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    婦產(chǎn)科門(mén)診宮頸病變篩查的意義及管理策略

    2018-04-15 09:48許倩
    健康必讀 2018年8期
    關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科門(mén)診

    許倩

    【摘 要】目的:篩查的意義及管理策略。方法:選擇我社區(qū)醫(yī)院在2018年1月至2019年1月期間就診的858例婦產(chǎn)科患者進(jìn)行研究,所有患者均進(jìn)行宮頸病變篩查,對(duì)所有患者的臨床資料予以回顧性分析。結(jié)果:858例婦產(chǎn)科患者的TCT細(xì)胞學(xué)分級(jí)結(jié)果顯示:49例LSIL、53例HSIL、8例浸潤(rùn)癌,HR-HPV檢測(cè)率分別為59.18%、56.60%、12.50%。結(jié)論:婦產(chǎn)科門(mén)診宮頸病變篩查可以更好的控制宮頸癌的出現(xiàn),提升女性對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和重視程度,值得在臨床上予以推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;門(mén)診;宮頸病變篩查

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R98 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)08-0166-01

    宮頸癌是危及女性身體健康和心理健康的重要疾病之一,宮頸癌篩查是發(fā)現(xiàn)早期疾病的重要方式,通過(guò)宮頸病變篩查的方式可以降低患者的死亡率[1]。但是現(xiàn)階段患者對(duì)宮頸癌缺乏正確的認(rèn)知,往往在疾病癥狀出現(xiàn)后才進(jìn)行救治。研究為了分析婦產(chǎn)科門(mén)診宮頸病變篩查的意義及管理策略,納入我社區(qū)醫(yī)院858例女性患者進(jìn)行分析。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    研究選擇858例婦產(chǎn)科患者,患者收治時(shí)間在2018年1月至2019年1月。其中,患者的年齡最小21歲,年齡最大為60歲,平均年齡為(37.65±6.23)歲。患者均簽署知情同意書(shū),自愿接受宮頸病變篩查。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)年齡在20歲至60歲之間的女性患者;(2)門(mén)診初診患者;(3)具有良好的表達(dá)能力和溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在宮頸病變史和手術(shù)史的患者;(2)合并精神疾病的患者;(3)依從性較差的患者;(4)妊娠和哺乳期患者:(5)無(wú)細(xì)菌感染以及宮頸癌惡性病變和陰道手術(shù)禁忌癥患者。

    1.2 一般方法

    858例女性患者進(jìn)行宮頸病變篩查。首先收集頸管的脫落細(xì)胞,使用特制的頸管刷進(jìn)行,其后在細(xì)胞保存液的瓶中放置毛刷,瓶蓋需扣緊。標(biāo)本的放置溫度需適宜,時(shí)間不得在2小時(shí)之上,禁忌反復(fù)凍融。待標(biāo)本達(dá)到滿意后,使用Thinpren2000系統(tǒng)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理,首先將薄層細(xì)胞涂片進(jìn)行充分準(zhǔn)備,上皮細(xì)胞覆蓋率需確保完好,且在10%以上,即為完整涂片。固定使用濃度為95%的乙醇進(jìn)行,而后進(jìn)行巴氏染色,并在光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行觀察,最后的結(jié)果報(bào)告依據(jù)TBS報(bào)告系統(tǒng)得知[3]。陽(yáng)性結(jié)果主要為:不典型鱗狀細(xì)胞、鱗狀上皮內(nèi)低度病變,同時(shí)還包括鱗狀上皮內(nèi)高度病變及鱗癌。

    HPV-DNA檢測(cè):對(duì)脫落細(xì)胞和分泌物進(jìn)行收集,而后放置在樣品管中,該管中需包含無(wú)菌生理鹽水,劑量為1mL,對(duì)其進(jìn)行漂洗,而后進(jìn)行擠干,保存條件為4攝氏度[4]。

    宮頸活檢:若TCT結(jié)合高危型HPV-DNA檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常,對(duì)可疑患者的部位實(shí)施宮頸活檢。病理結(jié)果可劃分為如下:無(wú)上皮細(xì)胞病變、輕、中和重度不典型增生以及鱗癌。若患者的病理結(jié)果顯示為輕度不典型增生,判定為陽(yáng)性[5]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    所有參與本次的研究人員均接受培訓(xùn),分析不同級(jí)別異常宮頸涂片患者的HR-HPV檢測(cè)結(jié)果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    858例婦產(chǎn)科患者的臨床數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量數(shù)據(jù)采用(%)表示,組間差異予以卡方檢驗(yàn)。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    2 結(jié)果

    結(jié)果顯示:49例LSIL、53例HSIL、8例浸潤(rùn)癌,HR-HPV檢測(cè)率分別為59.18%、56.60%、12.50%。

    3 討論

    宮頸癌在臨床疾病中較為常見(jiàn),具有較高的發(fā)生率,一旦不能及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重威脅女性患者的身心健康,因此及早篩查和診斷對(duì)宮頸癌的預(yù)防至關(guān)重要。宮頸癌與宮頸癌前病變之間具有密切關(guān)系,宮頸癌前病變時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至十?dāng)?shù)年,且癌前病變臨床治療效果顯著。有學(xué)者研究后指出,誘發(fā)宮頸癌的主要因素與高危型人類(lèi)乳頭狀瘤病毒存在相關(guān)性,因此,臨床首選檢測(cè)手段為HPV。HPV檢測(cè)能夠快速、準(zhǔn)確的反映受檢者宮頸癌前病變狀態(tài),HPV檢測(cè)呈陰性受檢者可于每年進(jìn)行宮頸癌前病變篩查,將其作為女性健康體檢固定項(xiàng)目,能夠確保其身體健康。研究顯示,從宮頸癌前病變到宮頸癌所需病程時(shí)間為3至18年左右,而宮頸癌前病變?cè)谂R床中治愈率較高。因此在宮頸癌前病變階段予以對(duì)癥治療,能夠有有效降低我國(guó)宮頸癌發(fā)病率,保障了女性群體身體健康。婦產(chǎn)科門(mén)診宮頸病變篩查的意義:是在無(wú)自覺(jué)癥狀時(shí)期,發(fā)現(xiàn)癌前病變,在非癌時(shí)期及早進(jìn)行臨床診治,從而預(yù)防、阻止癌變的發(fā)生。婦產(chǎn)科門(mén)診宮頸病變篩查的重要意義在于--可預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療",可以有效降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。婦產(chǎn)科門(mén)診宮頸病變篩查的管理策略:采用適宜篩查方案,要求篩查方式具有較好的特異性和敏感性;篩查技術(shù)方法需簡(jiǎn)便易行,便于實(shí)施;篩查方式公眾可接受,便于推行;篩查方式滿足衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)適宜要求,有利于推行;建立、健全婦產(chǎn)科門(mén)診宮頸病變篩查規(guī)范化流程,重視對(duì)ASC-US及以上級(jí)別患者的干預(yù),以及HR-HPV檢測(cè)在ASC-US中的分流作用,是門(mén)診宮頸病變篩查的工作重點(diǎn),可降低宮頸癌發(fā)生率。

    綜上所述,婦產(chǎn)科門(mén)診宮頸病變篩查的意義重大可以作為基層醫(yī)院防癌篩查的常規(guī)項(xiàng)目。

    參考文獻(xiàn)

    [1]田瑛.探究婦產(chǎn)科門(mén)診宮頸病變篩查的意義[J].中外醫(yī)療,2018,37(11):39-40, 43.

    [2]郭桂芝,趙昀.北京和貴州50歲及以上女性宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].中華腫瘤雜志,2018,40(12):922-926.

    [3]王敬民,鄒輝,時(shí)暢,等.婦產(chǎn)科門(mén)診宮頸病變篩查的意義及管理策略[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2014(6):787-792.

    [4]楊璐.淮安市2015~2016年中青年婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2018,35(9):1824-1826.

    [5]楊芳.婦產(chǎn)科保健門(mén)診宮頸病變篩查的臨床價(jià)值分析及對(duì)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].家庭醫(yī)藥,2018(2):179.

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