抗生素的不良反應(yīng)與合理應(yīng)用

姜笑妍

（普洱市中醫(yī)醫(yī)院 云南 普洱665000）

抗生素具有理想的抗感染效果，在臨床上應(yīng)用廣泛，但是隨著感染性疾病發(fā)生率不斷上升，抗生素的應(yīng)用劑量和頻率不斷增加，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率顯著上升，不利于改善患者預(yù)后，此次探討特就應(yīng)用抗生素引發(fā)的不良反應(yīng)進(jìn)行探究并對(duì)合理應(yīng)用措施進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 患者一般資料

納入自2016年4月至2017年10月間在我院界接受感染疾病治療并發(fā)生抗生素不良反應(yīng)的48例患者，存在視力障礙、聽(tīng)力障礙以及多器官功能衰竭、無(wú)法協(xié)助完成調(diào)查的患者均排除研究范圍[1]。共納入19例女性，29例男性，年齡19至78周歲，年齡平均值為（47.2±9.3）歲。

1.2 方法

對(duì)應(yīng)用抗生素后產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及導(dǎo)致不良反應(yīng)的抗生素種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2.結(jié)果

2.1 分析引發(fā)抗生素不良反應(yīng)的主要抗生素種類見(jiàn)表1

引發(fā)抗生素不良反應(yīng)的前四位抗生素主要包括左氧氟沙星，占36.76%，阿奇霉素，占14.71%，頭孢曲松鈉，占13.24%，頭孢哌酮舒巴坦鈉，占7.35%。

2.2 發(fā)生率較高的抗生素不良反應(yīng)分析見(jiàn)表2

發(fā)生率最高的前四位抗生素不良反應(yīng)主要包括皮疹，占36.51%，瘙癢，占22.22%，發(fā)熱，占15.87%，嘔吐，占4.76%。

表1 分析引發(fā)抗生素不良反應(yīng)的主要抗生素種類

表2 發(fā)生率較高的抗生素不良反應(yīng)分析

3.討論

抗生素能夠?qū)C(jī)體細(xì)胞發(fā)育功能產(chǎn)生干擾作用，可有效殺滅致病微生物，具有較為理想的臨床抗感染效果，因而在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用，能夠有效抑制感染發(fā)生率，加快患者康復(fù)進(jìn)程，可減輕患者的機(jī)體痛苦和心理壓力[2]。但是不合理應(yīng)用抗生素的現(xiàn)象也普遍存在，容易引發(fā)真菌感染、機(jī)體微生態(tài)紊亂現(xiàn)象并會(huì)出現(xiàn)多種耐藥性病菌，不但會(huì)對(duì)抗生素的使用效果產(chǎn)生影響，同時(shí)也會(huì)加大患者的身心壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。因此，為了使抗生素的應(yīng)用效果得到提升，有效抑制不良反應(yīng)發(fā)生率，必須確保合理用藥。

引發(fā)抗生素不良反應(yīng)的主要原因包括以下幾點(diǎn)：給藥途徑缺乏合理性，肌肉注射抗生素或者靜脈給藥均可能引發(fā)抗生素不良反應(yīng)，口服抗生素可在一定程度上抑制不良反應(yīng)發(fā)生率；醫(yī)生專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)欠缺，未嚴(yán)格按照使用說(shuō)明給藥，用藥時(shí)缺乏充足的抗生素藥物應(yīng)用依據(jù)，同時(shí)應(yīng)用多種抗生素或者單次大劑量應(yīng)用抗生素等[4]；部分抗生素引發(fā)不良反應(yīng)的幾率較高，臨床醫(yī)生在對(duì)患者用藥前沒(méi)有采取有效的防范措施，導(dǎo)致用藥后發(fā)生不良反應(yīng)；缺乏健全、完善的臨床藥師制度，藥師未參與到臨床用藥指導(dǎo)中容易導(dǎo)致醫(yī)師濫用現(xiàn)象并進(jìn)而造成濫用抗生素現(xiàn)象的發(fā)生[5]。

此次分析結(jié)果表明，引發(fā)抗生素不良反應(yīng)的抗生素主要包括左氧氟沙星、阿奇霉素、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮舒巴坦鈉等，發(fā)生率最高的抗生素不良反應(yīng)為皮疹、瘙癢、發(fā)熱、嘔吐等?？股夭涣挤磻?yīng)會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚等造成影響，病情嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)全身?yè)p害，不但影響臨床治療效果，還會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。

為了有效抑制抗生素不良反應(yīng)的發(fā)生率，必須及早采取有效的防范措施以提高抗生素藥物應(yīng)用的合理性和科學(xué)性：通過(guò)分離致病菌的方式進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，對(duì)用藥目標(biāo)進(jìn)行明確，以選擇合適的抗生素，降低不良反應(yīng)發(fā)生率；確?？股亟o藥途徑的合理性，盡量通過(guò)肌注或者口服方式應(yīng)用抗生素，盡量控制靜脈輸注以抑制不良反應(yīng)發(fā)生率；進(jìn)行抗生素聯(lián)用時(shí)應(yīng)該確保藥物品質(zhì)選擇的正確性和合理性；肝腎功能不全患者、老年患者、兒童以及新生兒等應(yīng)該盡量避免應(yīng)用抗生素或者盡量降低應(yīng)用劑量，經(jīng)患者肝腎代謝和排泄毒性較大的抗生素應(yīng)該謹(jǐn)慎使用；需謹(jǐn)慎應(yīng)用預(yù)防性抗生素；應(yīng)用抗生素后，需要對(duì)患者用藥后的反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括凝血時(shí)間、肝功能、腎功能等，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要立即處理[6]。為了在保證臨床應(yīng)用效果的前提下使抗生素藥物不良反應(yīng)得到最大程度的抑制，臨床醫(yī)生必須加強(qiáng)對(duì)抗生素合理應(yīng)用的重視程度，醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和考核，從而熟練掌握抗生素臨床分級(jí)應(yīng)用，即：非限制級(jí)抗生素、限制級(jí)抗生素和特殊限制級(jí)抗生素的應(yīng)用特點(diǎn)，使其明確抗生素會(huì)引發(fā)的不良反應(yīng)、給藥劑量、適應(yīng)癥等，避免盲目應(yīng)用。同時(shí)還需要依據(jù)抗生素藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，對(duì)抗生素的給藥時(shí)間、應(yīng)用劑量進(jìn)行合理控制，在給患者用藥時(shí)必須充分考慮其病情嚴(yán)重程度以及感染情況，健全臨床藥師制度，不斷提高藥師的專業(yè)素質(zhì)和技能，確保合理規(guī)范用藥。此外，還需豐富患者的臨床用藥基本知識(shí)，防止由于盲目自購(gòu)而導(dǎo)致抗生素濫用現(xiàn)象的發(fā)生，從而促使抗生素的臨床應(yīng)用安全性和可靠性得到提高。

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[1]仝向利.臨床常用抗生素致不良反應(yīng)情況及合理用藥干預(yù)[J].北方藥學(xué),2017,14(11):159-160.

[2]王銳.抗生素的不良反應(yīng)及合理應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(29):168-168.

[3]趙海鷹.抗生素類藥物的臨床應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2014,(6):106-107.

[4]黃玉蘭.抗生素藥物不良反應(yīng)與合理應(yīng)用的臨床措施探討[J].北方藥學(xué),2017,14(1):146,145.

[5]唐濤.淺析常見(jiàn)的由使用抗生素引起的不良反應(yīng)及合理使用抗生素的方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(11):50-51.

[6]陳有娥.淺談抗生素應(yīng)用現(xiàn)狀及預(yù)防濫用的對(duì)策[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(16):103-104.