小兒手足口病運(yùn)用喜炎平注射液治療的臨床分析

郭玲玲

（山東省夏津縣人民醫(yī)院 山東 夏津253200）

小兒手足口病是一種臨床上極為常見(jiàn)的疾病，也為一種典型的多發(fā)病，該疾病的產(chǎn)生多為腸道病毒所引發(fā)，發(fā)病后，患兒的手、足、口腔等位置產(chǎn)生皰疹，對(duì)患兒的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的負(fù)面影響，該疾病多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，發(fā)病持續(xù)時(shí)間控制在4～6d，多數(shù)患兒的病情比較輕微，部分病情嚴(yán)重者，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)源性肺水腫和呼吸循環(huán)衰竭等癥狀的出現(xiàn)，甚至直接死亡，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，臨床上，針對(duì)該疾病的治療，多為藥物治療，不同的藥物，療效有所不同，如何選擇治療藥物成為了關(guān)鍵所在，喜炎平注射液的應(yīng)用，效果顯著[1]。本次觀察喜炎平注射液治療小兒手足口病的應(yīng)用效果，特對(duì)比利巴韋林注射液與喜炎平注射液治療小兒手足口病的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月—2017年8月期間我院收治的小兒手足口病患兒60例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組患者男19例，女11例，年齡在0.3～8歲，平均年齡為（3.64±0.45）歲；觀察組患者男18例，女12例，年齡在0.4～9歲，平均年齡為（3.74±0.35）歲。兩組患者在基本資料（性別、年齡）方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于小兒手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為小兒手足口病患兒，家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重器官功能不全者；（2）全身免疫性疾病患兒；（3）家長(zhǎng)不簽署知情同意書(shū)者；（4）精神疾病患兒。

1.2 方法

對(duì)照組為利巴韋林，利巴韋林注射液（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993274），靜脈滴注，劑量為10～15mg/kg，分為2次給藥，連續(xù)治療一周。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用喜炎平注射液，維生素B與對(duì)照組保持一致，喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：HZ20026249），靜脈滴注，7.5mg/kg的喜炎平注射液與100ml濃度為5%的葡萄糖注射液充分混合，1次/d，連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間情況、治療效果情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者體溫完全恢復(fù)到正常，皮疹等癥狀全部消失或明顯好轉(zhuǎn)，肝功能檢查正常；（2）有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者體溫有所降低，未恢復(fù)到正常值，皮疹等癥狀有所好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者體溫?zé)o變化或升高，皮疹等癥狀無(wú)變化或惡化；總有效率為顯效與有效之和的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究得到的數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，處理與分析，用(±s)表示平均值，組間用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、愈合時(shí)間情況

觀察組的體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組，差異有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、愈合時(shí)間情況(±s，d)

表1 兩組體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、愈合時(shí)間情況(±s，d)

項(xiàng)目 體溫恢復(fù)時(shí)間 皮疹消退時(shí)間 白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間觀察組(n=30)2.26±0.344.32±0.883.34±1.18對(duì)照組(n=30)4.13±1.136.79±1.244.86±2.74 t 4.62544.84154.7154 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組治療效果情況

觀察組的總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果情況（n，%）

3.討論

小兒手足口病為兒科常見(jiàn)疾病，也為傳染性病癥，多為病毒感染所致，常見(jiàn)的病毒為柯薩奇病毒和腸道病毒為主，多見(jiàn)于2～6歲的小兒人群中，癥狀表現(xiàn)為手、足、口等部位產(chǎn)生皰疹癥狀，病情嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)腦膜炎、呼吸衰竭、肺水腫，甚至死亡，應(yīng)給予重視[3]。

目前，針對(duì)該疾病的治療，尚無(wú)特效藥，針對(duì)患兒的病況，為患兒實(shí)施對(duì)癥治療和抗病毒治療，其中，維持水電解和酸堿平衡、糾正酸中毒等基礎(chǔ)治療非常的重要，在應(yīng)用這些治療的基礎(chǔ)上給予患兒利巴韋林注射液，有著一定程度的療效，但是不是非常的理想。隨著對(duì)該疾病的研究，喜炎平注射液被廣泛應(yīng)用，喜炎平注射液為典型中藥制劑光譜抗病毒藥物，主要組成為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，通過(guò)親水性基因?qū)⒋┬纳弮?nèi)酯磺化物的結(jié)構(gòu)破壞，加強(qiáng)該藥物的活性，進(jìn)而起到良好的抗致病性細(xì)菌、抗病毒、真菌的效果，而且該藥物的毒副作用較小，不會(huì)導(dǎo)致患兒的腸道菌群紊亂，有利于加快患兒腸道功能的恢復(fù)，同時(shí)，該藥物還能提升血清備解素水平，加強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力，能提高患兒的機(jī)體免疫能力和促進(jìn)免疫球蛋白的產(chǎn)生，減少患兒產(chǎn)生感染的可能性，因此，相比于應(yīng)用利巴韋林注射液，喜炎平注射液的應(yīng)用效果明顯更好，患兒的身體恢復(fù)速度明顯更快，縮短了患兒的身體康復(fù)時(shí)間，能讓患兒早日出院，因此，喜炎平注射液值得優(yōu)先選用[5]。本次顯示，比利巴韋林注射液與喜炎平注射液治療小兒手足口病，觀察組的體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組，差異有意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組的總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的76.67%（P＜0.05），表明，小兒手足口病患兒應(yīng)用喜炎平注射液進(jìn)行治療效果確切，可有效縮短患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、皮疹消退時(shí)間、愈合時(shí)間值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫燦光，張弦.喜炎平注射液聯(lián)合重組干擾素治療兒童手足口病的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（1）：103-103.

[2]王志飛，范海偉梅，謝雁鳴.喜炎平注射液治療手足口病聯(lián)合用藥方案的真實(shí)世界研究[J].中國(guó)中藥雜志，2016，41（24）：4510-4515.

[3]儲(chǔ)開(kāi)東，季鳳華.喜炎平注射液聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（18）：4154-4155.

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[5]吳汀溪，黃鳳，宋婧，等.喜炎平注射液聯(lián)合干擾素治療小兒手足口病的臨床療效Meta分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（2）：45-49.