胰島素不同注射方式治療兒童糖尿病的療效及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

宋樂芹

（臨朐縣臨朐糖尿病醫(yī)院，山東 濰坊 262600）

傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為糖尿病是老年人群最為常見的一種疾病，而伴隨社會(huì)水平的提高，兒童發(fā)生糖尿病的幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)。臨床研究顯示，大約5%的糖尿病患者均為兒童，目前臨床上對(duì)于糖尿病的控制手段通常采取注射胰島素的方式，臨床研究，不同注射胰島素的方式對(duì)于兒童糖尿病的治療效果并不相同，與多次皮下注射胰島素方法相比，采取持續(xù)皮下注射胰島素的方法能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，治療效果更加顯著[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年1月我院接收的糖尿病患兒78例作為研究對(duì)象，將其分成兩組進(jìn)行對(duì)比和分析，將接受多次皮下注射胰的患兒39例作為多次組，將接受持續(xù)皮下注射胰島素的患兒39例作為持續(xù)組。其中，多次組男20例，女19例，年齡3～15歲，平均年齡（6.74±1.18）歲；持續(xù)組男22例，女17例，年齡3～16歲，平均年齡（6.83±1.25）歲。經(jīng)過分析兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

多次組為給予多次皮下注射胰島素的治療方法。多次注射則為三餐前注射普通胰島素，三餐量的設(shè)定為：中餐＜晚餐＜早餐，并根據(jù)患兒血糖的變化情況適當(dāng)調(diào)整胰島素使用劑量。

持續(xù)組為給予持續(xù)皮下注射胰島素的治療方法。使用由小注射器、泵主機(jī)以及用于連接的胰島素輸液管所構(gòu)成的胰島素泵，將輸液管前端的引導(dǎo)針于患兒皮膚穿刺，由電池所驅(qū)動(dòng)的馬達(dá)推動(dòng)注射器的活塞，將胰島素藥劑注入患兒體內(nèi)。對(duì)于患兒的實(shí)際情況不同，可以根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置不同的胰島素注射劑量，胰島素注射劑量由微處理器給予調(diào)節(jié)和控制，通常設(shè)定為餐前大劑量和一般量，其中將全天使用劑量×60%設(shè)定為一般量，而將剩余的劑量則設(shè)定為餐前量，同時(shí)，需要根據(jù)患兒的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)節(jié)使用劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組各項(xiàng)臨床水平以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床指標(biāo)的變化情況

持續(xù)組的血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用劑量均顯著優(yōu)于多次組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)變化情況比對(duì)（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)變化情況比對(duì)（±s）

分組 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d） 胰島素使用劑量（U/d）持續(xù)組 39 5.58±0.38 7.75±0.79 5.28±1.09 37.68±2.28多次組 39 6.82±0.75 9.41±1.21 11.12±2.24 44.32±2.91 t值 - 9.210 7.174 14.640 11.217 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

持續(xù)組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率4例（10.26%）顯著低于多次組13例（33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.093，P=0.014＜0.05）。

3 討 論

近幾年來，伴隨計(jì)劃生育政策的逐漸深入和落實(shí)，“421”型已經(jīng)成為我國(guó)的主要家庭結(jié)構(gòu)。與此同時(shí)，由于家長(zhǎng)以及老人對(duì)于孩子的溺愛，導(dǎo)致我國(guó)兒童的肥胖情況愈加嚴(yán)重，而肥胖是引發(fā)糖尿病的主要原因之一[2]。持續(xù)皮下注射胰島素作為治療糖尿病的一種手段，通過設(shè)定一個(gè)持續(xù)的餐前最大量和一般量，使得胰島素能夠在患者體內(nèi)處于一個(gè)高濃度的狀態(tài)，進(jìn)而符合患者的生理需求，更加易于胰島素的穩(wěn)定吸收，具有一定的預(yù)測(cè)性，極大程度為糖尿病患者提供有效而又可靠的治療途徑[3]。

經(jīng)過大量研究和結(jié)果顯示，持續(xù)組的血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素使用劑量均顯著優(yōu)于多次組，持續(xù)組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率4例（10.26%）顯著低于多次組13例（33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床上通過采取持續(xù)皮下胰島素的方法，能夠縮短控制血糖的所需時(shí)間，同時(shí)，達(dá)到令人滿意的血糖指標(biāo)，減少了皮下注射次數(shù)，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，減輕了患兒每天多次注射胰島素的痛苦和不便。

總而言之，通過行持續(xù)皮下注射胰島素的方式，能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，同時(shí)，達(dá)到有效控制糖尿病患兒血糖水平的效果，值得臨床推廣和使用。

[1]龐曉霞.胰島素不同注射方式治療兒童糖尿病的療效及風(fēng)險(xiǎn)[J].糖尿病新世界,2016,19(14):118-119.

[2]杜文麗,馬志明.不同胰島素注射方式在兒童糖尿病中的治療分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(16):145-146.

[3]霍麗春,徐 靜,韓麗萍,等.兒童糖尿病應(yīng)用胰島素治療的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(2):231-232.