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    淺談針推聯(lián)合治療小兒感染后脾虛綜合征

    2018-04-15 09:48耿文婧趙敏李雪邢燕軍馮穎穎
    健康必讀 2018年8期
    關(guān)鍵詞:脾虛感染小兒

    耿文婧 趙敏 李雪 邢燕軍 馮穎穎

    【摘 要】探討針灸聯(lián)合推拿治療小兒感染后脾虛綜合征的臨床療效。近年來,呼吸道感染的發(fā)病率越來越高,成為兒科的常見病、多發(fā)病,部分患兒在呼吸道感染后繼發(fā)多系統(tǒng)功能失調(diào),導致感染的遷延不愈。“小兒感染后脾虛綜合征”是兒科專家孟仲法教授于1982年正式提出,是指小兒在一次或多次急性或亞急性感染后不久產(chǎn)生一組與脾虛證相似,或以脾虛證表現(xiàn)為主的綜合癥候群,且按健脾和理脾為主的治療方法治療可獲得良好療效。本綜合征持續(xù)時間較長,可達數(shù)月至數(shù)年之久,對小兒的健康影響很大,發(fā)病率不低,其原發(fā)感染以呼吸道感染最為多見。[1]

    【關(guān)鍵詞】針推;小兒;感染;脾虛

    【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)08-0161-01

    近年來研究證實,小兒感染后脾虛綜合征的發(fā)病機制為在感染基礎上,免疫、遺傳、飲食、環(huán)境、不當治療等因素共同作用的結(jié)果[2-4]。小兒脾常不足,一旦外感溫熱之邪,則傷津耗氣、健運失司,不能運化水谷,從而引起氣血生化無源等脾虛癥狀,如果濫用苦寒清熱之劑或抗生素,就會加重脾虛綜合征病情,造成病程遷延,該病外因在于外感濕邪,病機在于脾失健運[5-6]。本綜合征持續(xù)時間較長,可達數(shù)月至數(shù)年之久,對小兒的健康影響很大,發(fā)病率不低,其原發(fā)感染以呼吸道感染最多見。實驗室檢查示營養(yǎng)代謝及免疫方面的失常,如感染后脾虛綜合征證候群的患兒有輕度貧血, 白細胞輕度增加和中性白細胞百分率增加; 細胞免疫功能偏低; 血中免疫球蛋白如IgG及IgA偏低, 免疫復合物增高; 頭發(fā)微量元素測定中鋅、鐵、銅、鈷、鎳、鈣偏低和鉛偏高。

    目前臨床西醫(yī)治療該病,多采用輸液及口服腸道粘膜保護劑、腸道菌群調(diào)節(jié)劑等治療,臨床效果不甚理想,中醫(yī)辯證論治內(nèi)服中藥但味苦量多,小兒難接受,且易哭鬧, 治療有一定困難, 因此尋找一種適合小兒特點的治療方法, 是現(xiàn)在許多醫(yī)者關(guān)注及研究的課題。

    筆者針對兒童的生理、病理特點,認為調(diào)氣助運, 疏通脾胃氣機, 調(diào)整其升降功能是小兒健脾療法中的重要環(huán)節(jié)。運用小兒針推療法治療小兒感染后脾虛綜合征, 除可免除小兒服用湯藥之苦外, 既顧護了脾胃之氣, 又有調(diào)暢氣機、扶脾健運的作用。筆者選取臨床一典型病例介紹如下:

    李某,男,三歲,其母帶訴:自患兒上幼兒園以后,反復生病,平均20-30感染一次,高熱流涕、咳嗽、食欲差,血白細胞計數(shù)顯著提,給予抗生素、輸液治療,5 d 即可控制癥狀,但時隔20d左右又再次感染,遂來我院就診,刻下癥見:形體消瘦、面黃、毛發(fā)稀疏、腹脹、食欲差,喜好肉食、喜飲料零食、時有腹痛、入睡晚,大便稀溏,一日3-4次,舌淡苔白厚,指紋紫滯。

    治療:快針點刺:上脘、中脘、天樞、大橫、長強、足三里。推拿:揉中脘,補脾經(jīng)、補大腸,摩腹,揉足三里,上推七節(jié)骨,捏脊,按揉脾、胃俞,每日一次,一次20-30min。手法要領: 輕快柔和,平穩(wěn)著實。膏摩介質(zhì): 滑石粉。

    按:此系患兒反復感染,以致機體抵抗力下降,影響脾胃功能,又兼飲食不節(jié)及偏食,進一步損害脾之功能,不能運化水谷精微以養(yǎng)五臟,以致營養(yǎng)不良。符合小兒感染后脾虛綜合征范疇,即按上法快針刺激脾胃功能復蘇結(jié)合推拿調(diào)整臟腑功能,三天左右患兒食欲大振,大便一日兩次,一周后大便正常,面容漸華,后隔日一次針推治療。并囑糾正偏食,加強營養(yǎng)。一個月后,患兒食欲已正常,精神活潑,脾胃功能即復,后天資生有賴,故形體漸充.小兒臟氣清靈,恢復極快。

    小兒針刺推拿療法有促進氣血循行、通暢經(jīng)絡、安定神氣、調(diào)和臟腑的作用,能達到驅(qū)邪治病的目的。腹部按摩推拿可調(diào)節(jié)中焦氣機升降,健運脾胃,舒暢氣機,恢復脾胃之運化功能,能有效提高胃腸動力。 補脾經(jīng)、補大腸經(jīng)可健脾益氣,固腸實便; 摩腹可以健脾益氣,溫陽補中; 足陽明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng),足三里是氣血“百川歸海”之合穴,有調(diào)脾胃、養(yǎng)氣血、扶正壯陽之功;腎俞穴是臟腑氣血匯聚的背腧穴,《古今醫(yī)統(tǒng)》云: “腎俞二穴……治泄瀉”,能補腎氣、益陰陽、復元固本; 脊在背部正中,為督脈之所在,督脈總督一身之陽氣,捏督以疏通督脈之氣、振奮陽氣,達到溫陽止瀉的目的。現(xiàn)代醫(yī)學研究證明,揉足三里及背俞穴對免疫系統(tǒng)具有良好的雙向調(diào)節(jié)作用,摩腹、捏揉背俞穴可以直接或間接地刺激人體各個器官,調(diào)節(jié)胃腸道的消化吸收功能,從而使脾胃功能恢復,消化吸收功能增強。針推聯(lián)合手法治療小兒感染后脾虛綜合征,療效肯定,解除了患兒吃藥的難題,依從性好,且安全、可靠,便于操作。

    參考文獻

    [1]“小兒感染后脾虛綜合征”的診斷和治療--附3798 例分析[J].上海中醫(yī)藥雜志,2000,10(1):12-14

    [2]姜潤林,宋素芹.黃芪注射液足三里穴封閉治療小兒感染后脾虛綜合征102 例[J]. 四川中醫(yī),2013,31( 1) : 132 ~133.

    [3]Zhang S,Zhao L,Wang H,et al. Efficacy of modified Liu-JunZi decoction on functional dyspepsia of spleen-deficiencyand qi - stagnation syndrome: a randomized controlled trial[J].BMC Complement Altern Med,2013,13: 54.

    [4]Fu H,Qiu Y,Xia M,et al. Spleen-yang-deficiency patients with polycystic ovary syndrome have higher levels of visatin[J].Tradit Chin Med,2014,34( 1) : 42~ 47.

    [5]張黨升,薛衛(wèi)國,李建輝. 腹部推拿治療功能性消化不良的臨床觀察[J]. 北京中醫(yī)藥, 2010, 29( 8) : 619-621.

    [6]師長麗,程燕,劉薇薇,等.從“培土生金”論治小兒支原體感染性肺炎恢復期脾虛綜合征[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40( 8) : 1603~ 1605.

    課題編號:171462213

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