清胃散加味方治療功能性消化不良脾胃濕熱證的臨床觀察

董江濤

功能性消化不良是最常見的一種腸胃疾病，患者主要表現(xiàn)為早飽、上腹部不適、食欲減退、噯氣、泛酸等消化不良癥狀，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。筆者選取2014年8月—2017年3月我院中醫(yī)科收治的70例功能性消化不良脾胃濕熱證患者為研究對(duì)象，探討清胃散加味方治療功能性消化不良脾胃濕熱證的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月—2017年3月廣饒濱海醫(yī)院中醫(yī)科收治的功能性消化不良脾胃濕熱證患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組：男10例、女25例；年齡35～68歲，平均(56.2±14.5)歲；病程8個(gè)月～11年，平均(5.27±1.48)年。對(duì)照組：男15例、女20例；年齡32～69歲，平均(51.2±16.5)歲；病程5個(gè)月～10年，平均(5.17±1.74)年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)證候診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中脾胃濕熱證有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：主癥，腹痛腹脹、苔黃厚膩、頭重身痛；次癥，口黏不渴、便溏不爽、惡心嘔吐；凡滿足以上2項(xiàng)便可判定為脾胃濕熱證[1]。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者餐后有燒灼感，容易飽，須滿足其中一點(diǎn)以上[2]。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～70歲；符合中醫(yī)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有癲癇和精神病疾病者；哺乳期或者妊娠婦女；胃食管反流病、消化性潰病患者；功能性胃腸病患者。

1.4治療方法

1.4.1對(duì)照組 給予多潘立酮10 mg治療，餐前30 min服用，3次/d。

1.4.2觀察組 給予清胃散加味方治療，藥物組成如下：牡丹皮、厚樸花、升麻、淡竹葉、玳玳花各6 g，黃連4 g，茯苓12 g，半夏9 g，生地黃、生薏米仁各15 g。水煎口服，1劑/d，用水煎兩次取出汁液300 mL，分早晚兩次溫服，連續(xù)治療兩周。辨證加減：喜濕喜按、喜食熱飲、脾胃虛寒者，加山藥、炮姜20 g等；噯氣頻繁、肝協(xié)脹痛者，加白芍20 g、柴胡10 g等；噯腐吞酸屬脾胃濕熱者，加半夏10 g，茯苓、薏苡仁各30 g，并加重黃連連續(xù)用量。對(duì)照組與觀察組療程均為4周。

1.5觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化情況，主癥包括脘腹脹滿、胃脘疼痛、身重困倦，次癥包括口苦口干、食少納呆、惡心嘔吐；主癥按照無(wú)、輕、中、重分別記0、2、4、6分，次癥分別記0、1、2、3分，各項(xiàng)單項(xiàng)積分累加之和即為總積分[3]。觀察兩組用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2校正檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 兩組患者治療后各項(xiàng)證候單項(xiàng)積分以及總積分均低于治療前，其中觀察組患者治療后的各單項(xiàng)積分以及總積分均低于對(duì)照組治療后，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 觀察組未見明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組出現(xiàn)腸鳴、腹瀉各1例，均未經(jīng)處理而自行緩解，未影響治療；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.515，P＞0.05)。

3　討論

功能性消化不良是一種常見的功能性胃腸病[4]，患者臨床表現(xiàn)為早飽、上腹脹痛、食欲不振等，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。目前，西醫(yī)關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚不明確，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其歸為“痞滿”“胃脘痛”“積滯”范疇，主要采用對(duì)癥治療，無(wú)特效藥物，常用的西醫(yī)治療藥物有抗幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌藥等，但是患者的藥物依從性較差[5]。研究顯示，中醫(yī)療法可以有效改善功能性消化不良患者的臨床癥狀[6]。

表1　兩組治療前后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分變化情況比較 (分)

清胃散加味方是由牡丹皮、升麻、淡竹葉、玳玳花、茯苓、半夏、生地黃等組成，具有散結(jié)消痞、清熱利濕功效，能夠改善患者脾胃虛弱等癥狀[7]。本研究探討清胃散加味方治療功能性消化不良脾胃濕熱證的臨床療效，結(jié)果顯示，探討清胃散加味方能改善功能性消化不良脾胃濕熱證患者的癥狀，優(yōu)于西藥治療，且未見不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，清胃散加味方治療功能性消化不良脾胃濕熱證，可以改善患者的臨床癥狀，且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S]．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：134-139．

[2] TACK J, TALLEY NJ, CAMILLERI M, et al. Functional gastrointestinal motility[M]. Orford: Cam bridge Mass,1996: 108-147.

[3] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)．胃腸疾病中醫(yī)癥狀評(píng)分表[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2011，19(1)：66-68．

[4] 肖曉橋，喻斌．加減藿樸夏苓湯配合胃動(dòng)力儀治療功能性消化不良脾胃濕熱證療效觀察[J]．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，36(5)：70-73．

[5] 黃敏芳，張巧真．疏肝解郁湯加心理疏導(dǎo)治療肝郁氣滯型功能性消化不良的隨機(jī)對(duì)照研究[J]．中國(guó)生化藥物雜志，2017，37(5)：182-185．

[6] 肖曉橋，喻斌．加減藿樸夏苓湯配合胃動(dòng)力儀治療功能性消化不良脾胃濕熱證療效觀察[J]．中國(guó)生化藥物雜志，2016，36(5)：70-73．

[7] 楊蓓，魯承業(yè)．清胃散加味方治療功能性消化不良脾胃濕熱證臨床觀察[J]．河北中醫(yī)，2017，39(7)：1041-1043．