大眾導(dǎo)醫(yī)

問：接種一次肺炎疫苗能“管”多久

我已年逾八旬，患有老慢支，為了預(yù)防流感，每年接種流感疫苗，倒也相安無事。為了預(yù)防肺炎，我曾于2002年接種了第一次23價(jià)肺炎疫苗，2009年接種了第二次，至今已經(jīng)七年多了。我曾向疫苗接種點(diǎn)咨詢，我這種情況是否需要接種第三次，一位醫(yī)生說可以接種，另一位醫(yī)生說不用再接種了，讓我拿不定主意。我到底需不需要再接種肺炎疫苗？這類疫苗接種次數(shù)有無上限？

浙江余先生

上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所主任醫(yī)師孫曉冬：接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗后，可以有效預(yù)防疫苗覆蓋血清型的肺炎球菌感染。老年人是肺炎球菌性疾病的易感人群，如無接種禁忌，可接種該疫苗，65歲（上海建議60歲）以上老年人僅需接種1劑次。重復(fù)接種該疫苗會(huì)增加局部不良反應(yīng)的發(fā)生率，且多次接種后的預(yù)防效果與首次接種相比會(huì)下降。因此，您每年接種流感疫苗的做法很好，但不需要再接種23價(jià)肺炎疫苗。

問：長(zhǎng)期服尼莫地平會(huì)引起腦出血嗎

我今年81歲，患有高血壓、高脂血癥，5年前曾發(fā)生過一次短暫性腦缺血，其后開始長(zhǎng)期服用降壓藥尼莫地平。這種藥價(jià)格低廉，效果也不錯(cuò)，缺點(diǎn)是維持時(shí)間較短?，F(xiàn)在，我每日清晨出去慢跑前，先服2粒尼莫地平，上午10時(shí)再服其他中長(zhǎng)效降壓藥，晚上服1粒他汀片。最近，有一位退休醫(yī)生指出，長(zhǎng)期服用尼莫地平可能會(huì)造成腦出血，建議我立即停服。我心存疑惑，這種說法對(duì)嗎？

浙江陳先生

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心血管病研究所主任醫(yī)師程蕾蕾：尼莫地平的降壓效果并不是很明顯，其主要療效在于緩解腦部血管痙攣。即便是腦出血病人，也可服用尼莫地平，因此，基本不存在長(zhǎng)期服用尼莫地平引起腦出血的說法。

因不了解您的詳細(xì)病史和其他正在服用的藥物，建議您到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院就診。

特需門診：周三上午（心臟超聲），周四下午（心內(nèi)科）

問：先天性白內(nèi)障手術(shù)效果如何

我兒子剛4個(gè)月大，出生后不久，我們就發(fā)現(xiàn)他瞳孔發(fā)白。輾轉(zhuǎn)就醫(yī)后，他被確診為先天性白內(nèi)障，并伴有眼球震顫，需要手術(shù)治療。手術(shù)治療效果如何？可以等孩子大一點(diǎn)再做手術(shù)嗎？

安徽張女士

上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院眼科主任醫(yī)師喬彤：先天性白內(nèi)障是指出生前后就已存在或出生后逐漸發(fā)展的、由先天遺傳或發(fā)育異常導(dǎo)致的晶狀體混濁。嬰幼兒處于視覺發(fā)育敏感期，一旦存在先天性白內(nèi)障而沒有得到及時(shí)治療，將出現(xiàn)形覺剝奪性弱視，造成永久性視力低下，長(zhǎng)大后即使再進(jìn)行手術(shù)等治療，也不可能恢復(fù)視功能。一般地說，對(duì)視力影響不大者（如前極白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障和點(diǎn)狀白內(nèi)障）無須治療，每3～6個(gè)月復(fù)查即可。晶狀體混濁較重、位于視線中央、明顯影響視力者，應(yīng)盡早接受白內(nèi)障摘除手術(shù)，可聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)。手術(shù)后，患兒必須進(jìn)行長(zhǎng)期的屈光矯正和視力訓(xùn)練，建立并促進(jìn)“融合”功能的發(fā)育，以最大限度地恢復(fù)視力。

此外，多種遺傳病或系統(tǒng)性疾病也可伴發(fā)先天性白內(nèi)障。為明確診斷，有時(shí)需進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。

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