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    加味麻黃附子細(xì)辛湯治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床研究

    2018-04-18 07:07:01杜文平
    關(guān)鍵詞:直腿病證麻黃

    張 濤,杜文平

    (華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,河北 唐山 063000)

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    60例寒濕型腰椎間盤突出癥患者均來源于華北理工大學(xué)附屬石家莊市中醫(yī)院骨傷一科門診。運(yùn)用隨機(jī)對照法分為(加味麻黃附子細(xì)辛湯)治療組30例與(通痹膠囊)對照組30例。其中男29例,女31例,年齡最小18歲,最大69歲,病程最短15天,最長2年,平均3月。兩組性別、年齡、病程比較無統(tǒng)計學(xué)差異具有可比性。(x2=0.066,t=0.583,P=0.596,P>0.05)

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 《臨床骨傷科學(xué)》確定[1]

    中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)證型診斷:參照國家中醫(yī)藥管理局2012年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的中醫(yī)證候分類確定[2]

    1.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

    1)條件切合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;2)經(jīng)MRI或CT確診為腰椎間盤突出癥的患者;3)年齡介于18~70歲,性別要求不限;4)自愿停用其他療法并接納臨床治療的患者。

    1.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

    1)不符合上述腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn);2)年齡小于18歲、大于70歲以及妊娠期或哺乳期婦女或過敏體質(zhì)者;3)存在其他相關(guān)骨關(guān)節(jié)疾患,包括腰椎腫瘤、腰椎管狹窄和脊柱失穩(wěn)及骨質(zhì)疏松性骨折等;4)合并有嚴(yán)重的心、肝、腎、血液疾??;5)精神病患者,不能配合的患者。

    1.4 方法

    治療組:基礎(chǔ)治療+加味麻黃附子細(xì)辛湯。

    方藥組成:生麻黃10 g,炙附子10 g,細(xì)辛3 g,獨(dú)活15 g,威靈仙20 g,木瓜20 g,香加皮l0 g,茯苓30 g,川牛膝15 g,白芍20 g,當(dāng)歸l0 g,川芎10 g,延胡索15 g,甘草6 g。

    功效:辛溫散寒、除濕止痛、舒筋通絡(luò)

    服藥方法:每次150 mL,2次/日,4周為一療程。

    對照組:基礎(chǔ)治療+通痹膠囊(煙臺渤海制藥集團(tuán)有限公司生產(chǎn),國藥標(biāo)準(zhǔn)Z10960010)

    功能主治:調(diào)補(bǔ)氣血,祛風(fēng)勝濕,活血通絡(luò),消腫止痛。

    口服:4粒,3次/日;4周為一療程。

    1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。痊愈:腰腿痛和有關(guān)癥狀消失,直腿抬高大于70°,腰部以及腿部的功能活動得以改善;好轉(zhuǎn):腰腿痛明顯減輕,直腿抬高大于50°但小于70°,在疲勞狀態(tài)下或彎腰體力活動時仍伴有痛感;無效:腰腿痛以及直腿抬高未改善,活動如前。

    2 結(jié) 果

    切合條件的60例患者經(jīng)治療4周后,按照上述療效評定標(biāo)準(zhǔn),治療結(jié)果如下。見表1。

    表1 兩組患者治療后的療效分析

    從表一可以看出,經(jīng)統(tǒng)計分析兩組在綜合療效上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且臨床療效加味麻黃附子細(xì)辛湯治療組優(yōu)于通痹膠囊對照組。

    3 討 論

    加味麻黃附子細(xì)辛湯在治療腰椎間盤突出癥上尤其體現(xiàn)了中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢,不僅明顯減輕患者的腰痛癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,而且在服藥期間患者無不良反應(yīng),亦未發(fā)現(xiàn)藥物的毒副不良反應(yīng),療效確切,這證明了本方對腰椎間盤突出癥治療上的安全性和有效性。本方主治寒濕證型腰椎間盤突出癥,對兼有其它證型者可在該方基礎(chǔ)上以病人為中心進(jìn)行藥物藥量的隨癥加減,充分發(fā)揮最佳效果,進(jìn)一步體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)理論體系最突出的特點(diǎn)-辨證論治,本方的有效性、安全性均有推廣的價值。但是,在本次研究中還存在諸多不足之處,受限于人力、時間、物力等因素,采集樣本量較少,可能對觀察結(jié)果有一定程度影響,以后還有待進(jìn)一步進(jìn)行多中心大樣本的深入研究。

    [1] 孫樹椿.臨床骨傷科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:897-898.

    [2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012:214-215.

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