老齡化背景下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增量的多路徑方法

文/姜建豐

當(dāng)前時(shí)期老齡化問題日趨嚴(yán)重，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老已不適應(yīng)日新月異的時(shí)代發(fā)展，新的養(yǎng)老設(shè)施供不應(yīng)求，成了當(dāng)前社會發(fā)展的短板。在供需發(fā)展不平衡的情況下，2015年11月中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組首次提出供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，矯正要素配置扭曲，擴(kuò)大有效供給，優(yōu)化結(jié)構(gòu)調(diào)整。本文通過供給側(cè)改革思想方法的實(shí)踐，提出將現(xiàn)存的閑散資源充分利用起來，采取三個路徑增加養(yǎng)老資源的供應(yīng)，以應(yīng)對養(yǎng)老資源供不應(yīng)求的現(xiàn)狀。

在2015年11月中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組會議上首次提到“供給側(cè)改革”，隨后在G20峰會、APEC的演講中習(xí)近平總書記也多次提到。2015年12月，中央經(jīng)濟(jì)工作會議對供給側(cè)改革進(jìn)行了全面闡述，即在適應(yīng)新常態(tài)的邏輯下，以創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的五大發(fā)展理念為指導(dǎo)，加大結(jié)構(gòu)性改革力度，矯正要素配置扭曲，擴(kuò)大有效供給，優(yōu)化結(jié)構(gòu)調(diào)整，用存量改革促增量調(diào)整。

為了應(yīng)對嚴(yán)峻的我國人口老齡化趨勢，民政部強(qiáng)調(diào)在“十三五”期間要大力發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，養(yǎng)老床位覆蓋率要達(dá)到30‰。現(xiàn)階段養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，養(yǎng)老服務(wù)的供需矛盾較為突出，區(qū)域養(yǎng)老設(shè)施資源失衡、專業(yè)化服務(wù)與管理人才缺失、養(yǎng)老床位空置等問題統(tǒng)稱為養(yǎng)老設(shè)施的配置失效，需要采用供給側(cè)改革的方法加以解決。

一、上海人口老齡化與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

全國第六次全國普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上人口數(shù)量為1.77億，65歲以上達(dá)到1.18億，其人口占比分別為13.26%、8.87%。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2014年我國60歲以上人口占比為15.5%，65歲及以上人口數(shù)占比為10.1%。部分城市老齡人口（60歲及以上人口數(shù)）比例已超過了總?cè)丝?0%。

上海是目前我國人口老齡化程度最高的地區(qū)之一。依據(jù)《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，從2016年到2020年，預(yù)計(jì)本市戶籍人口中60歲及以上老年人口平均每年增加約20萬人，到2018年預(yù)計(jì)突破500萬人，2020年預(yù)計(jì)超過540萬人, 占本市戶籍人口比重將超過36%。80歲及以上高齡老年人口數(shù)量將持續(xù)攀升，上海人口高齡化的態(tài)勢十分嚴(yán)峻?！笆濉逼陂g，龐大的老年群體以及由此產(chǎn)生的養(yǎng)老服務(wù)需求，給產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、勞動力結(jié)構(gòu)、社會結(jié)構(gòu)的調(diào)整帶來機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

為了應(yīng)對老齡化問題，近年來，上海的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)取得了較快的發(fā)展，養(yǎng)老設(shè)施正在加速建設(shè)，社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)得到了鼓勵，養(yǎng)老服務(wù)需求與供給之間的矛盾得到了初步緩解。2015年，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)達(dá)到30萬人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位達(dá)到12.5萬張，全市“9073”的養(yǎng)老服務(wù)格局（即居家養(yǎng)老占老人數(shù)的90%、社區(qū)養(yǎng)老占7%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占3%）基本形成。其路徑方法值得其他省市借鑒。

下面以上海市黃浦區(qū)為例。在黃浦區(qū)政府的強(qiáng)力支持和推動下，以供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革思維指導(dǎo)實(shí)踐，充分調(diào)動本區(qū)域內(nèi)的可利用資源，盤活現(xiàn)有資源，采取多路徑的方式，實(shí)現(xiàn)本區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的增量供給。

二、 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增量路徑之盤活“閑散土地”

黃浦區(qū)半淞園街道335-03地塊是凈地，因該地塊占地面積小，難以規(guī)劃使用，故一直將該地塊閑置。該地塊占地面積為1638平方米，東臨西藏南路，西側(cè)為錦繡家園高層住宅小區(qū)，南側(cè)為底層商業(yè)用房，北臨徽寧路。盤活此“閑散土地”，建一座222張床位的養(yǎng)老設(shè)施，建筑為地下兩層、地上七層，項(xiàng)目主要為高齡、失智、失能的老年人提供居住、醫(yī)療、保健、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。該項(xiàng)目總建筑面積為6885平方米，養(yǎng)老設(shè)施的占地面積為748平方米，建筑覆蓋率為45.6%。

圖1 黃浦區(qū)半淞園街道335-03地塊平面圖

通過供給側(cè)改革的方法將閑散的土地開發(fā)建成當(dāng)前短缺的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，緩解了社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需矛盾。但因該項(xiàng)目的場地狹小，施工安排難度較大，目前該項(xiàng)目仍在積極推進(jìn)中。該項(xiàng)目的成功實(shí)踐，將對其他類似的閑散土地開發(fā)利用起到一定的示范作用，具有一定的參考價(jià)值。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增量路徑之更新 “工業(yè)廠房”

黃浦區(qū)普育西路103號為老舊的工業(yè)廠房，其占地面積為6294平方米，共有房屋建筑單體27幢，建筑面積合計(jì)9839平方米。除少許幾幢建筑為混合結(jié)構(gòu)之外，其余建筑均為1-2層磚木結(jié)構(gòu)簡屋，還有部分無證搭建建筑。

在黃浦區(qū)政府相關(guān)部門的全力支持下，為簡化手續(xù)，規(guī)避工程及周邊居民矛盾等風(fēng)險(xiǎn)，既要合情、合理、合規(guī)，又要安全、快速、高效，區(qū)政府將此項(xiàng)目定為“房屋大修”項(xiàng)目。決定采取“留、改、拆”并舉的方式，保留1、6號樓，改建加固2號樓，拆除3、4、5號樓。把原有27幢建筑單體整合為6幢大樓，即3幢建筑在原址上改建，其余零星建筑拆除后集中翻建，建筑高度和建筑面積總量均保持不變，規(guī)劃安置養(yǎng)老床位數(shù)400張。

圖2 工業(yè)廠房項(xiàng)目改造前后

該項(xiàng)目通過“留、改、拆”并舉的方式，將原本閑置的舊廠房更新為大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，解決當(dāng)前或未來幾年養(yǎng)老床位緊缺的問題，這實(shí)際上就是供給側(cè)改革思想在實(shí)踐中的應(yīng)用。

四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增量路徑之微改“辦公建筑”

黃浦區(qū)麗園路111號為辦公建筑，該建筑總建筑面積約4000平方米，地下室一層，地上七層，建筑占地面積487平方米，用地面積1550平方米，建筑覆蓋率為31.4%。原先的辦公樓使用情況為：上海市某機(jī)關(guān)單位利用1-4層作為辦公場所；上海東亞房產(chǎn)利用5-7層作為辦公場所。2017年初上海市某機(jī)關(guān)單位更換辦公場所，此后該建筑樓1-4層一直閑置。為解決區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)緊缺的問題，黃浦區(qū)政府提出，貫徹落實(shí)供給側(cè)改革的思路，對該棟建筑進(jìn)行微改，首先搬遷5-7層的上海東亞房產(chǎn)，然后將整棟建筑樓通過裝修改造方式變成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)方案設(shè)計(jì)，微改后該建筑能建成150張床位的規(guī)模，而這樣的微改裝修能在較短的時(shí)間內(nèi)完成。

該項(xiàng)目通過微改存量辦公樓，采用供給側(cè)改革的方法，將閑置辦公樓變成符合養(yǎng)老功能要求的建筑，以解決當(dāng)前市區(qū)內(nèi)養(yǎng)老床位短缺的弊端，其成功經(jīng)驗(yàn)對全市類似項(xiàng)目的實(shí)施，也具有一定的參考價(jià)值。

五、結(jié)論

當(dāng)前，國家正面臨著人口老齡化趨勢，必須重視對養(yǎng)老問題的研究，相應(yīng)的資源向老年人傾斜也是必要的。充分利用現(xiàn)有資源，利用供給側(cè)改革的方法，對原有閑置資源進(jìn)行適老化更新，能增加養(yǎng)老床位722張，且改造時(shí)間短，社會效益顯著。國家的土地資源是有限的，社會的需求是無限的，而且面對時(shí)代的發(fā)展、供求關(guān)系的變化，供給側(cè)改革可以充分地再利用現(xiàn)有資源。每個時(shí)代都有自己的特征，利用供給側(cè)改革可以以不變應(yīng)萬變，不變的是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的方法，變化的是時(shí)代的需求。

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