟山316281）

在各種不同不良因素的相互作用下，各類型疾病的發(fā)生率明顯增高，高血壓作為臨床常見病，其發(fā)生率也呈現(xiàn)增高趨勢。高血壓也是心腦血管病最主要的危險因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，致殘、致死率高[1]。急診高血壓屬于高血壓急癥，是指在某些誘因作用下，血壓突然升高，病情急劇惡化，發(fā)生高血壓危象以及由于高血壓引起心、腦、腎等重要臟器的并發(fā)癥，此時血壓常超過200～220/120～140mm/Hg[2]，需要進行緊急降壓處理。本文對在2014年1月—2016年6月我院收治的80例急診高血壓患者通過烏拉地爾治療后取得的臨床成效進行分析，具體內(nèi)容如下文所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年6月我院收治的急診高血壓患者80例，根據(jù)自愿的原則分為觀察組和對照組各40例，其中，觀察組男27例、女13例，年齡分布在45歲到75歲之間，平均年齡在（60±2.1歲），病程最短2年，最長10年，（6.0±1.3）年為平均年限。對照組男23例，女17例，年齡分別在40～80歲之間，平均年齡在（60±2.5歲），病程最短3年，最長8年，平均病程在（6.0±1.3）年?？梢娔軌?qū)嵤┫嚓P(guān)研究。

表2 治療前后兩組血壓控制情況對比結(jié)果(±s，mmHg)

表2 治療前后兩組血壓控制情況對比結(jié)果(±s，mmHg)

檢查指標 觀察組（n=40） 對照組（n=40）tP舒張壓 治療前 101.36±2.35102.21±2.111.235＞0.05治療后70.52±4.4579.27±5.144.264 ＜0.05收縮壓 治療前 162.44±4.67161.03±4.371.475＞0.05治療后123.20±7.34 136.41±8.424.372＜0.05

表3 生活質(zhì)量兩組對比(±s，分)

表3 生活質(zhì)量兩組對比(±s，分)

組別 例數(shù) 生理癥狀 軀體癥狀 睡眠狀況 心理癥狀觀察組4086.5±10.680.6±9.787.6±9.988.8±11.6對照組4063.4±9.552.5±12.870.2±10.573.1±11.2 t 4.9764.2354.5734.436 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1.2 臨床診斷標準

1.2.1 納入標準

（1）兩組患者均血壓明顯升高160～200/100～120mm/Hg；

（2）兩組對參加本研究無異議。

1.2.2 排除標準

（1）焦慮障礙或惡性腫瘤患者；

（2）嚴重肝腎功能障礙；

（3）對藥物易產(chǎn)生過敏反應(yīng)者

1.3 治療方法

對照組運用硝酸甘油（修正藥業(yè)集團通化市制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20065763）靜脈滴注治療，該品用藥劑量為每分鐘0.1ug/kg。觀察組運用烏拉地爾（生產(chǎn)廠家：北京北奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字：H20061308）靜脈滴注，在250ml 5%葡萄糖液中將100mg烏拉地爾溶解后，給予患者靜脈滴注治療，每分鐘1.4mg為開始用藥劑量，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，將滴速調(diào)整為每分鐘0.4～2mg。兩組持續(xù)治療時間為1周。

1.4 觀察項目和指標

比較兩組患者臨床治療效果、血壓改善及生存質(zhì)量情況，臨床效果其評價標準[3，4]為：顯效為舒張壓正常，且高于10mmHg為降低幅度；有效為舒張壓降低幅度小于10mmHg，但舒張壓達到正常范圍；無效為舒張壓沒有出現(xiàn)降低，臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象。生存質(zhì)量主要包括：身體將康、心里健康、社會關(guān)系及環(huán)境因素四個方面內(nèi)容，每個項目為50～100分，其得分越高，表明患者的生存質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本文統(tǒng)計分析資料選擇SPSS16.0系統(tǒng)軟件進行。

2.結(jié)果

2.1 與對照組比較

觀察組治療總有效率92.5%，高于對照組77.5%，兩組統(tǒng)計學(xué)意義明顯（P＜0.05），如表1所示。

2.2 治療前后兩組血壓情況比較

血壓改善情況觀察組明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義明顯，結(jié)果情況（P＜0.05），見表2所示。

2.3 生活質(zhì)量兩組對比，觀察組患者各項指標得分抖顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，如表3。

3.討論

環(huán)境因素、遺傳學(xué)因素、年齡的不斷增長及吸煙、飲酒、飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運動等是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的主要致病因素。胸悶、渾身乏力、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠、健忘等是導(dǎo)致高血壓疾病的主要臨床表現(xiàn)，部分患者表現(xiàn)為臟器功能。高血壓病患者若治療不及時，對患者生命健康危害性將顯著增加，因此予以積極治療十分關(guān)鍵。

烏拉地爾對外周а1受體具有阻斷作用，可有效調(diào)節(jié)血壓中樞。烏拉地爾對血管的擴張作用是通過對突觸后а1受體起阻斷作用而實現(xiàn)的，且該品對中樞5-羥色胺-1A受體具有激活作用，能夠?qū)Ψ瓷湫孕膭舆^速起顯著抑制作用，并能夠使血管擴張，從而達到降低血壓的目的。烏拉地爾作用效果較快、同時具有較平穩(wěn)的降血壓作用，且不會影響心率及顱內(nèi)壓的變化。可見該品在治療急診高血壓方面具有顯著臨床價值。

本文通過對我院收治的80例急診高血壓患者通過烏拉地爾治療后取得的臨床成效進行分析，數(shù)據(jù)顯示，對照組總有效率(77.5%）比觀察組（92.5%）低，與相關(guān)文獻報道的結(jié)果一致：觀察組血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標得分均明顯低于觀察組。綜上，急診高血壓患者經(jīng)烏拉地爾治療后，能夠有效增強治療總有效率和患者生存質(zhì)量，且患者血壓水平明顯改善，存在顯著推廣價值。

【參考文獻】

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010版）[J］.中華高血壓雜志，2011,19（8）：701-743.

[2]劉仁樹，黃建群，史以鈺，等.現(xiàn)代急癥內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：347-350.

[3，4]嚴欣健.烏拉地爾治療急診高血壓患者的臨床效果觀察[J］.現(xiàn)代診斷及治療，2015,26（15）:3410-3412.