鎮(zhèn)痛儀配合音樂療法在分娩鎮(zhèn)痛的實踐效果

歐水英，王桂英，溫素芬

（佛山市第一人民醫(yī)院婦產科，廣東 佛山 528000）

分娩疼痛成為孕婦最大的顧慮和擔憂，是社會因素剖宮產率高居不下的主要原因[1]。目前主要有非藥物鎮(zhèn)痛、藥物鎮(zhèn)痛兩大方法，WHO提倡非藥物性鎮(zhèn)痛，目的降低對孕婦的非醫(yī)療干預。本院探討鎮(zhèn)痛儀配合音樂療法在分娩鎮(zhèn)痛的實踐，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2017年10月符合病例入選標準個案400例為研究對象，以自愿參與的孕婦隨機分為單數(shù)對照組、雙數(shù)實驗組，各200例。病例入選標準：足月單胎頭位，無頭盆不稱、無妊娠期并發(fā)癥及合并癥、B超估計胎兒體重2.5～3.8 kg。實驗組孕婦年齡在28.1±1.5歲，中學文化：124例，大學76例。對照組孕婦年齡在27.9±1.4歲，中學文化：122例，大學78例。兩組孕婦基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按常規(guī)的產程觀察及陪伴分娩。實驗組在對照組基礎上實施以下干預措施：①孕婦入室由主責助產士接待，主動介紹產程觀察要點及自然分娩減痛措施。鼓勵孕婦主動參與產程、評估孕婦對疼痛的認識，介紹拉瑪澤呼吸方法、鎮(zhèn)痛儀、自由體位等非藥物鎮(zhèn)痛措施。結合孕婦個人喜好，播放輕柔的音樂，盡量創(chuàng)造舒適的待產環(huán)境。②有規(guī)律宮縮、宮口開大3 cm時采取鎮(zhèn)痛儀減痛。鎮(zhèn)痛儀A、B兩組共四條輸出線，A路有兩條輸出線，每條輸出線的兩級分別貼在孕婦的左右手的合谷及內關穴位處，兩個電極片相連。合谷定位：一手的拇指指骨關節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，拇指尖下。內關定位：前臂掌側，腕橫紋上3橫指，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。B路有兩條輸出線，每條輸出線的分別貼在孕婦脊柱兩側相同部位，兩個電極片相連。T10定位：脊柱中心線左右旁開各3 cm與臍平面對應處；T12-L1定位：T10位置垂直向下5 cm。連接完畢予開機，結合孕婦需求調節(jié)治療參數(shù)引起微顫及穴位按摩目的、以孕婦可耐受為宜。進入第二產程后停用鎮(zhèn)痛。③心理支持：鼓勵孕婦講出內心感受，給予心理支援。每2小時與家屬溝通產程進展，指導家屬提供易消化的飲食、給予孕婦支持等活動措施，幫助消除緊張。

1.3 觀察指標

采用數(shù)字分級法進行疼痛評估，輕度疼痛（1～3），中度疼痛（4～6），重度疼痛（7～10）；疼痛應對知識掌握率：理論考核及臨床實踐兩種方式進行評價，理論及實踐各占50分，總分100分；自然分娩例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組疼痛評分、疼痛應對知識掌握率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），實驗組自然分娩190例（95%），對照組143例（71.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛評分及應對疼痛知識掌握率比較（±s）

表1 兩組疼痛評分及應對疼痛知識掌握率比較（±s）

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3 討 論

疼痛是一種復雜的主觀感受，是臨床常見癥狀之一，也是近幾年的焦點問題[2]。分娩疼痛與孕婦的精神狀態(tài)有密切關系，疼痛、缺乏信心等不良刺激導致孕婦在產程對助產士的專業(yè)引導依從性差，從而引起產程延長、自然分娩率下降等分娩結局。本研究實驗組采取鎮(zhèn)痛儀配合音樂療法在分娩鎮(zhèn)痛的實踐，幫助孕婦產程中減痛，輕柔的音樂有利于放松情緒，有利于產程進展。實驗組疼痛評分、對疼痛應對知識掌握率及自然分娩率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分娩鎮(zhèn)痛可縮短產婦產程及減輕分娩疼痛，有助于母嬰健康，提高母嬰安全性，并且可降低產后抑郁癥發(fā)生率[3]。鎮(zhèn)痛儀配合音樂療法是一種非藥物、無創(chuàng)傷性鎮(zhèn)痛方法，鎮(zhèn)痛效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 王 琳,聞 明.分娩鎮(zhèn)痛儀在產科無痛分娩中的應用觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2017,19(10):1914-1921.

[2] 孟麗紅,張 慧,李云峰.中西醫(yī)結合病房疼痛管理研究現(xiàn)狀[J].護理研究,2017,31(21):2572-2575.

[3] 白云波,徐銘軍.分娩鎮(zhèn)痛熱點爭議[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志(電子版),2016,12(6):739-741.