臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對(duì)措施

張茹茹 曹亮

【摘 要】目的：研究和分析在臨床上進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的時(shí)候，影響其質(zhì)量控制的因素和所能夠采取的相應(yīng)有效的措施。方法：在本院2018 年1 月1號(hào)-2019 年1 月1 號(hào)這段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者當(dāng)中隨機(jī)選取800 例作為此次研究的對(duì)象。對(duì)這些患者中出現(xiàn)檢驗(yàn)失誤情況的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并探究其之所以會(huì)出現(xiàn)失誤的原因，同時(shí)分析如何有效解決這些失誤問題。結(jié)果：800 例患者一共進(jìn)行了1600 次的檢驗(yàn)，其中出現(xiàn)檢驗(yàn)失誤的患者例數(shù)為390，占比24.37%。其中出現(xiàn)于檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段的失誤例數(shù)為920，占整體比例57.5%，出現(xiàn)在樣本采集階段的失誤例數(shù)為230，占總體比例14.38%，除此之外，由于諸如設(shè)備使用方式錯(cuò)誤和樣本處理失誤而導(dǎo)致的問題占總體比例3.75%。結(jié)論：在臨床上，容易對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制產(chǎn)生影響的因素方方面面，為了更好地提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量，我們必須深究其原因，并采取有效策略，對(duì)癥解決。

【關(guān)鍵詞】臨床；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；影響因素；應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0188-02

引言：

作為各類疾病進(jìn)行臨床診斷的基礎(chǔ)和依據(jù)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量水平不僅會(huì)影響醫(yī)師對(duì)患者的病癥進(jìn)行正確判斷的水平，還會(huì)影響患者的疾病能否盡快得到治療[1]。因此，能否對(duì)影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量水平進(jìn)行有效控制，是提高臨床上的疾病有效治療水平的關(guān)鍵因素之一。所以，本研究以此為出發(fā)點(diǎn)，在本院2018 年1月1 號(hào)-2019 年1 月1 號(hào)這段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者當(dāng)中隨機(jī)選取800例作為此次研究的對(duì)象，探究在臨床上容易出現(xiàn)的影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的幾種因素，并探究相對(duì)應(yīng)的解決策略?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018 年1 月1 號(hào)-2019 年1 月1 號(hào)這段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者當(dāng)中隨機(jī)選取800 例作為此次研究的對(duì)象。其中男患者的數(shù)量為420 例，女患者的數(shù)量為380 例。年齡最小的患者6 歲，年齡最大的66 歲，平均年齡為（37.12±6.78）歲。對(duì)這800 例患者，我們一共進(jìn)行了1600 次的臨床檢驗(yàn)。其中包括550 次的血液分析，450 次的生化檢驗(yàn)，400 次的尿沉渣檢驗(yàn)和200次的便分析[1]。

1.2 研究方法

對(duì)于此次患者的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，我們都參照已有的臨床規(guī)范嚴(yán)格進(jìn)行。其中從檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作開始，一直到樣本抽取和后期的樣本分析，均在嚴(yán)格的操作和完善的監(jiān)督之下進(jìn)行[1]。例如檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作，在準(zhǔn)備進(jìn)行常規(guī)的生化血檢工作之前，必須做好如下工作。首先，提前一周提醒患者，從檢查前七天開始，就應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離煙酒和高含糖量、高脂肪含量的物品。其次，在準(zhǔn)備抽血的兩天之前，患者不能食用除了粥等流食之外的其他食物。再者，在對(duì)患者進(jìn)行抽血之前的六個(gè)小時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁止患者從事一切容易引發(fā)情緒波瀾的有氧運(yùn)動(dòng)，使其心情保持平靜狀態(tài)[2]。在抽血前十個(gè)小時(shí)到十二個(gè)小時(shí)期間內(nèi)，患者不得進(jìn)食。除此之外，根據(jù)相關(guān)的保存樣本和處理樣本的嚴(yán)格規(guī)定，操作人員必須按照不同樣本的不同保存和處理方法來(lái)進(jìn)行樣本的管理工作[2]。

1.3 判斷指標(biāo)

一般來(lái)說(shuō)，我們可以采取以下三種方法來(lái)判斷檢驗(yàn)是否出現(xiàn)失誤。其一，檢驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)護(hù)人員事先的預(yù)期效果產(chǎn)生偏差，且需要進(jìn)行再一次的檢驗(yàn)，在這種情況下，如果能夠?qū)ι弦淮螜z驗(yàn)結(jié)果的無(wú)效性進(jìn)行證明，那么則可以對(duì)上一次的臨床檢驗(yàn)失誤問題進(jìn)行記錄[2]。其二，如果在這一整個(gè)臨床檢驗(yàn)的流程當(dāng)中，出現(xiàn)以下幾個(gè)問題，我們均可以認(rèn)定檢驗(yàn)失誤，第一是樣本被檢驗(yàn)人員意外丟失，第二是樣本被意外污染或者受損等等。其三，還有許多其他的因素可以進(jìn)行考慮。比如說(shuō)，如果檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)了某種意外的環(huán)境變化情況而導(dǎo)致檢驗(yàn)失效，那么則可以認(rèn)定為是失誤[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次研究的所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件當(dāng)中，采用百分?jǐn)?shù)來(lái)表示計(jì)數(shù)資料[2]。

2 研究結(jié)果

此次研究對(duì)800 例患者一共進(jìn)行了1600 次的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。在這1600檢驗(yàn)當(dāng)中，出現(xiàn)檢驗(yàn)失誤的患者例數(shù)為390，占比24.37%。其中出現(xiàn)于檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段的失誤例數(shù)為920，占整體比例57.5%，出現(xiàn)在樣本采集階段的失誤例數(shù)為230，占總體比例14.38%，除此之外，由于諸如設(shè)備使用方式錯(cuò)誤和樣本處理失誤而導(dǎo)致的問題一共有60 例，占總體比例的3.75%?？偟膩?lái)說(shuō)，出現(xiàn)失誤的原因種類一共有四種，其中出現(xiàn)概率最大的是在檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段的失誤，占總體的比例超過了一半[2]。

3 討論

根據(jù)以上的研究結(jié)果，我們需要制定一系列有效地用于解決臨床上的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)失誤的措施。首先，針對(duì)于最容易影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)備階段的失誤，我們深究其原因，發(fā)現(xiàn)很大程度上是由于患者對(duì)于醫(yī)生囑咐的不配合所導(dǎo)致的，其次還有患者服用藥物所導(dǎo)致的負(fù)面影響。因此，為了更好地降低檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段帶來(lái)的失誤，我們要求醫(yī)師更有耐心且更為全面地就檢驗(yàn)之前的注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行叮囑[3]。除此之外，醫(yī)生還要對(duì)排斥檢查和恐懼檢查的患者進(jìn)行安撫，以求更好地提高檢驗(yàn)質(zhì)量的水平。其次，針對(duì)于樣本采集過程中帶來(lái)的失誤，醫(yī)師可以對(duì)患者進(jìn)行更為耐心的安撫。特別是對(duì)于年齡較小的兒童患者而言，如果其情緒不佳很容易導(dǎo)致檢驗(yàn)質(zhì)量的下降。再者，針對(duì)檢驗(yàn)手段不當(dāng)和設(shè)備方法使用不當(dāng)?shù)葐栴}，只有對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，注重其專業(yè)水平的考核，才能解決這一問題[3]?？偟膩?lái)說(shuō)，要想提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量，就必須根據(jù)研究結(jié)果的指視，做好全面的統(tǒng)籌工作，避免失誤，提高檢驗(yàn)有效性[3]。

參考文獻(xiàn)

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