對(duì)應(yīng)用新活素進(jìn)行治療的心力衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理的效果探究

劉瑜玲

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管監(jiān)護(hù)室一區(qū)，廣東 廣州 510120）

新活素是臨床上治療心力衰竭的常用藥。應(yīng)用新活素對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療可有效地減輕其心臟負(fù)荷，增加其血管通透性及心輸出量，從而可顯著改善其病情[1-2]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)應(yīng)用新活素進(jìn)行治療的心力衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理能夠提高其治療的依從性，促進(jìn)其康復(fù)[3]。為了進(jìn)一步探究對(duì)應(yīng)用新活素進(jìn)行治療的心力衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理的效果，筆者對(duì)在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院接受治療的70例心力衰竭患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 基線資料

從2016年6月至2017年7月期間在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院接受治療的心力衰竭患者中隨機(jī)選取70例患者作為研究對(duì)象。使用單雙號(hào)編號(hào)分組法將這70例患者分為循證組和常規(guī)組。

常規(guī)組35例患者的年齡為52～84歲，平均年齡（72.75±3.73）歲；其中有男19例（占54.29%），女16例（占45.71%）。循證組35例患者的年齡為52～82歲，平均年齡（72.68±3.67）歲；其中有男20例（占57.14%），女15例（占42.86%）。常規(guī)組患者和循證組患者的基線資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對(duì)比分析。

1.2 方法

為兩組患者均應(yīng)用新活素進(jìn)行治療。治療方法是：使用1.5 μg/kg的新活素對(duì)患者進(jìn)行沖擊治療（注射的時(shí)間為1～2 min），然后為其靜脈泵注0.0075 ml/（kg·h）的新活素，連續(xù)用藥7 d。在治療期間，對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥護(hù)理、監(jiān)測(cè)其生命體征等。對(duì)循證組患者實(shí)施循證護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）提出循證問(wèn)題。護(hù)理人員經(jīng)討論將循證問(wèn)題確定為：（1）如何對(duì)心力衰竭患者實(shí)施有效的護(hù)理？（2）應(yīng)用新活素對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行治療時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？2）尋求循證支持。以“新活素”、“護(hù)理”和“心力衰竭”作為關(guān)鍵詞，在各醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料庫(kù)中查詢可靠的文獻(xiàn)資料，從中找出能夠解決上述循證問(wèn)題的護(hù)理方法。3）實(shí)施循證護(hù)理。（1）加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)。組織護(hù)理人員參加護(hù)理技能培訓(xùn)，讓其重點(diǎn)學(xué)習(xí)護(hù)理心力衰竭患者的注意事項(xiàng)、有關(guān)新活素的給藥途徑、配制方法、配伍使用禁忌、使用期間需要注意的事項(xiàng)、用藥后的常見(jiàn)不良反應(yīng)及相應(yīng)的處理方法等知識(shí)。（2）進(jìn)行心理護(hù)理。心力衰竭患者受多種因素的影響常會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)芙^配合治療。針對(duì)這一情況，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地向患者講解新活素的治療作用和用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其做好充分的心理準(zhǔn)備。向患者介紹使用新活素進(jìn)行治療后預(yù)后良好的病例，以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。告知患者“積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于緩解病情”，使其能夠積極地配合治療。（3）進(jìn)行用藥護(hù)理。護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)要求配制新活素，并在為患者用藥前再次詢問(wèn)其是否有相關(guān)的用藥禁忌證。遵醫(yī)囑使用微量注射泵為患者靜脈泵注新活素，并嚴(yán)格控制泵注的速度。在用藥期間，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的血壓、心率、呼吸頻率等生命體征的變化情況，并注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)患者存在低血壓、頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安及血肌酐升高等情況，應(yīng)立即停止為其用藥，并告知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。在輸液期間，保持患者輸液管路的通暢，防止其發(fā)生輸液管路受壓、針頭堵塞等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分及接受護(hù)理后其對(duì)治療的依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理?；颊邔?duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)治療的依從率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分

循證組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分平均為（8.52±1.03）分，常規(guī)組對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分平均為（6.36±1.02）分。循證組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較接受護(hù)理后兩組患者對(duì)治療的依從率

接受護(hù)理后，循證組患者對(duì)治療的依從率為97.14%，常規(guī)組患者對(duì)治療的依從率為80.00%；循證組患者對(duì)治療的依從率高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較接受護(hù)理后兩組患者對(duì)治療的依從率和對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分

3 討論

心力衰竭是指由各種心臟疾病引起的心肌收縮力下降、心排出量不能滿足機(jī)體代謝的需要、器官、組織出現(xiàn)血液灌注不足的一種綜合征[4-5]。此病患者的病死率較高。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上治療心力衰竭的主要方法。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，對(duì)應(yīng)用新活素進(jìn)行治療的心力衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理能夠提高其治療的依從性，促進(jìn)其康復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，循證組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分〔（8.52±1.03）分〕高于常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分〔（6.36±1.02）分〕。接受護(hù)理后，循證組患者對(duì)治療的依從率（97.14%）高于常規(guī)組患者對(duì)治療的依從率（80.00%）。

綜上所述，對(duì)應(yīng)用新活素進(jìn)行治療的心力衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理的效果顯著，能夠提高其對(duì)治療的依從率和對(duì)護(hù)理的滿意程度。

[1]趙春鳳,金桃玲.綜合護(hù)理干預(yù)在新活素治療老年重度心力衰竭患者中的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(11):1556-1558.

[2]牛娜.新活素治療急性左心衰患者的案例觀察與護(hù)理[C].//第七屆華北長(zhǎng)城心臟病學(xué)會(huì)議、河北省心血管病學(xué)2014年會(huì)暨第三屆經(jīng)前臂(橈/尺)動(dòng)脈微創(chuàng)化冠脈介入治療國(guó)際論壇論文集.2014:405-406.

[3]胡文萍.重組人腦利鈉肽治療慢性收縮性心力衰竭合并利尿劑抵抗患者護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2014,31(4):355-356.

[4]周燦,陳孝萍,莊怡青,等.新活素與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)配合應(yīng)用治療難治性心力衰竭的療效觀察和護(hù)理[C].//中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第17次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2014:462.

[5]朱冬敏,林征,劉洪珍,等.延續(xù)性護(hù)理模式在慢性心力衰竭患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)健康教育,2016,32(11):1002-1005,1014.