優(yōu)質護理理念下護理干預措施對剖宮產術后產婦排尿功能的影響

劉素杰

（宣漢縣人民醫(yī)院婦產科 四川 達州636150）

剖宮產是進行高危妊娠處理的重要手段，近幾年隨著社會、環(huán)境因素的影響，剖宮產率不斷升高。雖然剖宮產能有效解決高危妊娠，在降低母嬰死亡率方面有重要作用，但術中、術后并發(fā)癥會影響產婦術后舒適度與生活質量，例如：腸粘連、產后出血、尿潴留、腸梗阻等。若產婦排尿功能受到影響會引發(fā)宮縮乏力，引發(fā)產后出血，有效的護理措施能有效降低排尿困難、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生。優(yōu)質護理是在以人為本的護理基礎上，規(guī)范護理操作，充分關愛、尊重患者，護理服務更主動、全面。我院對剖宮產產術實施優(yōu)質護理干預措施，效果明顯，現(xiàn)通過對比分析的方法探討優(yōu)質護理干預措施在改善剖宮產產婦產后排尿功能方面的效果，現(xiàn)作如下報告。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年6月至2017年12月我院收治的剖宮產產婦648例作為研究對象，根據(jù)護理干預措施的不同將其分為對照組與研究組，每組有產婦324例。對照組產婦年齡在22歲～39歲之間，平均（25.07±2.80）歲，孕周在36周～42周之間，平均（39.5±1.7）周，學歷：初中及以下48例，高中168例，專科及以上108例。研究組產婦年齡在22～40歲之間，平均（26.08±1.93）歲，孕周在36周～42周之間，平均（39.4±1.5）周，學歷：初中及以下60例，高中174例，?？萍耙陨?0例。兩組在年齡、孕周、學歷等資料方面無較大差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦實施常規(guī)護理干預，術中注意觀察產婦子宮收縮情況、陰道出血情況和切口情況，監(jiān)測產婦生命體征；遵循醫(yī)囑給予產婦靜脈滴注抗生素；叮囑產婦與家屬肛門排氣后或術后6h可食用流質食物，逐漸轉為正常食物；在鎮(zhèn)痛泵拔出后應將導尿管拔除，導尿管拔除后應指導患者盡早下床活動。

研究組產婦實施優(yōu)質護理干預，護理干預內容可以分為以下幾方面:心理護理，護理人員應具備主動服務意識，加強巡視，積極與產婦進行溝通、交流，仔細觀察產婦情緒變化，可通過撫摸、言語鼓勵等方法給予產婦心理安慰與情感支持。此外還應與家屬進行交流，叮囑家屬多關心產婦，不可將全部精力注意在新生兒上而忽略了產婦感受，給予產婦更多關心、呵護，讓產婦在心理上獲得安全感、滿足感；生理護理，產后疼痛是正常生理現(xiàn)象，此時護理人員應對產婦疼痛反應充分理解，并向產婦耐心講解疼痛出現(xiàn)原因、持續(xù)時間，以提高產婦自控感，術后產婦應臥床休息，為了避免發(fā)生靜脈血栓，護理人員應叮囑家屬為產婦進行下肢按摩，易促進血液循環(huán)。及時為產婦進行會陰護墊更換，對會陰進行清洗，保持產婦外陰衛(wèi)生。為產婦翻身時必須用腹帶將腹部傷口包好，有效降低皮膚牽扯引發(fā)的傷口疼痛[1]。術后6h后可為產婦墊枕，指導產婦保持舒適的臥位；環(huán)境護理，術后產婦進入病房應為產婦營造良好的休息環(huán)境，人員進入病房應做好輕講話、輕關門，病房光線柔和，避免產婦受到光線、聲音刺激。各項護理操作應集中進行，避免過度訪視，以免打擾新生兒、產婦休息[2]。實施導管護理、拔管以及會陰清洗等操作時應注意保護產婦個人隱私，做好隔檔措施；健康指導，產后應鼓勵產婦與新生兒早接觸，對產婦實施一對一健康教育，向產婦詳細講解母乳喂養(yǎng)相關知識，并向產婦與家屬講解產后飲食注意事項[3]；排尿護理，術后根據(jù)產婦實際狀況指導產婦盡早下床排尿，若產婦存在排尿不暢，可指導其閉目聽流水聲誘導產婦排尿，此外還可對腹部輕輕按摩協(xié)助排尿。由于產婦產后身體虛弱，因此排尿時需有人在身旁守候，每間隔2～4h應開放尿管，有效訓練產婦膀胱收縮能力，促進產婦盡早自主排尿。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組產婦肛門通氣時間、首次排尿時間、排尿情況與滿意度。排尿情況：尿管拔出后能無需借助其他干預可自行排尿，為排尿順暢；尿管拔出后續(xù)借助開塞露塞肛等措施才可排尿為誘導排尿；尿管拔出后不能自行排尿，膀胱充盈后續(xù)再次放置導尿管為尿潴留。排尿成功率=（排尿順暢+誘導排尿）/n×100%；滿意度調查，應用我院自行設計的滿意度問卷調查表對產婦實施滿意度調查，問卷共包含非常滿意、滿意與不滿意三項，所有問卷均當場發(fā)放并收回，比較兩組產婦滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 肛門通氣時間與首次排尿時間

對照組產婦首次排尿時間平均為（34.92±2.08）h，肛門通氣時間平均為（4.12±1.08）h明顯長于研究組的（23.49±2.08）h、（3.09±1.02），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況如表1所示。

表1 兩組產婦肛門通氣時間與首次排尿時間比較

2.2 術后排尿情況

對照組患者排尿成功率為83.33%，明顯低于研究組的100.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細情況如表2所示。

表2 兩組產婦術后排尿情況

2.3 產婦滿意度

對照組患者滿意度為88.89%明顯低于研究組的98.15%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細情況如表3所示。

表3 兩組產婦滿意度情況比較

3.討論

分娩本身具有較強的生理刺激，加之產后角色轉換，產婦易出現(xiàn)沮喪、焦慮等情緒。另一方面產婦剖腹產后疼痛會嚴重影響產婦舒適度，進而影響產婦臨床治療、護理配合依從性。護士是與產婦接觸頻繁的人員，良好護理模式在提升護理質量，改善產婦生活質量方面有重要作用。

產后產婦排尿功能恢復能促進宮縮，有效降低產后出血發(fā)生率，但剖宮產后產婦腹壁松弛，膀胱肌肉張力較差，膀胱容量增大后內部張力敏感性降低，進而影響膀胱逼尿肌收縮力，導致產婦排尿困難。此外在尿管拔出后，產婦會受到各種因素影響，例如：傷口疼痛、排尿姿勢改變等因素影響排尿反射弧正常反應，進一步增加尿道括約肌張力，導致膀胱逼尿肌松弛無力，進而出現(xiàn)排尿困難，甚至發(fā)生尿潴留。優(yōu)質護理理念強調護理服務以患者為中心，注重基礎護理強化，深化護理內涵，提升整體護理服務水平，為患者提供高效、優(yōu)質的護理服務，進而提升護理服務整體水平。我院從心理、生理、環(huán)境、健康指導、排尿護理幾方面為患者提供護理服務，結果研究組患者肛門通氣時間、首次排尿時間、排尿成功率以及產婦滿意度幾方面均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），該結果進一步說明對剖宮產產婦實施優(yōu)質護理干預措施，能縮短產婦首次排尿時間，促進產婦排尿功能恢復。

綜上所述，對剖宮產產婦實施優(yōu)質護理干預，可有效縮短產婦肛門通氣時間、首次排尿時間，提高患者舒適度與排尿成功率，患者滿意度高，護理效果顯著。

【參考文獻】

[1]吳西英.剖宮產術后病人疼痛評估及護理[J].護理研究,2002,(4):201-202.

[2]方美麗,潘麗,王偉.剖宮產術后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果觀察及護理[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2007,(1):100-101.

[3]顧春怡,丁焱,朱新麗.剖宮產術后陰道試產婦女的圍產期評估與管理現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2015,(4):463-467.