多層螺旋CT在輸卵管卵巢膿腫診斷中的價值

田建秀

（徐水華一醫(yī)院，河北 保定 072550）

輸卵管卵巢膿腫是常見的女性生殖性疾病之一，多由急性輸卵管炎發(fā)展而來。炎癥使輸卵管傘端和峽部粘連，炎性分泌物無法排出，從而在輸卵管積存。卵巢積膿也多因急性輸卵管炎引起。如果發(fā)生急性輸卵管炎時輸卵管傘端尚未封閉，其膿性分泌物可以自傘端流入盆腔，引起盆腔臟器的廣泛粘連，輸卵管和卵巢被包圍在其中，漸漸地發(fā)展成為輸卵管卵巢膿腫。因此對輸卵管卵巢膿腫的快速準確的診斷，對醫(yī)生的臨床診斷治療有重要的意義。本文回顧分析我院經(jīng)術(shù)后確診的42例輸卵管卵巢膿腫患者的多層螺旋CT和陰道彩超檢查結(jié)果，探討多層螺旋CT在輸卵管卵巢膿腫診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年3月經(jīng)手術(shù)病理診斷確診的輸卵管卵巢膿腫患者42例為研究對象，分為觀察組和對照組，觀察組22例，術(shù)前進行多層螺旋CT檢查，年齡22～68歲，平均年齡43.22±2.68歲；對照組20例，術(shù)前進行陰道彩超檢查，年齡21～72歲，平均年齡44.16±1.86歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

觀察組GE 64層螺旋 CT機，患者采取仰臥位，檢查前患者飲水不少于500 mL，使患者膀胱充盈。掃描范圍：自雙髂骨連線至坐骨結(jié)節(jié)連線，掃描層厚2～3 mm，檢查過程中如發(fā)現(xiàn)可疑現(xiàn)象，對患者隔面至髂嵴連線水平增強掃描，掃描層厚4～10 mm。增強掃描時非離子造影劑80～100 mL靜脈滴注。對照組使用Siemens 512彩色多普勒超聲診斷儀，對患者進行陰道超聲檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 影像結(jié)果分析

2.1.1 多層螺旋CT影像學表現(xiàn)

觀察組22例患者中，術(shù)前多層螺旋CT檢查確診21例（94.45%），誤診1例（4.55%），與術(shù)后病理檢查結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）。輸卵管卵巢膿腫表現(xiàn)單囊18例，多囊3例，腫塊大小2～8 cm，腫塊壁厚2.8～6.3 mm，平均厚度4.26±1.33 mm，腫塊內(nèi)壁較光滑，外緣毛躁。增強掃描可見靜脈期管壁明顯強化。

2.1.2 陰道超聲影像學表現(xiàn)

對照組20例患者中，術(shù)前陰道彩色超聲檢查確診16例（80.00%），誤診4例（20.00%），與術(shù)后病理檢查結(jié)果存在顯著性差異（P＜0.05）。陰道超聲檢查顯示2例為實型腫塊，呈蜂窩狀聲像圖，有強回聲；18例為囊性腫塊，無回聲。腫塊大小3～7 mm，平均大小5.21±0.67mm，腫塊與周圍組織無清晰邊界。12例患者可探及血流信號。

2.2 檢查結(jié)果對比

經(jīng)兩種檢查方法對輸卵管卵巢膿腫診斷結(jié)果準確性的對比分析，確定多層螺旋CT檢查的準確度高于陰道彩色超聲檢查結(jié)果，經(jīng)統(tǒng)計學檢查P＜0.05，兩種方法存在顯著性差異。見表1。

表1 多層螺旋CT與陰道彩超檢查結(jié)果對比 [n（%）]

3 討 論

女性輸卵管卵巢的外膜有很好的防御屏障，很少單獨發(fā)炎，常為生殖道需氧菌和厭氧菌的混合感染導致[1]。孟波[2]的研究報道也表明，輸卵管卵巢膿腫與盆腔炎之間也有密不可分的關聯(lián)。如不及時治療，可發(fā)展成為輸卵管積液[3]。有報道表明[4]，絕經(jīng)后女性發(fā)病率較高，與本次調(diào)查結(jié)果一致。

隨著多層螺旋CT檢查在婦科檢查應用的增多，輸卵管卵巢膿腫的典型多層螺旋CT表征，能夠為輸卵管卵巢膿腫腫塊的大小及與周圍組織的關系提供更直觀的評價，為輸卵管卵巢膿腫的診斷和定性提供更清晰的判斷。本研究中多層螺旋CT檢查與病理性診斷結(jié)果一致性達95.45%，明顯高于陰道彩超檢查的80.00%。多層螺旋CT在輸卵管卵巢膿腫診斷中具有顯著的應用價值，可作為診斷輸卵管卵巢膿腫的影像學檢查首選。

[1] 徐中華,邢 偉,俞勝男,陳 杰,丁玖樂.輸卵管膿腫的CT征象分析及鑒別診斷[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志,2012,18(5):409-411.

[2] 孟 波.多層螺旋CT與超聲診斷輸卵管卵巢膿腫的價值比較[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(2):103-105.

[3] 孫芙蓉,王培軍,江 虹,等.輸卵管積液的CT及MRI表現(xiàn)與病理對照研究[J].同濟大學學報(醫(yī)學版),2010,31:103-106.

[4] 尹向輝.輸卵管卵巢膿腫的CT診斷價值分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志,2016,3(18):125.