血液透析濾過與高通量血液透析對尿毒癥100例血管鈣化的影響分析

李聃丹

（綿竹市人民醫(yī)院 四川 綿竹618200）

尿毒癥指得是腎臟病所導致的可逆性功能的減退，導致功能不斷喪失，從而引起的一系列癥狀的紊亂。而這神經(jīng)功能的紊亂，嚴重威脅到了人類的身心健康。一般情況下，尿毒癥在嚴重時會引發(fā)心血管疾病的產(chǎn)生，進而造成尿毒癥患者的死亡。目前臨床上對尿毒癥患者的血管鈣化發(fā)生機制的研究，有尿毒癥的透析不充分、礦物質代謝紊亂、機體炎癥狀態(tài)等因素。尿毒癥患者的作用在于降低血管鈣化的程度，不斷促進身體的恢復和提高生存質量的影響，本次試驗研究中對這100例尿毒癥血管鈣化患者的分析和探討，是對尿毒癥患者血管鈣化的影響和分析[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院中抽取出來自2017年1月到2018年1月期間的100例尿毒癥血管鈣化進行分析和處理。將這些研究對象均分為對照組和觀察組，各50例。在所有的研究對象中，男性25例，女性25例；年齡范圍在25～74歲之間，平均年齡則在（48.5±6.5）歲。兩組患者的基本資料，都沒有太大的差異性，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有患者的臨床資料都必須完整無誤；（2）所有患者都必須經(jīng)過病理學檢查，從而確診為尿毒癥的患者；（3）患者病情皆趨于穩(wěn)定。臨床癥狀中并沒有任何嚴重并發(fā)癥和心力衰竭的患者。

排除標準：（1）患者依從性交叉，并不能配合本次的基本實驗研究；（2）有嚴重心、腦、肝功能不全的癥狀出現(xiàn)；（3）近年3個月內手術才出現(xiàn)了急性感染創(chuàng)傷史。（4）患者中有嚴重傳染性疾病；（5）有腫瘤病史的患者；（6）6個月之內接受的免疫抑制劑治療患者。

1.2 方法

對照組患者采用高通量血液透析方法治療，而觀察組則采用血液透析濾過治療。對照組予以高通量的血液透析。實施透析措施時，用得是德國費森尤斯4008B血液透析機，透析溫度是36～37，4h/次，3次/周，透析時間多達6個月。觀察組患者的血液透析濾過方式采用的是瑞典透析機，膜面積是200～300ml/min，透析液流速為500ml/min,透析溫度次/4h，3次/周，透析時間長達6個月[2]。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次試驗中采用的對數(shù)據(jù)進行分析和處理的統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，計數(shù)資料用百分率進行表示，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，檢驗方式采用的則是t，P＜0.05表示有差異的統(tǒng)計學意義。

2.結果

本次試驗中對治療前后可控硅、血鈣、血磷以及甲狀旁腺激素等基本治療療效進行觀察和分析后，發(fā)現(xiàn)兩組數(shù)據(jù)在治療前后的指標差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況見表所示。

表 兩組患者治療前后的指標對比

3.討論

尿毒癥患者多是心臟瓣膜鈣化程度、主動脈鈣化程度和同樣接近的動脈。尿毒癥患者的發(fā)病機制多是因為血管鈣化而促進的因子功能的流失。治療方式多是維持性血液透析治療，清除代謝毒物，并在電解質中將多余的水分維持其中。患者既可以延長患者較多的生存時間，但同時也會影響到患者預后效果。在尿毒癥所導致的所有并發(fā)癥中，血管鈣化往往是引發(fā)尿毒癥患者心血管疾病的重要原因。

目前對于尿毒癥患者的治療方法，主要是以透析治療為主，并通過模仿腎小球濾過原理，從而不斷清除體內的有害物質，來維持體內環(huán)境的穩(wěn)定性。本組研究過程中既需要采用對流和吸附的機制清除機體內部大分子毒素，也可以減輕機體氧化應激反應，從而達到改善鈣、磷代謝紊亂的作用。由于尿毒癥患者經(jīng)常會出現(xiàn)高磷、高鉀、代謝性酸中毒等電解質、酸堿紊亂等各種并發(fā)癥的發(fā)生。嚴重的時候，還會引發(fā)繼發(fā)性甲狀腺功能亢進、皮膚瘙癢等并發(fā)癥的發(fā)生。而代謝酸中毒則會影響患者組織器官功能的，導致患者出現(xiàn)血壓下降、心律失常，進而有效平衡酸堿度和電解質。本次試驗中所采取的血液透析濾過和高通量血液透析，兩種方法對尿毒癥患者的治療形式，既可以為尿毒癥提供更多的新思路和新方法，也能夠幫助尿毒癥患者早日恢復身體的健康，提高患者生存率[3]。

總而言之，血液透析濾過的方式可以有效改善尿毒癥患者的微炎癥狀態(tài)，還可以減少血管鈣化的發(fā)生，并降低血管鈣化的程度，從而不斷促進身體的恢復和提高生存質量的影響，具有臨床推廣的價值和意義。

【參考文獻】

[1]鄭淑蓓，陳琰，鄭育，等.維持性血液透析患者主動脈弓鈣化與血清FGF-23、Klotho蛋白及其他因素的相關性[J].中華腎臟病雜志，2015，31（11）：862-864.

[2]安書強，王保興，張建榮，等.血液灌流串聯(lián)血液透析濾過改善尿毒癥患者礦物質及骨代謝異常的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，9（23）：4282-4287.

[3]趙藝欣，劉靜，李明旭.低鈉透析聯(lián)合血液透析濾過對尿毒癥合并頑固性高血壓患者血壓節(jié)律、心功能及毒性代謝產(chǎn)物的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017，16（4）：375-378.