鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果觀察探討

戴忠紅 黎宏 晏東

（崇州市人民醫(yī)院 四川 崇州611230）

本文旨在探討鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療在ICU重癥膿毒血癥患者治療過程中的臨床效果，選取我院2013年4月—2017年4月收治的100例ICU重癥膿毒血癥患者分為兩組，其中一組應(yīng)用咪達唑侖進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，另一組應(yīng)用右美咪定進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，對比兩組患者在治療后的臨床效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院重癥監(jiān)護病房2013年4月—2017年4月收治的100例膿毒血癥患者的具體治療資料作為研究對象，按照所使用的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的不同降將100例患者分析分為咪達唑侖組和觀察，每組均50例。右美托咪定組男性26例，女性24例；年齡25～76，平均年齡（47.68±5.93）歲；肺炎23例。外科感染14例，泌尿系統(tǒng)感染7例，創(chuàng)傷后感染6例。咪達唑侖組男性23例，女性27例；年齡24～79，平均年齡（47.95±6.15）歲；肺炎25例。外科感染15例，泌尿系統(tǒng)感染6例，創(chuàng)傷后感染4例。兩組資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 咪達唑侖組 咪達唑侖組患者實施留置深靜脈穿刺套管針，通過靜脈途徑給藥。首先靜脈滴注咪達唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H10980025）0.06mg/kg，之后使用微量注射泵，以0.2mg/kg/h的計量持續(xù)進行給藥[1-2]。

1.2.2 右美托咪定組 右美托咪定組患者同樣實施留置深靜脈穿刺套管針，通過靜脈途徑給藥。首先靜脈滴注右美托咪定（四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H20110097）1μg/kg，進行鎮(zhèn)靜誘導(dǎo)，給藥的時間控制在60s以內(nèi)，以便降低藥物對血流動力學(xué)的影響，之后使用微量注射泵，以2μg/kg/h的計量持續(xù)進行給藥[3]。

1.3 觀察指標

在進行治療的過程中，分別統(tǒng)計并記錄兩組患者 達到目標鎮(zhèn)靜水平的時間、停藥后喚醒的時間、VAS評分結(jié)果，以及血流動力學(xué)的變化情況，作為評價鎮(zhèn)靜治療效果的具體指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)工具，對研究過程中記錄的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料進行計算和處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)靜效果

右美托咪定組患者達到目標鎮(zhèn)靜水平的時間平均為（0.31±0.05）h，咪達唑侖組達到目標鎮(zhèn)靜水平的時間平均為（0.29±0.05）h，組間差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；右美托咪定組停藥后喚醒的時間平均為（0.17±0.04）h，咪達唑侖組停藥后喚醒的時間平均為（1.57±0.04）h，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 鎮(zhèn)痛效果

右美托咪定組患者VAS評分平均為（2.86±0.97）分，靜推嗎啡的次數(shù)平均為（16.7±2.2）次，而咪達唑侖組患者VAS評分平均為（5.96±0.97）分，靜推嗎啡的次數(shù)平均為（24.7±2.2）次，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 血流動力學(xué)變化

治療前，兩組患者的血壓、心率、呼吸頻率較為接近，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，右美托咪定組的血壓、心率、呼吸頻率表現(xiàn)均優(yōu)于咪達唑侖組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果見表。

表 兩組患者血流動力學(xué)變化情況統(tǒng)計

3.討論

膿毒血癥屬于感染性病癥的范疇，在臨床上較為常見。ICU重癥膿血患者由于長時間都處于一種高度的應(yīng)激狀態(tài)之中，而且在感染前后疼痛感強烈，所以對其進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療是十分必要的[4]。

通過本次對照試驗證實，右美托咪定組使用右美托咪定進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，咪達唑侖組使用咪達唑侖進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，對比兩組治療方法的臨床效果，在達到目標鎮(zhèn)靜水平的時間沒有顯著差異（P＞0.05）,但在喚醒時間方面，右美托咪定組要明顯短于咪達唑侖組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。右美托咪定組靜脈推注嗎啡次數(shù)少于咪達唑侖組，VAS評分明顯低于咪達唑侖組，治療后，右美托咪定組的血壓、心率、呼吸頻率表現(xiàn)均優(yōu)于咪達唑侖組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，右美托咪定鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療在ICU重癥膿毒血癥患者的治療過程中的臨床效果更佳，患者滿意度較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]柳建.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療應(yīng)用于重癥監(jiān)護病房(ICU)重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果[J].大家健康旬刊,2017,11(6).

[2]羅家慶.連續(xù)性血液凈化應(yīng)用于ICU重癥膿毒血癥治療臨床療效及安全性評價[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(9):124-125.

[3]吳素霞.ICU重癥加強治療病房鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中嗎啡聯(lián)合咪達唑侖的臨床應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015(22):4605-4606.

[4]黎昌.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(10):60-61.