五味消毒飲加味聯(lián)合西藥治療糜爛性胃炎29例觀察

章錫昌

浙江省紹興市越城區(qū)東浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江 紹興 312069

糜爛性胃炎是一種臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、脹滿(mǎn)、反酸，甚至嘔血、黑糞等。五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒》，原為治療癰瘡癤腫而創(chuàng)，筆者用此方加味治療本病，取得滿(mǎn)意療效，報(bào)道如下。小1/2以上，炎癥有所減輕。無(wú)效：臨床癥狀未消除，胃鏡檢查胃黏膜病灶無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至惡化者[1]。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

1 一般資料

58例患者均來(lái)自我院門(mén)診，隨機(jī)分為兩組。治療組29例，男17例，女12例；年齡26～74歲，平均45.0±3.9歲；病程6個(gè)月～10年。對(duì)照組29例，男19例，女10例；年齡28～76歲，平均46.5±4.7歲；病程4個(gè)月～9年。全部病例均經(jīng)胃鏡檢查確診。兩組患者性別、年齡、病程、病情程度比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2003年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病委員會(huì)重慶會(huì)議制定的《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》[1]。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：予以?shī)W美拉唑腸溶膠囊（浙江康恩貝生物制品有限公司）20mg，每日1次（早晨空腹服）；硫糖鋁口服液（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司）10ml，每日3次（飯前半小時(shí)服）；多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司）10mg，每日3次（飯前半小時(shí)服）；阿莫西林膠囊（香港澳美制藥廠(chǎng)）1g，每日2次（飯后服）。

2.2 治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服五味消毒飲加味治療：蒲公英、生地、生牡蠣各30g，金銀花、紫花地丁、浙貝母、海螵蛸、左金丸（包煎）、赤芍各15g，野菊花、紫背天葵、丹皮各10g。每日1劑。隨癥加味：胃痛甚者加延胡索、川楝子；脘腹脹滿(mǎn)者加陳香櫞、佛手片、綠萼梅；反酸甚者加煅瓦楞；惡心嘔吐者加橘皮、姜竹茹；嘔血、便血者加白及、田七；食欲不振者加焦三仙；久病體虛者加黨參、黃芪、白術(shù)。兩組治療時(shí)間均為1個(gè)月，治療結(jié)束后2周觀察臨床療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失或消失，胃鏡復(fù)查黏膜活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度。顯效：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，胃鏡復(fù)查黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)。有效：主要癥狀明顯減輕，胃鏡檢查胃黏膜病變范圍縮

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

糜爛性胃炎可歸屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“心下痛”等范疇。究其病因多系飲酒無(wú)節(jié)、嗜食辛辣肥膩煎煿，或情志不遂，憂(yōu)思惱怒，以致肝氣郁結(jié)，疏泄失常，橫逆犯胃，久郁化火，灼傷血絡(luò)，腐肉釀毒，而成熱毒內(nèi)熾、瘀結(jié)不散之證。本病胃鏡下可見(jiàn)胃黏膜多發(fā)性斑點(diǎn)狀或彌漫性充血、水腫、糜爛、出血，多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，與中醫(yī)外科之瘡瘍癰疽頗為相似?；诖苏J(rèn)識(shí)，筆者認(rèn)為糜爛性胃炎的病理變化與中醫(yī)熱毒瘀結(jié)的表現(xiàn)相類(lèi)似，熱毒瘀結(jié)是糜爛性胃炎的主要病理基礎(chǔ)，治當(dāng)清熱解毒，涼血止血，制酸止痛，軟堅(jiān)散結(jié)。所用方中，蒲公英、紫地丁、金銀花、野菊花清熱解毒消腫；生地、赤芍、丹皮涼血止血化瘀；紫背天葵、浙貝母、生牡蠣化痰散結(jié)軟堅(jiān)；生牡蠣、海螵蛸制酸止血止痛。諸藥合用，共奏清熱解毒、涼血止血、制酸止痛、軟堅(jiān)散結(jié)之功。

觀察結(jié)果顯示，治療組總有效率為89.7%，對(duì)照組為69.0%；治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異（P＜0.05）。可見(jiàn)，加味五味消毒飲可以保護(hù)胃黏膜，修復(fù)胃部炎癥病變，平復(fù)黏膜隆起，抑制胃出血，預(yù)防胃潰瘍，臨床療效顯著，達(dá)到了“治病求本”的目的，值得臨床借鑒。

[1]張萬(wàn)岱，陳治水，危北海，等.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，12（5）：314-316.