對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實(shí)施心理護(hù)理和健康教育的效果研究

賈 琦

（甘肅省天水市秦安縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 秦安 741600）

闌尾的管腔細(xì)小，頸部狹窄。食物殘?jiān)c糞石等進(jìn)入闌尾腔內(nèi)容易發(fā)生嵌頓，導(dǎo)致患者發(fā)生局部血液循環(huán)障礙，引發(fā)闌尾病變[1]。急性闌尾炎是臨床上最常見的急腹癥之一。該病患者發(fā)病急，其病情進(jìn)展的速度快，易發(fā)生闌尾穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥。臨床上主要使用手術(shù)治療急性闌尾炎。受到病痛的折磨和手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)使此病患者產(chǎn)生較大的心理壓力，進(jìn)而出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良的情緒，影響其治療的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行合適的心理護(hù)理和健康教育，改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)其早日康復(fù)。為探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實(shí)施心理護(hù)理和健康教育的效果，甘肅省天水市秦安縣中醫(yī)醫(yī)院對(duì)2016年1月至2017年3月期間在該院進(jìn)行手術(shù)治療的部分急性闌尾炎患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理和健康教育，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至2017年3月期間在甘肅省天水市秦安縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的74例急性闌尾炎患者。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組（n=37）和研究組（n=37）。對(duì)照組患者中有女性患者18例，男性患者19例；其年齡為20～59歲，平均年齡為（35.6±3.1）歲。研究組患者中有女性患者17例，男性患者20例；其年齡為20～58歲，平均年齡為（35.4±3.0）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：術(shù)后讓患者取去枕平臥位。定期協(xié)助患者翻身。密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育。具體的方法是：1）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的方法。告知患者醫(yī)院的設(shè)備齊全、醫(yī)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、手術(shù)的成功率高、對(duì)其造成的創(chuàng)傷較小，避免其因擔(dān)心手術(shù)能否成功而產(chǎn)生不良情緒。主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解其存在的疑問和擔(dān)心的事情，根據(jù)其具體情況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知患者積極地配合治療可獲得良好的預(yù)后，提高其對(duì)治護(hù)操作的依從性。2）術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的方法。患者術(shù)后容易發(fā)生咳嗽、內(nèi)分泌紊亂等情況。護(hù)理人員應(yīng)積極地安慰和鼓勵(lì)患者，告知其咳嗽、內(nèi)分泌紊亂等是術(shù)后常見的情況，不必過度擔(dān)心，使其保持樂觀、積極的心態(tài)。在病房?jī)?nèi)擺放植物、盆景等，營(yíng)造良好的病房環(huán)境。對(duì)患者進(jìn)行換藥、輸液等護(hù)理操作時(shí)，保持動(dòng)作熟練、輕柔，減少其對(duì)護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)的擔(dān)憂。3）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育的方法。為患者簡(jiǎn)單地講解手術(shù)的方法、麻醉方式、手術(shù)配合方法及預(yù)后，提高其對(duì)手術(shù)的認(rèn)知水平。4）術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行健康教育的方法。告知患者緩解疼痛、腹脹的方法。為患者介紹病區(qū)環(huán)境。禁止患者吸煙，以免刺激其呼吸道，導(dǎo)致其咳嗽，引發(fā)切口疼痛。讓患者在排氣后進(jìn)食流質(zhì)食物，在其胃腸功能恢復(fù)后讓其食用半流質(zhì)食物，最后過渡到食用普通食物。告知患者術(shù)后不可完全臥床，讓其在術(shù)后第二天開始在床上進(jìn)行適量的活動(dòng)。待患者的生命體征完全穩(wěn)定后，讓其盡早下床進(jìn)行活動(dòng)。告知患者平時(shí)保持良好的作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣，不可暴飲暴食。術(shù)后短期內(nèi)禁止患者進(jìn)行劇烈的活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間及術(shù)后臥床的時(shí)間。術(shù)后使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)。患者的HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分越高，表示其發(fā)生抑郁及焦慮的程度越重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間及術(shù)后臥床的時(shí)間

研究組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間及術(shù)后臥床的時(shí)間均短于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間及術(shù)后臥床的時(shí)間（d，±s ）

表1 兩組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間及術(shù)后臥床的時(shí)間（d，±s ）

組別 術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間 術(shù)后臥床的時(shí)間研究組（n=37） 0.8±0.1 1.7±0.3對(duì)照組（n=37） 1.2±0.2 2.9±0.4 t值 10.881 14.598 P值 0.000 0.000

2.2 兩組患者的HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分

研究組患者的HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分（分，±s）

表2 兩組患者的HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分（分，±s）

組別 HAMD評(píng)分 HAMA評(píng)分研究組（n=37） 14.3±1.9 14.9±2.0對(duì)照組（n=37） 22.5±2.6 23.2±2.8 t值 15.489 14.672 P值 0.000 0.000

3 討論

急性闌尾炎是臨床上常見的一種急腹癥。單純性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎患者均可急性發(fā)病[3]。急性闌尾炎患者通常需要進(jìn)行手術(shù)治療[4]。承受病痛的折磨和手術(shù)的創(chuàng)傷會(huì)使此病患者產(chǎn)生較大的心理壓力，進(jìn)而出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良的情緒，影響其治療的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)此類患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)其康復(fù)。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)研究組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理和健康教育，結(jié)果顯示，其術(shù)后的HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分均低于僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間及術(shù)后臥床的時(shí)間均短于對(duì)照組患者。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實(shí)施心理護(hù)理和健康教育可改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)其康復(fù)。

[1]王小麗,劉寬榮.急性闌尾炎圍術(shù)期的護(hù)理和心理疏導(dǎo)[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,15(30):211.

[2]張帶兄,馮愛儀,練金霞,等.應(yīng)用健康教育程序?qū)毙躁@尾炎手術(shù)患者的心理護(hù)理及效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(6):161-162.

[3]孫詠梅.急性闌尾炎的臨床護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2014,15(30):448,449.

[4]袁爽英.急性闌尾炎術(shù)后心理護(hù)理和健康教育的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,9(18):358-359.