補(bǔ)充腸益生菌聯(lián)合溫生理鹽水灌腸改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果研究

(太康縣人民醫(yī)院，河南 太康　461400)

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受是臨床常見(jiàn)的新生兒疾病，主要癥狀表現(xiàn)為經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)后出現(xiàn)胃潴留、胃脹、嘔吐等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡[1，2]。必須采取有效的方法進(jìn)行處理，以改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的癥狀，對(duì)改善早產(chǎn)兒預(yù)后具有重要的臨床意義[3，4]。本研究采用補(bǔ)充腸道益生菌聯(lián)合溫生理鹽水灌腸改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的癥狀，效果顯著，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇太康縣人民醫(yī)院2015～2016年早產(chǎn)兒60例，隨機(jī)分組各30例，對(duì)照組男22例，女8例，出生胎齡為28～32周，平均(31.3±1.3)周，剖宮產(chǎn)分娩20例，自然分娩10例；觀察組男18例，女12例，出生胎齡為28～32周，平均(31.3±1.8)周，剖宮產(chǎn)分娩15例，自然分娩15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均了解研究?jī)?nèi)容，且已簽署知情同意書(shū)；均為早產(chǎn)兒；排除不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者，排除中途脫落病例。研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。兩組早產(chǎn)兒的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2　治療方法

對(duì)照組：?jiǎn)为?dú)給予37℃溫生理鹽水10 mL灌腸。觀察組：基于7℃溫生理鹽水10mL灌腸，給予補(bǔ)雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(上海信誼藥廠生產(chǎn)，培菲康散劑，0.5 g/次，2次/d)。

1.3　觀察指標(biāo)

CD4+/CD8+、CD4+免疫學(xué)指標(biāo)、血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-I(IGF-I)、血漿胃動(dòng)素(MOT)為本研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1　血漿胃動(dòng)素

與干預(yù)前對(duì)比，觀察組干預(yù)后MOT上升；與對(duì)照組對(duì)比，干預(yù)后觀察組MOT更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)前兩組數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1　比較兩組患兒的血漿胃動(dòng)素　pg/mL

2.2　血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-I

與干預(yù)前對(duì)比，觀察組干預(yù)后IGF-I上升；與對(duì)照組對(duì)比，干預(yù)后觀察組IGF-I更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)前兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2比較兩組患兒的血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-I pg/mL

2.3　免疫學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)

相比干預(yù)前，兩組患兒免疫學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均改善(P<0.05)；而相比對(duì)照組觀察組患者干預(yù)后各項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　比較兩組患者的免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果　%

注：1)與對(duì)照組比較，P<0.05；2)與干預(yù)前比較，P<0.05

3　討論

益生菌是一種細(xì)菌，形式為活菌對(duì)腸道微生物平衡進(jìn)行促進(jìn)，積極影響宿主產(chǎn)生。益生菌目前主要有3類：其一，細(xì)菌嚴(yán)格厭氧的雙歧桿菌屬；其二，耐氧的乳桿菌屬；其三，兼性厭氧球菌[5]。在人體中雙歧桿菌作為一種益生菌較為重要，定植數(shù)量在健康人腸道中優(yōu)勢(shì)明顯，作用主要血脂降低、抗衰老、抗感染、抗腫瘤、免疫調(diào)節(jié)等[6，7]。新生兒定植腸道菌群過(guò)程較為復(fù)雜，其結(jié)果受到環(huán)境因素、免疫因素、營(yíng)養(yǎng)因素的影響，相比對(duì)于正常足月兒，腸道乳酸桿菌數(shù)量在早產(chǎn)兒中明顯降低，延遲雙歧桿菌優(yōu)勢(shì)定植時(shí)間，特別是針對(duì)住院的早產(chǎn)兒而言。腸道菌群建立在早產(chǎn)兒中發(fā)生延遲，缺乏細(xì)菌種類，特別缺乏乳酸桿菌和雙歧桿菌，予以益生菌口服，可對(duì)早產(chǎn)兒腸道定植正常菌群進(jìn)行促進(jìn)，可將潛在于腸道菌群中的病原菌數(shù)量減少，將腸腔內(nèi)吸收和生成的毒素減少，對(duì)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。

本試驗(yàn)中，采用補(bǔ)充腸道益生菌聯(lián)合溫生理鹽水灌腸的方法對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的情況進(jìn)行改善，取得了較好的臨床效果，明顯提高了觀察組干預(yù)后MOT、IGF-I；且觀察組患者各項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。 曾旦丹等[2]研究中，也進(jìn)一步證實(shí)了上述論點(diǎn)，與本文研究結(jié)果相符。

綜上所述，補(bǔ)充腸道益生菌聯(lián)合溫生理鹽水灌腸改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果顯著，可有效地改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和免疫狀況，有利于改善患兒喂養(yǎng)不耐受狀態(tài)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]劉世平,薛繼紅,成鈞，等.腸管益生菌及微量喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒血清表皮生長(zhǎng)因子及神經(jīng)降壓素的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(9):1143-1146.

[6]余金晶,柴小青,潘家華，等.莫沙必利聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的防治作用[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(20):2422-2424.

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