對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施優(yōu)質護理的效果評析

劉 冰

（貴州省黔南布依族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院護理部，貴州 貴陽 550001）

隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，腹腔鏡技術在臨床上得到了廣泛的應用。使用腹腔鏡技術進行手術對患者造成的創(chuàng)傷小、其術后身體恢復的速度快、并發(fā)癥的發(fā)生率低[1]。但使用腹腔鏡技術進行手術仍會對患者的機體造成一定的創(chuàng)傷。護理人員不應忽視對此類患者進行護理服務。腹腔鏡膽囊切除術是臨床上比較常見的一種腹腔鏡手術。為探討對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施優(yōu)質護理的效果，貴州省黔南布依族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院對2016年1月至2017年1月期間在該院進行腹腔鏡膽囊切除術的部分患者實施優(yōu)質護理，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年1月期間在貴州省黔南布依族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院進行腹腔鏡膽囊切除術的86例患者。這些患者均患有膽囊結石或膽囊炎，需切除膽囊。在這些患者中，有男性患者43例，女性患者43例；其年齡為24～63歲，平均年齡為（41.92±2.34）歲。對這些患者的納入標準為：1）均經(jīng)影像學及實驗室檢查被確認患有膽囊結石。2）無進行腹腔鏡膽囊切除術的禁忌證。3）不存在認知障礙、精神障礙、意識障礙。4）不存在重要臟器功能障礙。隨機將這些患者分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規(guī)護理。具體的方法是：術前評估患者的病情，并將評估結果報告給醫(yī)生。術中配合醫(yī)生完成手術。術后密切觀察患者的生命體征，遵醫(yī)囑為其用藥。對觀察組患者進行優(yōu)質護理。具體的方法是：1）術前護理。術前為患者介紹膽囊結石、膽囊炎發(fā)生的原因、機制、危害、癥狀及手術的方法、流程、優(yōu)越性、配合方法、注意事項等。為患者發(fā)放健康知識手冊和手術體位示意圖。耐心地解答患者提出的問題，提高其對腹腔鏡手術的認知水平，消除其因不了解手術而產(chǎn)生的恐懼，減輕其心理負擔。告知患者手術醫(yī)師技術精湛、經(jīng)驗豐富，為其介紹進行腹腔鏡膽囊切除術成功的案例，增強其成功完成手術的信心。陪同患者進行術前常規(guī)檢查，為其解釋進行檢查的目的和重要性。根據(jù)患者進行各項檢查的結果評估其病情及身心狀態(tài)，并將評估結果報告給醫(yī)生，同時為其制定個性化的護理方案。2）術中護理。術前30 min，根據(jù)患者的需求和氣候來調節(jié)手術室的溫度、濕度及燈光[2]。主動、熱情地迎接患者。核對患者的基本信息。協(xié)助患者擺放麻醉體位及手術體位。注意保護患者的個人隱私，使用薄毯遮蓋其非手術區(qū)域。術中密切監(jiān)測患者的生命體征，根據(jù)其實際情況調整氣腹的壓力。3）術后護理。進行腹腔鏡膽囊切除術的患者容易因二氧化碳大量進入其血液而發(fā)生高碳酸血癥、酸中毒等，刺激其膈下神經(jīng)，引起肩部、雙下肢疼痛。因此，術后應協(xié)助患者取半臥位，并將其頭部偏向一側。適當對患者進行肢體按摩，提高其術后的舒適度。觀察患者的切口是否發(fā)生腫脹、壓痛的情況。及時為患者更換敷料，預防其發(fā)生切口感染。密切觀察患者腸功能恢復的情況。告知患者保持睡眠充足，必要時遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)靜藥物。注意觀察患者引流液的性狀和引流量，妥善固定其引流管，避免其引流管彎曲、脫落。若患者發(fā)生術后疼痛，詢問其疼痛的部位和程度，分析其發(fā)生疼痛的原因。對輕度疼痛的患者，使用轉移其注意力、按摩等方法減輕其疼痛。遵醫(yī)囑為重度疼痛的患者使用止痛劑進行止痛。在患者出院時，告知其術后注意事項，讓其加強鍛煉，保持作息規(guī)律。定期對患者進行隨訪。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術畢至蘇醒的時間、術畢至排氣的時間、術畢至下床活動的時間、術后住院的時間。在患者出院前使用該院自制的護理滿意度調查問卷調查其對護理服務的滿意度。將患者對護理服務的滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個等級。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理服務的滿意度

觀察組患者對護理服務的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者對護理服務的滿意度

2.2 兩組患者術后的各項臨床指標

觀察組患者術畢至麻醉蘇醒的時間、術畢至排氣的時間、術畢至下床活動的時間及術后住院的時間均短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后的臨床指標（±s ）

表2 兩組患者術后的臨床指標（±s ）

組別 術畢至麻醉蘇醒的時間（min）術后住院的時間（d）觀察組（n=43） 5.28±1.02 0.87±0.12 1.30±0.32 6.78±1.32對照組（n=43） 10.76±1.34 1.34±0.16 2.70±0.38 12.34±1.67 t值 21.338 15.410 18.480 17.128 P值 0.000 0.000 0.000 0.000術畢至排氣的時間（d）術畢至下床活動的時間（d）

3 討論

傳統(tǒng)的外科手術操作復雜，對患者機體造成的創(chuàng)傷較大，術后其并發(fā)癥的發(fā)生率高。隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展和完善，腹腔鏡技術在臨床上得到了廣泛的應用。使用腹腔鏡技術進行手術能減少手術操作對患者機體造成的創(chuàng)傷，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術的安全性。但部分患者由于對疾病和手術的認知水平較低及疾病帶來的身體不適而產(chǎn)生不良的情緒，進而出現(xiàn)精神緊張、內分泌紊亂等情況，影響手術的順利進行[3]。優(yōu)質護理是一種新型的護理服務模式，是指根據(jù)患者的實際情況，為其提供有針對性、個體化、全面性護理服務的一種護理服務模式[4]。在本次研究中，護理人員對觀察組患者進行優(yōu)質護理，有效地提高了患者對疾病和手術的認知水平，消除其不良的情緒，使其身心均達到較為舒適的狀態(tài)。

本次研究的結果證實，對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施優(yōu)質護理可促進其快速康復，提高其對護理服務的滿意度。

[1]劉靜雅,王玉玲.腹腔鏡手術患者術前心理需求調查及優(yōu)質護理[J].護理實踐與研究,2012,9(3):116-117.

[2]張春紅.優(yōu)質護理在腹腔鏡手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(20):68-69.

[3]李紅霞,唐玉.優(yōu)質護理干預對腹腔鏡手術患者術后恢復及負性情緒的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):184-185.

[4]陳麗紅.優(yōu)質護理在腹腔鏡手術中的應用效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(2):181-183.