《大眾醫(yī)學(xué)》健康錦囊（八十六）

鼻是五官之一，居于面部正中，不僅與一個人的容貌密切相關(guān)，更承擔(dān)著呼吸、嗅覺、發(fā)聲共鳴等重要功能。日常生活中，很多人被鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等鼻病所困擾，鼻塞、流涕、頭痛等不適癥狀遷延不愈，嚴(yán)重影響日常生活和工作。本期健康錦囊向大家介紹鼻部常見疾病的防治和保健知識，希望能幫助廣大鼻病病人擺脫鼻病困擾，順暢呼吸。

1鼻子的結(jié)構(gòu)不簡單

鼻是呼吸器官，包括外鼻、鼻腔和鼻竇三部分。

外鼻，即人們平常昕說的鼻子。說一個人的鼻子挺不挺，通常指的是外鼻的鼻梁。許多女孩做隆鼻手術(shù)，就是通過手術(shù)或注射的方法在鼻背部（即鼻梁兩側(cè)）充填醫(yī)用材料，使外鼻變高、變直，增加美感。

鼻腔是呼吸的通道，當(dāng)中有一間隔（即鼻中隔），將鼻腔分為左右各一、前后開放的狹長通道，頂部窄，下部寬。鼻腔內(nèi)并不是平坦的，而是由3個自上而下排列的突起（鼻甲）及其相應(yīng)通道（鼻道）組成。鼻甲是否腫大，直接關(guān)系到通氣的感覺。若鼻甲腫大，鼻腔內(nèi)通氣的空間小，人就會覺得呼吸不暢，鼻腔阻塞。鼻腔里有負(fù)責(zé)嗅覺的細(xì)胞，使人能辨別各種氣味。人們常說的“鼻子靈不靈”，說的就是嗅覺的敏感性。

鼻竇是鼻腔周圍顱骨骨質(zhì)內(nèi)的空腔，有上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇四組。鼻竇是空腔，里面含有空氣，可以減輕顱骨重量。鼻竇內(nèi)的空氣就像海綿里的空腔一樣，可以起緩沖作用，保護(hù)腦組織。試想，如果顱骨里沒有鼻竇，頭顱的重量會增加不少，運(yùn)動不如現(xiàn)在靈活，跳躍時大腦也容易受傷。

2鼻子的功能很強(qiáng)大

鼻腔是呼吸道的門戶和通道。呼吸是鼻的主要功能之一?？諝馔ㄟ^鼻腔時，經(jīng)過鼻腔內(nèi)高低不平的通道（即鼻甲和鼻道），與鼻腔黏膜進(jìn)行充分接觸，可以對冷空氣進(jìn)行加熱，使空氣到達(dá)下呼吸道時與體溫相近，避免刺激下呼吸道。同時，鼻腔黏膜內(nèi)的腺體能分泌黏液，增加吸入空氣的濕度，有利于下呼吸道纖毛的運(yùn)動，促進(jìn)有害物質(zhì)的排出。

·保持廚房和衛(wèi)生間清潔、干燥，必要時使用排氣、除濕設(shè)備，減少真菌滋生。

·使用高效顆粒過濾器或其他空氣過濾設(shè)備，減少居室空氣中的粉塵顆粒。

·最好不用地毯，即使要用，也應(yīng)經(jīng)常清洗。

·床墊、窗簾、沙發(fā)套、枕頭及被褥都是塵螨生長的好地方，應(yīng)定期（兩周一次）用熱水（≥55℃）清洗。也可使用防敏的床上用品，如給枕頭和床上用品套上防過敏原的套子。

·將居室內(nèi)的絕對濕度控制在50%以下，因螨蟲易在溫暖潮濕的環(huán)境中繁殖。

·家中避免飼養(yǎng)寵物，這是預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。若一定要養(yǎng)寵物，應(yīng)盡量避免讓寵物進(jìn)入臥室，并堅持每周為寵物洗一次澡。

·妥善儲存食物，遏制蟑螂繁殖。

·盡量避免在居室內(nèi)養(yǎng)花，以防真菌在潮濕的土壤中繁殖。

8戶外防敏6要訣

戶外的過敏原很多，比如春天的香樟樹、核桃樹、榛子樹、杜松子樹、楊樹、樺樹和橡樹，夏天的豚草、酥油草、青草，秋天的花粉等。其中，花粉是最常見、最重要的過敏原。此外，環(huán)境中的刺激物，如香煙煙霧、香水、化妝品、香皂、洗發(fā)水等都可能引起或加重過敏性鼻炎癥狀。大家應(yīng)盡可能做到下列6點，以減少過敏的發(fā)生：①在花粉較多的秋季，避免在早晨5～10時（空氣中花粉含量高峰期）出門，若一定要外出，最好戴上口罩。②有風(fēng)的天氣，空氣中花粉濃度較高，應(yīng)減少戶外活動和開窗次數(shù)，宜使用空氣凈化器。③花粉易積聚于人的頭發(fā)和衣服上，外出回家后，應(yīng)先淋浴、更衣，去除身體上的過敏原。④洗衣后最好使用干衣機(jī)，避免在戶外晾曬衣物。⑤駕車族在花粉濃度高的季節(jié)外出，應(yīng)關(guān)緊車窗，打開空調(diào)。⑥盡量避免接觸刺激性氣體，如香水、香煙煙霧等。

9不容忽視的鼻出血

鼻出血好發(fā)于初春和秋冬季節(jié)。導(dǎo)致鼻出血的原因很多，既可能是鼻本身病變所致，也可能是全身性疾病所致。

鼻腔局部疾病，如腫瘤、炎癥、外傷等，都可導(dǎo)致鼻出血。鼻腔炎癥使鼻部毛細(xì)血管充血，甚至潰爛，進(jìn)而導(dǎo)致鼻出血。只要鼻腔炎癥消失，鼻出血就不會再發(fā)生。出血量一般不大，止血并不困難。值得注意的是，在鼻腔腫瘤初期，鼻出血量不多，有些病人甚至僅有少量鼻涕中帶血，但千萬不能忽視。

中老年高血壓病人血壓劇烈升高時，血管內(nèi)壓力大，很容易發(fā)生鼻腔血管破裂出血。同時，由于存在動脈硬化，血管彈性差，收縮無力，破裂后不易自行愈合，故此類出血不容易止，且常反復(fù)發(fā)作。需要提醒的是，患有高血壓、動脈硬化的老年人反復(fù)鼻出血，可能是腦出血的一個預(yù)警信號。

10從容不迫應(yīng)對鼻出血

常見的鼻出血主要發(fā)生于鼻中隔前下方，因為那里的鼻腔黏膜很薄，且有豐富的血管網(wǎng)，易破裂出血。血通常從鼻子前方流出，情況并不嚴(yán)重，自行用手指按壓鼻翼或塞棉球，即可止血。

中老年人鼻出血常發(fā)生在鼻腔后部，尤其是高血壓病人。出血點大多靠近鼻后部的血管叢，出血量較大，不易止血。血液常從鼻子后方流出，沿著口腔后部流進(jìn)咽喉。病人此時應(yīng)將血液吐出，不要將血咽下，否則會有兩個害處：一是刺激胃部引起嘔吐，加重鼻出血：二是無法較準(zhǔn)確估計出血量。病人最好將血吐在一個容器內(nèi)，以便醫(yī)生判斷出血量。治療，致使炎癥反復(fù)發(fā)作，鼻竇黏膜因炎癥刺激而出現(xiàn)水腫，逐步發(fā)展為鼻息肉。鼻竇黏膜水腫和鼻息肉堵塞了鼻竇的引流通道，使鼻竇炎遷延不愈。

15鼻竇炎易復(fù)發(fā)

大部分不合并息肉的鼻竇炎病人可通過規(guī)范的藥物治療得以治愈。目前最有效的藥物為抗生素和鼻腔局部使用的糖皮質(zhì)激素?？股赜锌咕涂寡鬃饔?，局部使用的糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏和抗水腫作用，可促使病變的鼻黏膜恢復(fù)正常。大部分合并鼻息肉或經(jīng)藥物治療無效的病人需要接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。鼻竇炎的治療效果不但與手術(shù)有關(guān)，還與手術(shù)后的定期復(fù)查和用藥有很大關(guān)系。不少病人常常對手術(shù)非常重視，對手術(shù)后的用藥卻不是很重視，從而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

16治療鼻竇炎慎用“激光、低溫等離子”

激光、低溫等離子治療是通過破壞鼻黏膜，使鼻甲萎縮變小而起到緩解癥狀的作用，其本質(zhì)是一種對鼻黏膜的破壞性治療。鼻腔的生理功能與鼻黏膜的功能有著密切聯(lián)系。鼻黏膜表面有重要的纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)，承擔(dān)著“清道夫”的責(zé)任，可清除鼻腔分泌物和灰塵等顆粒物質(zhì)；鼻黏膜內(nèi)有能夠分泌腺液的腺體，可保持鼻腔的濕潤；還有各種感受器，可對鼻腔是否通暢、溫度是否適宜做出反應(yīng)。激光、低溫等離子在對鼻黏膜進(jìn)行消融、使鼻甲萎縮變小的同時，勢必會對鼻黏膜的功能造成不同程度的影響。

當(dāng)然，激光、低溫等離子在鼻病的治療上并不是完全沒有作用，但必須嚴(yán)格把握適應(yīng)證。下鼻甲黏膜嚴(yán)重肥厚、經(jīng)正規(guī)藥物治療無效的病人可適當(dāng)采用上述技術(shù)進(jìn)行治療。

20鼻內(nèi)鏡：鼻腫瘤治療首選

鼻部良性腫瘤多可采用手術(shù)治療。過去多采用鼻外切開等“外進(jìn)路手術(shù)”進(jìn)行治療。近年來，越來越多的鼻部良性腫瘤可經(jīng)“鼻進(jìn)路”在鼻內(nèi)鏡下徹底切除。鼻內(nèi)鏡下手術(shù)具有損傷小、視野清晰、不留面部瘢痕、手術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)會小等優(yōu)點。

惡性腫瘤的治療方法根據(jù)不同的病理類型和不同的侵及范圍而有所不同。對放化療敏感的腫瘤，如淋巴瘤等，可采用單純放化療的方法進(jìn)行治療，不需要手術(shù)。若腫瘤侵及范圍有限，鼻腔、鼻竇周圍重要器官沒有被波及，可先切除腫瘤，手術(shù)后再補(bǔ)充放化療。若腫瘤較大，估計手術(shù)無法徹底切除，可先行放、化療，使腫瘤縮小，然后再通過手術(shù)徹底切除腫瘤。近年來，鼻內(nèi)鏡技術(shù)也越來越多應(yīng)用于鼻部惡性腫瘤的治療中。

21改善鼻塞，試試按摩

慢性鼻炎在中醫(yī)學(xué)屬于“鼻室”范疇。病機(jī)是肺脾氣虛，邪毒滯留：邪毒久留，血瘀鼻竅，鼻塞是主要癥狀。以下按摩法有助于促進(jìn)鼻腔黏膜血液循環(huán)，改善鼻塞癥狀，病人不妨一試。若遇感冒、鼻流清涕或鼻塞不通，可多做幾次。

·鼻背按摩法鼻背是指鼻梁兩側(cè)的斜坡區(qū)，用食指與中指沿兩側(cè)鼻背區(qū)來回按摩3～4分鐘，使局部有發(fā)熱感。

·迎香穴按摩法迎香穴在鼻翼外緣中點旁，鼻唇溝中間。用食指指尖點壓按摩迎香穴，左右或旋轉(zhuǎn)刺激約1分鐘。