Tei指數(shù)對肺心病患者左心功能評價的臨床研究

葉紅梅 肖慶 潘曉琴 楊玉玲

（綿陽市第三人民醫(yī)院（四川省精神衛(wèi)生中心） 四川 綿陽621000）

肺心病是指慢性肺源性心臟病或肺血管慢性病變，隨著病情發(fā)展會引其肺動脈高壓，進而引起心臟改變。常見病因以慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫為主，臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，活動后心悸、呼吸困難[1]。Tei指數(shù)是心肌做功指數(shù)，檢測方法簡單，能夠準確反映心功能狀況。2016年12月—2017年12月期間我們用Tei指數(shù)在肺心病患者左心功能的評價方面進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月期間我院收治的60例肺心病患者作為觀察組，觀察組男性41例，女性19例，年齡分布在53～73歲，平均（61.9±3.9）歲。將心功能代償期30例患者作為觀察A組，男性20例，女性10例，年齡分布在52～72歲，平均（61.5±3.6）歲，病程0.7～7.1年，平均（2.1±1.0）年；將心功能失代償期30例患者作為觀察B組，男性21例，女性9例，年齡分布在51～73歲，平均（62.1±3.0）歲，病程0.5～6.7年，平均（2.0±1.1）年。選取同期在我院健康體檢者30例作為對照組，對照組男性17例，女性13例，年齡分布在51～71歲，平均（62.2±3.5）歲。觀察組與對照組的性別構(gòu)成、平均構(gòu)成無差異，觀察A組和觀察B組的一般資料無差異，且P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

檢查方法：患者暴露前胸，背對醫(yī)生，取左側(cè)臥位。在心尖四腔切面，將取樣容積置于二尖瓣瓣尖，獲得二尖瓣口血流頻譜，在心尖五腔心切面，將取樣容積置于左室流入道與流出道交界處同時獲得二尖瓣口及左室流出道血流頻譜。組織多普勒成像技術(shù)于TDI工作條件下，于心尖四腔觀，將取樣線置于二尖瓣環(huán)室間隔側(cè)及二尖瓣瓣側(cè)壁側(cè)，觀察患者二尖瓣環(huán)的運動規(guī)律，速度為每秒100mm[2]。

PW條件下，測量二尖瓣口舒張期血流頻譜及主動脈瓣口血流頻譜，測量二尖瓣口舒張期血流頻譜止點到下一血流頻譜起點時間，記為a，主動脈瓣口收縮期血流頻頻持續(xù)時間，記為b，Tei指數(shù)=（a-b）/b。組織多普勒測量心尖四腔觀、二尖瓣環(huán)動脈運動頻譜，測量頻譜a、b，可計算Tei指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方式結(jié)果對比

將對照組和研究組患者檢查結(jié)果合并，對比兩種檢查方式Tei指數(shù)，組織多普勒Tei指數(shù)與脈沖多普勒Tei指數(shù)對比無顯著差異，且P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。但是進行相關(guān)性分析，兩種檢查方式具有相關(guān)性，r=0.87～0.96，則P＜0.01。

2.2 兩組患者檢查結(jié)果對比

結(jié)果見表，對照組與觀察A組對比、對照組與觀察B組對比，觀察A組與觀察B組對比，右房內(nèi)徑、右室內(nèi)徑、右室前壁厚度、組織Tei指數(shù)、脈沖Tei指數(shù)均具有差異，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表 各組患者檢查結(jié)果對比

2.討論

Tei指數(shù)又稱為心肌做功指數(shù)，是指心室等容收縮時間與等容舒張時間之和與射血時間的比值。超聲成像技術(shù)、血流成像技術(shù)的發(fā)展，從連續(xù)波多普勒，到脈沖多普勒，到現(xiàn)在的彩色多普勒，已能準確的分析心室壁運動。Tei指數(shù)在3歲以后至成人階段保持穩(wěn)定，且變化幅度較小，測量不受心率、心室及心室的舒張壓、收縮壓影響，且重復(fù)性強，能夠直接反應(yīng)左心室的整體功能。觀察慢性肺源性心臟病患者的肺動脈高壓，與對照組相比，發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓的右心室等容收縮時間與等容舒張時間延長，左心室收縮時間增加，進而Tei指數(shù)增加，因此可說明肺動脈高壓時心臟的收縮、舒張功能同時受累。

本次研究表明，Tei指數(shù)對于左心功能狀況有評價意義，而將對照組和研究組患者檢查結(jié)果合并，對比兩種檢查方式Tei指數(shù)，組織多普勒Tei指數(shù)與脈沖多普勒Tei指數(shù)對比無顯著差異，但是進行相關(guān)性分析，兩種檢查方式具有正相關(guān)性，r=0.87～0.96，則P＜0.01。組織多普勒能夠提高實時動態(tài)心室部位和各層次的運動信息，有助于揭示局部心肌運動和心肌結(jié)構(gòu)的動態(tài)、立體關(guān)系，因此組織多普勒檢查優(yōu)于脈沖多普勒。

綜上，多普勒Tei指數(shù)能對肺心病患者左心功能進行評估，能較準確地反應(yīng)其左心功能狀態(tài)，以利臨床提早干預(yù)，有一定的臨床應(yīng)用價值。

【參考文獻】

[1]李靜,梁燕玲,羅雪清.雙多普勒同步取樣技術(shù)測量Tei指數(shù)聯(lián)合腦鈉肽 評價急性冠狀動脈綜合征左心功能的研究[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2017,9(5):605-608.

[2]楊賀,張利偉.組織多普勒成像Tei指數(shù)在臍動脈S/D比值異常胎兒心功能評價中的應(yīng)用[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2017,33(8):35-37.