硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效對比分析

孫娟

（宣漢縣人民醫(yī)院 四川 達州636150）

妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高癥，是一種發(fā)生于妊娠期中較為常見的疾病，首次發(fā)生高血壓的時間一般為孕婦妊娠20周后，臨床癥狀不僅會表現(xiàn)出高血壓，而且還伴隨蛋白尿、水腫、抽搐、昏迷等，而在患者病情不斷加重惡化的情況下，則可能威脅患者的生命安全產(chǎn)生。為此，對妊高癥予以足夠的重視就顯得十分必要了[1]。現(xiàn)今，在妊高癥的治療過程中，多采用藥物進行治療，其中硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平則是最為常見的治療藥物。為此，本文就從我院選取68例妊高癥患者，探究分析了硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平的治療效果，目的在于為臨床相關(guān)研究提供參考，現(xiàn)報告詳情如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在2016年6月至2017年12月期間從我院選取68例妊高癥患者，隨機將其分為對照組與觀察組，每組各34例。觀察組患者的年齡介于22歲到40歲之間，平均年齡為（28.3±5.5）歲，孕周介于32周到39周之間，平均孕周為（35.4±1.4）周；對照組患者的年齡介于23歲到44歲之間，平均年齡為（28.6±5.3）歲，孕周介于32周到49周之間，平均孕周為（35.6±1.1）周；在對照組與觀察組中，有35例患者為子癇前期輕度妊高癥患者，且患者伴有頭部以及上腹不適的癥狀，同時患者的24小時尿蛋白含量可達0.3克以上或者為＋，BP高于140/90mm Hg以上；有33例子癇前期重度妊高癥患者，同時患者擁有24小時尿蛋白海量為2.0克以上或者為＋＋，BP高于160/110mmHg以上，而1×1011/L為血小板含量的最低值，且血肌酐高于106μmol/L，同時血LDH、血清AST以及ALT升高。對觀察組與對照組患者的年齡、孕周等一般資料進行比較分析，組間差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用硫酸鎂對妊高癥進行治療，觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊高癥進行治療。其中，對照組硫酸鎂采用肌肉注射的方式進行治療，用量為一天25毫克到30毫克之間。在首次采用硫酸鎂進行治療的過程中，應該將20毫升濃度為25%的硫酸鎂與20毫升濃度為10%的葡萄糖進行融合，再次采用硫酸鎂對妊高癥患者進行治療時，則應該將60毫升濃度為25%的硫酸鎂與500毫升濃度為5%的葡萄糖進行融合，采用靜脈滴注的方式進行治療，滴注的速度應該為1到2克每小時。在靜脈滴注的過程中，應該對患者的血壓情況以及逆行情況進行嚴密觀察，并在必要的情況下采取2毫升利多卡因與25%濃度的硫酸鎂溶液20毫升進行融合，一天進行1到2次的臀肌深度注射。而在觀察組中，硫酸鎂的應該方式與對照組的治療方式相同，而硝苯地平則以口服的方式進行治療，一天三次，一次10毫克，將七天作為一個療程[2]。

1.3 治療效果評價

依照相關(guān)診斷標準可將治療效果分為三個類別，即：顯效、有效以及無效。顯效：妊高癥患者血壓下降、收縮壓降低小于等于155mmHg，舒張壓下降高于15mmHg，且血壓處于正常水平，尿蛋白下降++，同時，患者的臨床癥狀明顯減輕或消失；有效：所有妊高癥患者血壓下降，但血壓下降低于100mmHg，舒張壓下降高于15mmHg，且血壓處于正常水平，尿蛋白和水腫下降++，但仍處于正常水平，同時，妊高癥患者的臨床癥狀明顯減輕或消失，在患者妊娠終止時，維持低于37周的患者；無效：接受治療前后患者的血壓、尿蛋白含量以及水腫的程度沒有明顯改善，甚至加重，同時患者的妊娠針狀沒有顯著改善或妊娠低于36周被迫終止。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學分析軟件SPSS22.0進行分析，計量資料運用“±s”表示，計數(shù)資料采用“%”表示，分別采用t和χ2進行檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較對照組與觀察組患者的治療效果

在對照組與觀察組之間，對照組患者的治療有效率明顯較低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果

2.2 比較兩組患者的血壓水平

在接受治療前，兩組患者的血壓水平不存在顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在接受治療后，相較于觀察組，對照組患者的血壓水平明顯較差，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 比較兩組患者的血壓水平

3.討論

妊高癥屬于一種在妊娠期中較為常見的疾病，在病情發(fā)展較為嚴重的情況下可能對患者生命安全造成嚴重威脅。就妊高癥而言，其發(fā)病機制至今仍不明確，而通過深入研究發(fā)現(xiàn)，則多認為與女性妊娠期心房納尿肽敏感性下降、胎盤分泌心房納尿肽、血尿素氮含量存在密不可分的聯(lián)系。而隨著時代的發(fā)展和進一步的研究發(fā)現(xiàn)，全身血管痙攣，血液濃稠導致了患者臟器血液供給的緩慢，從而導致臟器以及組織缺血缺氧，其中，心、腦、肝、腎以及胎盤缺血最為嚴重，極易導致臟器出現(xiàn)病變的情況。同時，當患者腦部缺血時，還容易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐以及抽搐等癥狀。而在患者病情較為嚴重的情況下，甚至會導致患者出現(xiàn)昏迷等一系列血管栓塞癥狀，另外，當患者出現(xiàn)腎臟缺血以及缺氧的情況下，甚至會導致患者出現(xiàn)腎工嗯呢該受損的情況，隨著患者病情的發(fā)展，甚至可能導致患者出現(xiàn)腎功能衰竭。

在臨床中面對妊高癥時，多采用藥物進行對妊高癥患者治療。其中，硫酸鎂則是最為常用的一種治療妊高癥的藥物，該藥物可通過抑制血管神經(jīng)肉，起到減少運動神經(jīng)末梢乙酰膽堿釋放，進而使骨骼肌平滑松弛，達到擴張血管，最終解決小動脈痙攣，避免抽搐的作用。同時，硫酸鎂還可對中樞進行抑制，對體循環(huán)進行改善，并在此基礎上起到預防心、腦、腎衰竭的作用[3]。另外，硫酸鎂還可解決子宮內(nèi)平滑肌的痙攣問題，即降低血管內(nèi)的阻力，降低子宮肌纖維的張力，對子宮胎盤血流量進行改善等。將硫酸鎂應用于妊高癥患者的治療中，其主要是改善由于妊高癥所導致的全身小動脈痙攣問題，并且子宮、腎、腦、心臟等器官的供血也能夠得到良好的改善。

而硝苯地平則是一種鈣拮抗劑，可對冠狀動脈以及周圍血管起到擴張作用。該藥物的機制主要是通過選擇性抑制心肌細胞膜的鈣通道，并對心肌細胞的興奮進行阻斷，收縮偶聯(lián)，從而起到保護心肌細胞的作用，不僅如此，硝苯地平對于頑固性及嚴重性的高血壓都具有非常好的治療效果，將其應用于妊高癥的治療中，能夠取得顯著療效。在將硫酸鎂和硝苯地平進行聯(lián)合治療妊高癥的情況下，不僅治療效果顯著，而且不會導致不良反應的情況發(fā)生。而從本文的研究結(jié)果也可看出，在對照組與觀察組之間，對照組患者的治療有效率明顯較低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在妊高癥的治療過程中應用硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平進行治療，不僅效率明顯有所提升，而且在水腫、高血壓以及蛋白尿的控制與腎臟保護等方面都具有顯著的效果，值得在臨床中推廣應用。

【參考文獻】

[1]李紅玲,劉鳳蘭,高紅靜,等.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的治療效果進行對比分析[J].當代醫(yī)學,2017,23(30):101-102.

[2]靳麗潔.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征療效對比分析[J].包頭醫(yī)學院學報,2015,31(01):43-44.

[3]薛占華.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效對比分析[J].中國醫(yī)學工程,2014,22(10):121.