探討染色體多態(tài)性對(duì)輔助生殖治療后妊娠結(jié)局的影響

(周口市兒童醫(yī)院,河南 周口　466000)

隨著醫(yī)療水平的提高與不孕不育比例的增加，輔助生殖療法的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。但是，應(yīng)用該療法出生的新生兒的身體健康越來(lái)越被人們重視[1]。以往的文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于存在不孕不育患者中發(fā)生染色體多態(tài)性的概率非常高[2]。而染色體多態(tài)性屬于發(fā)生于機(jī)體不同染色體中的細(xì)微形狀的改變[3]。為了分析存在染色體多態(tài)性對(duì)于應(yīng)用輔助生殖治療的患者的受精率、優(yōu)胚率以及妊娠結(jié)局的作用，本文選取應(yīng)用輔助生殖療法的夫妻 2 000對(duì)展開(kāi)臨床研究，具體研究狀況現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

隨機(jī)選取自 2013 年 2月～ 2016年 2月應(yīng)用輔助生殖療法的夫妻共2 000對(duì)，納入標(biāo)準(zhǔn)如下，女性的年齡需低于45 歲，且均應(yīng)用IVF-ET給予助孕，簽訂知情同意協(xié)議書(shū)。女21 ～ 44 歲，平均(31.76±3.75)歲，男23 ～ 63 歲，平均(36.89±4.07)歲。按照患者的染色體是否存在多態(tài)性進(jìn)行分組，包含研究組(染色體存在多態(tài)性，160例)與正常組。兩組患者的一般情況沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異(P>0.05)，不會(huì)干擾研究結(jié)果的有效性，存在較高的可比性。

1.2　方法

分別抽取患者的靜脈血液2 mL，培養(yǎng)淋巴細(xì)胞并進(jìn)行染色體的制作與檢測(cè)，檢測(cè)方法為G 顯帶，分析患者的染色體核型，研究組的患者需經(jīng)G顯帶檢測(cè)確定染色體存在多態(tài)性。

全部患者給予IVF -ET助孕，胚胎體外培養(yǎng)的第2天時(shí)檢查受精狀況，第3天時(shí)按照分裂的速率、碎片的體積比等給予綜合評(píng)估，在胚胎移植之后需補(bǔ)充適量的黃體酮，并在一個(gè)月之后經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下進(jìn)行檢測(cè)，判斷是否存在孕囊并進(jìn)行記錄。定期進(jìn)行隨訪患者的早期流產(chǎn)與胎兒狀況等妊娠結(jié)局。分析研究組中染色體多態(tài)性的核型并比較兩組患者經(jīng)治療后的受精率、優(yōu)胚率以及妊娠結(jié)局。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部試驗(yàn)數(shù)據(jù)都使用軟件 SPSS 22．0展開(kāi)處理與分析，對(duì)于早期流產(chǎn)率等計(jì)數(shù)資料用%進(jìn)行描述，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以P<0. 05 為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　研究組患者的染色體多態(tài)性的分布

在研究組患者的染色體多態(tài)性的核型中大 Y 變異的比例(44.38%)最高。見(jiàn)表 1。

表 1　研究組患者的染色體多態(tài)性的分布

2.2　兩組患者的受精率、優(yōu)胚率以及妊娠結(jié)局狀況

研究組患者的早期流產(chǎn)率比正常組的明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，兩組患者的受精率、妊娠率、優(yōu)胚率與胎兒畸形率都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P> 0.05)。見(jiàn)表 2 。

表 2　兩組患者的受精率、優(yōu)胚率以及妊娠結(jié)局狀況　%

3　討論

染色體的多態(tài)性屬于機(jī)體中的異染色質(zhì)區(qū)形態(tài)的較微小的差異，可包含人體中的染色體 1 號(hào)、9號(hào)或者 16 號(hào)的次縊痕位置，Y 染色體長(zhǎng)臂位點(diǎn)的改變與著絲粒的多態(tài)性等方面[4]，而在本研究中，染色體多態(tài)性的核型主要包含以上幾個(gè)方面，其中大 Y 變異的比例(44.38%)最高(P< 0.05)，而在姜永輝等[5]的文獻(xiàn)研究中發(fā)現(xiàn)，染色體 1 號(hào)、9號(hào)或者 16 號(hào)的次縊痕位置的變異的比例最高，可能與研究的樣本數(shù)量的差異以及男性患者的檢測(cè)數(shù)量差異有關(guān)，在本文中夫妻雙方均進(jìn)行檢測(cè)，而在姜永輝等[5]的文獻(xiàn)研究中女性檢測(cè)的數(shù)量偏多導(dǎo)致的。在本文的研究結(jié)果中，多態(tài)性的比例是8.00%，這與亞洲人群的普通多態(tài)性的比例沒(méi)有差異，分析可能原因是多態(tài)性是由于一次因素決定的，同突變狀況沒(méi)有明顯的關(guān)系，因此比例較為穩(wěn)定，沒(méi)有明顯的波動(dòng)[6]。在本研究中，研究組患者的早期流產(chǎn)率比正常組的明顯增加(P< 0.05)，兩組患者的受精率、妊娠率、優(yōu)胚率與胎兒畸形率都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異(P> 0.05)，由此可知存在染色體多態(tài)性對(duì)于應(yīng)用輔助生殖治療的患者的受精率、優(yōu)胚率以及妊娠結(jié)局的影響較低，僅提高患者的早期流產(chǎn)率。其中，隨體的變異會(huì)造成著絲粒染色體分裂過(guò)程的異常，胚胎會(huì)形成非整倍體，而Y染色體的變異會(huì)提高其波動(dòng)程度，影響受精卵的分化，9號(hào)臂間倒位會(huì)干擾胚胎的分裂作用，因此多態(tài)性患者的早期流產(chǎn)率比正常患者的增加[7]。而在給予 IVF-ET治療過(guò)程中，對(duì)精液開(kāi)展一定的優(yōu)化并選擇存在外形與活性均較優(yōu)異的精子，而且對(duì)于體外培養(yǎng)的胚胎實(shí)施優(yōu)化選擇再給予移植操作，同時(shí)補(bǔ)充適當(dāng)?shù)狞S體，充分模擬人體自然受精與妊娠過(guò)程[8]，因此妊娠結(jié)局沒(méi)有明顯的差異。

綜上所述，存在染色體多態(tài)性對(duì)于應(yīng)用輔助生殖治療的患者的受精率、優(yōu)胚率以及妊娠結(jié)局的影響較低，僅提高患者的早期流產(chǎn)率。在開(kāi)展輔助生殖療法時(shí)對(duì)于存在染色體多態(tài)性的患者需提前解釋與溝通，提醒患者需加強(qiáng)注意避免早期流產(chǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

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