探討低離子凝聚胺技術與卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應用效果

何振江

遼寧省丹東市中心醫(yī)院輸血科，遼寧丹東 118000

輸血對臨床并不陌生，雖然每次均嚴格檢查血液質(zhì)量，但也避免不了患者眩暈、乏力、胸悶等不良情況的發(fā)生[1]。為確保輸血檢驗質(zhì)量，本研究將低離子凝聚胺技術和卡式微柱凝膠試驗進行對比，發(fā)現(xiàn)兩種檢驗方式均能提高輸血檢驗效果。尤其在正反型檢驗、相關情況、不良反應等中表現(xiàn)突出，可展現(xiàn)出兩種檢驗方式的差異性和價值，為臨床提供不同的高質(zhì)量檢驗路徑[2]。兩種檢驗方式可根據(jù)臨床需求挑選，不管使用哪種都可提高輸血檢驗結(jié)果優(yōu)質(zhì)性，保障臨床輸血檢驗效率，應用情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年5—12月于本院進行輸血檢驗的2 235例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組1 120例，對照組1 115例。對照組中男674例、女441例，平均年齡(36.78±1.24)歲。觀察組中男596例、女524例，平均年齡(35.94±1.37)歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：均為在院需行輸血檢驗的患者，自愿簽署知情同意書。排除標準：惡性腫瘤、認知和精神異常、暈針。

1.2方法 所有患者需在清晨、空腹時抽取兩份5 mL肘靜脈血。在血樣試管上標記好姓名、性別、采集時間等。

對照組：采用低離子凝聚胺技術，準備兩支試管，分別標記為A和B，將采集到的1份血樣均分到A、B兩試管中。在A試管中滴入2滴自體血清和1滴獻血者紅細胞懸液，添加0.6 mL LIM溶液，在常溫下混合，靜置1 min。再向內(nèi)滴入2滴Polybrene試劑[生產(chǎn)廠家：吉滿生物科技(上海)有限公司；貨號：GM-040901]充分混合，放在離心機上15 min，去除上清液，對紅細胞的非特異性凝集進行觀察。在B試管中滴入2滴獻血者血清和1滴自體紅細胞懸液，后續(xù)操作與A試管相同。需至少2名專業(yè)檢驗醫(yī)師認真記錄結(jié)果，并簽字確認。可逆性的非特異性凝集主要體現(xiàn)在檢驗時形成的較多正電荷和紅細胞表面已有的負電荷發(fā)生的中和反應上，能縮小紅細胞和紅細胞間的距離。

觀察組：采用卡式微柱凝膠試驗，將血樣均分到3支帶有不同抗體的微管中，做好抗-A、抗-B、抗-D標記，分別向內(nèi)添加50 μL濃度為0.5%的紅細胞懸液、患者自體血清50 μL和A、B、O型紅細胞懸液各50 μL，放入儀器中以900 r/min離心2 min，改為1 500 r/min離心3 min，同樣由至少2名專業(yè)檢驗醫(yī)師記錄、確認。

1.3觀察指標 統(tǒng)計正定型和反定型正確例數(shù)，生成一次性正反定型檢驗正確率[3]。統(tǒng)計并比較檢測時間、檢驗滿意率。記錄輸血后出現(xiàn)的頭暈、胸悶、冷汗例數(shù)，計算不良反應發(fā)生率[4]。

2 結(jié) 果

2.1兩組一次性正反定型檢驗正確率比較 檢驗后，觀察組的正定型檢驗正確率為99.11%，高于對照組的正定型檢驗正確率(99.10%)，觀察組的反定型檢驗正確率為98.39%，低于對照組的反定型檢驗正確率(98.48%)，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一次性正反定型檢驗正確率比較[n(%)]

2.2兩組相關情況比較 檢驗后，觀察組的檢測時間為(16.32±1.21)min，長于對照組的檢測時間[(16.29±1.08)min]，觀察組的檢驗滿意率為(92.51±6.04)%，高于對照組的檢驗滿意率[(92.18±6.01)%]，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組相關情況比較

2.3兩組檢驗后不良反應比較 檢驗后，觀察組的不良反應發(fā)生率為1.34%，低于對照組的不良反應發(fā)生率(1.52%)，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組檢驗后不良反應比較[n(%)]

3 討 論

輸血檢驗能保障獻血血液與需求血液相匹配，減少輸血導致的問題[5]。臨床對輸血檢驗患者高度重視，為提高輸血檢驗優(yōu)質(zhì)性，本研究對兩種檢驗進行分析，發(fā)現(xiàn)兩種檢驗都可較好地反映出血樣情況，保障輸血檢驗質(zhì)量。兩種檢驗方式雖然操作路徑不同，但能靈敏地反映出血液情況，明確不同血樣的抗體情況，協(xié)助臨床盡快安排輸血。

低離子凝聚胺技術主要利用自身抗原細胞的溶血反應，通過觀察可逆性非特異性凝聚來判斷紅細胞表面的抗原信息，能同時完成血型、配血檢驗，判斷出患者的血液抗體，在安排輸血的時候盡量減少溶血性輸血等[6]。低離子凝聚胺技術可照顧到輸血和配血兩方面，檢驗靈敏度較高，能快速確定輸血類型，縮短等待時間[7]。

卡式微柱凝膠試驗主要利用紅細胞的凝結(jié)和非凝結(jié)免疫情況，鑒別血型和抗體，可直觀地判斷輸血類型[8]。此技術可縮短檢驗時間，突出抗體特異性，減少污染物對血樣的干擾，保障血樣能與試劑充分反應?？ㄊ轿⒅z試驗的操作過程比較簡單，減少反復篩查的過程，提高臨床檢驗便捷性。兩種方式在輸血檢驗中都發(fā)揮出巨大效力，不管使用哪種方式都能得到正確率較高的結(jié)果，可有效推動臨床輸血。

兩種檢驗方式雖然操作路徑不同，但檢驗結(jié)果都針對血型、抗體、配血，目標一致，能提高臨床解決不同輸血檢驗的能力。檢驗醫(yī)師應認真觀察抗體、紅細胞等，綜合性調(diào)整輸血檢驗，讓檢驗高效進行。正反定型檢驗數(shù)據(jù)針對紅細胞的沉淀、凝聚情況，通過不同角度對血樣進行觀察，統(tǒng)計結(jié)果正確率較高[9]。兩種檢驗的正確率都高達95%以上，能確保檢驗數(shù)據(jù)的可靠性。

低離子凝聚胺技術和卡式微柱凝膠試驗的檢驗情況都比較理想，可照顧到輸血和獻血兩個方面，能確保輸血檢驗質(zhì)量，有計劃地推進檢驗進程[10]。臨床能根據(jù)兩種檢驗方式的不同特點，安排輸血檢驗，減少檢驗中污染、反復操作、無效等情況發(fā)生的概率，讓檢驗能一次完成。掌握兩種檢驗可降低輸血檢驗難度，臨床能更合理地選擇檢驗方式，降低檢驗失誤率[11]。

若輸血時出現(xiàn)頭暈、胸悶、冷汗等不良反應，就表明輸血檢驗是有問題的，可能原因為患者血液與獻血者血液不相符。需要對二者的血液再次檢驗，觀察抗體情況，再做具體治療。有時候A型血的患者，血液中有抗-A和抗-B兩種抗體，但獻血者的血液類型雖然屬于A型，抗體中只有抗-A或抗-B[12]。有研究表明，利用卡式微柱凝膠試驗再次驗證血液情況花費檢測時間更短，能盡快干預不良反應[13]。兩種檢驗方式的分析、觀察方法不同，需要臨床結(jié)合實際使用。兩種檢驗方式都應在臨床中推廣，可減少輸血檢驗技術的單一性和局限性。本研究發(fā)現(xiàn)，檢驗后，觀察組和對照組的一次性正反定型檢驗正確率、相關情況、不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明兩種檢驗方式都能高質(zhì)量完成輸血檢驗。

綜上所述，臨床輸血檢驗中可使用低離子凝聚胺技術和卡式微柱凝膠試驗，兩種檢驗方式都可較好地反饋出血液情況，能滿足臨床需求，應用效果顯著。