胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析

顧 東

（濱?？h第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224500）

急性心肌梗死后室性心律失常會引起血流動力學(xué)異常，不利于患者預(yù)后。利多卡因可有效改善室性心律失常癥狀，減輕患者病情。而胺碘酮在一定程度上可提升患者存活率，本次筆者對上述兩種藥物應(yīng)用于治療急性心肌梗死后室性心律失常療效做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年7月～2017年5月我院收治急性心肌梗死后室性心律失?；颊?0例作為研究對象，全部入選病例都參與本次研究。按照治療方法分為常規(guī)組及研究組，常規(guī)組45例（男26例、女19例）；年齡49～76歲，均值（55.26±1.28）歲；梗死部位：23例為前壁、20例為前側(cè)壁、2例為前壁下壁。研究組45例（男患27例、女患18例）；年齡50～75歲，均值（55.88±1.30）歲；梗死部位：20例為前壁、19例為前側(cè)壁、6例為前壁下壁。2組無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)組接受利多卡因（生產(chǎn)廠家：成都第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H51021661）治療，劑量：1 mg/kg，而后每10 min給予0.5 mg/kg靜脈注射，待室性心律失常消失或利多卡因使用劑量達(dá)到3～4 mg/kg，劑量控制在20～40 μg·kg-1·min-1范圍即可。而研究組則接受胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：珠海潤都制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045108）靜脈注射治療，劑量：150 mg，用藥15～30 min后，患者臨床反應(yīng)較差，可給予胺碘酮150 mg以1 mg/kg實(shí)施靜脈滴注，用藥6 h后設(shè)置為0.5 mg/kg。2組患者治療時(shí)均做好心率監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組療效及心臟不良事件發(fā)生率、平均復(fù)律時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選取SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對照

研究組、常規(guī)組總有療效率分別88.89%、71.11%（P＜0.05）。見表1。

表1 組間療效對比 [n（%）]

2.2 心臟不良事件發(fā)生率、平均復(fù)律時(shí)間對照

研究組、常規(guī)組心臟不良事件發(fā)生率分別8.89%（4/45）、33.33%（15/45），（x2=5.0562，P=0.002）；研究組、常規(guī)組平均復(fù)律時(shí)間分別為（356.21±10.25）s、（806.32±15.45）s，（t=5.621，P=0.000）。

3 討 論

急性心肌梗死后室性心律失常治療目的在于延緩病情發(fā)展，維持竇性心律，最大限度改善患者預(yù)后。該疾病對復(fù)律藥物治療效果不同，需要全面了解藥物適應(yīng)證及禁忌癥，以此確保用藥安全性。

利多卡因作為有效的抗心律失常藥物，對心室肌細(xì)胞中的鈉離子內(nèi)流有抑制作用，從而達(dá)到促使鉀離子外流的作用的，有效降低心肌自律性，延長其效用，因此被廣泛應(yīng)用于臨床上治療心律失常；該藥物不良反應(yīng)為會降低患者心肌收縮功能能力；另外需要靜脈給藥，患者需要承擔(dān)心室停搏的風(fēng)險(xiǎn)，因此，利多卡因不能作為治療急性心肌梗死后室性心律失常的首選藥物[1]。

胺碘酮同樣也是有效的抗心律失常藥物，對心肌電生理有明顯干預(yù)作用，降低鈉離子流速，充分發(fā)揮心肌電生理抑制作用。該藥物的應(yīng)用出現(xiàn)的不良反應(yīng)與使用劑量息息相關(guān)，用藥時(shí)在不影響療效的情況下最大限度減少用量，可有效控制心臟不良反應(yīng)[2]。本次結(jié)果顯示，應(yīng)用胺碘酮研究組療效、心臟不良反應(yīng)發(fā)生率以及平均復(fù)律時(shí)間均優(yōu)于應(yīng)用利多卡因的常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常，對提升療效，降低其心臟不良發(fā)生率，促使患者的恢復(fù)正常心律具有積極意義。

[1] 余祖善,繆榮華.胺碘酮治療急性心肌梗死后室上性心律失常的臨床觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志,2014,23(04):4-6.

[2] 畢立雄.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(12):1706-1707.