非結(jié)石性尿路梗阻應(yīng)用CT尿路造影的臨床診斷研究

石鑫

（溫江區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都611130）

在臨床上，非結(jié)石性尿路梗阻發(fā)病的原因包括兩類，即內(nèi)源性和外源性等疾病，且其會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以對患者進(jìn)行及時診斷和有效治療具有積極意義[1]。目前針對此類患者，臨床診斷的方法主要包括CT尿路造影、腹部平片、靜脈尿路造影、超聲檢查等，其中CT尿路造影具有較高的應(yīng)用價值[2]。因此本文即對非結(jié)石性尿路梗阻應(yīng)用CT尿路造影的臨床診斷進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的經(jīng)病理結(jié)果證實為非結(jié)石性尿路梗阻患者50例為對象進(jìn)行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男30例，女20例，年齡為20～85歲，平均年齡為（51.32±5.78）歲。疾病類型：腫瘤術(shù)后腸粘連4例、轉(zhuǎn)移性腫瘤壓迫5例、內(nèi)源性腫瘤16例、腎盂旁囊腫5例、慢性炎癥15例、先天性畸形5例。腎積水程度：輕度12例、中度28例、重度10例。

1.2 方法

所有患者均采取CT尿路造影檢查、B超檢查、靜脈尿路造影檢查等。CT尿路造影檢查方法為：采用西門子生產(chǎn)的64排螺旋CT對患者行低劑量尿路造影，相關(guān)參數(shù)設(shè)置：管電壓120kV、管電流300mA、層厚5mm、層間距5mm，螺距1mm、薄層重建層厚2mm。采用三代顯或歐乃派克非離子型造影劑，采用高壓注射器經(jīng)前臂靜脈注射，速度為2.5～3.0mL/s。采用50%圖像進(jìn)行重疊重建，掃描范圍為膀胱、輸尿管、雙腎，包括排泄期（延遲8min）、髓質(zhì)期（延遲90s）、平掃等。注意根據(jù)患者腎積水程度以及腎實質(zhì)強化程度可將掃描時間適當(dāng)增加。獲得原始數(shù)據(jù)后將其傳送至工作加以處理，并進(jìn)行表面遮蓋顯示、最大密度投影、曲面重建、多平面重建等處理。最后由2名資深專家進(jìn)行閱片分析。重建滿意標(biāo)準(zhǔn)：患者患側(cè)輸尿管造影劑在延遲期具有較好充盈度，且90%以上尿路存在顯影或重度梗阻；患側(cè)輸尿管造影劑不充盈，但輸卵管重度擴(kuò)張積水情況可由重建圖像予以清晰顯示。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察比較3種方法檢查結(jié)果。腎積水分級標(biāo)準(zhǔn)[3]：輕度：患者腎實質(zhì)未受壓變薄，腎盞、腎盂擴(kuò)張，腎盂輕度分離；中度：患者腎實質(zhì)受壓，但厚度＞5mm，腎盞全部擴(kuò)張；重度：患者腎實質(zhì)受壓變薄，且＜5mm，腎盞擴(kuò)張。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)診斷，60例患者顯影滿意重建時間與腎積水程度具有相關(guān)性（見表1）。經(jīng)CT尿路造影檢查60例患者的疾病檢出率與B超檢查、靜脈尿路造影檢查等相比均顯著較高，且P＜0.05（見表2）。

3.討論

臨床檢查非結(jié)石性尿路梗阻的方法主要包括CT尿路造影檢查、B超檢查、靜脈尿路造影檢查等。由于腹膜前后存在脂肪層，當(dāng)輸卵管處于腹膜之后，再加上腸道氣體影響，所以對此類患者實施B超檢查存在一定局限性。作為檢查泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常用方法之一，腹部平片會受到圖像重疊和腸道氣體的影響，從而發(fā)生漏診的情況。而靜脈腎盂造影不能對病灶與其周圍情況的關(guān)系予以清晰顯示，所以診斷效果欠佳[4]。而作為一種新型的臨床檢查方法，采用CT尿路造影檢查泌尿系統(tǒng)疾病，其具有較廣的掃描范圍，且能對患者病灶予以多角度檢查，從而促使疾病達(dá)到較高的檢出率。同時此種方法無需腸道準(zhǔn)備，在經(jīng)多種技術(shù)處理后，其可將患者病灶范圍、部位、大小、周圍組織侵犯情況、鄰近組織關(guān)系等予以直接展示，從而為患者的疾病診斷和治療提供可靠的依據(jù)。本文的研究中，60例患者顯影滿意重建時間與腎積水程度具有相關(guān)性。經(jīng)CT尿路造影檢查60例患者的疾病檢出率與B超檢查、靜脈尿路造影檢查等相比均顯著較高，且P＜0.05。因此可以看出，非結(jié)石性尿路梗阻應(yīng)用CT尿路造影診斷具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，非結(jié)石性尿路梗阻應(yīng)用CT尿路造影的臨床診斷的準(zhǔn)確性較高，且可為患者的疾病治療和預(yù)后評估提供可靠依據(jù)，因此值得應(yīng)用推廣。

表1 60例患者顯影滿意重建時間與腎積水程度的關(guān)系（例）

表2 60例患者3種檢查結(jié)果與病理結(jié)果對比（例）

】

[1]吳文.CT尿路造影在非結(jié)石性尿路梗阻中的臨床診斷意義[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(10):122-123.

[2]俞詠梅,翟建,武江,李慶祝,鐘麗珍.CT尿路造影在非結(jié)石性尿路梗阻病變中的診斷價值[J]. 安徽醫(yī)學(xué),2009,30(03):296-299.

[3]旺托婭,徐澤浩,包秀珍.64排螺旋CT在尿路梗阻疾病診斷中應(yīng)用價值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(08):140+144.

[4]楊鵬,楊文聞.低劑量CTU在尿路非結(jié)石性梗阻性疾病中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(07):889-890.