腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的圍術(shù)期護(hù)理體會

李偉娟 袁隴娟

【摘 要】目的：探討行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者圍手術(shù)期護(hù)理要點。方法：60例2016年3月至2018年1月期間收治的行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者，對照組圍手術(shù)期實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組使用心理護(hù)理等綜合護(hù)理措施，比較兩組患者疼痛程度以及對于護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為90.07%，對照組為66.7%，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者在圍手術(shù)期給予心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯降低疼痛程度，獲得患者高度認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥；護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0146-01

子宮內(nèi)膜異位癥為婦科常見疾病，發(fā)生因素主要為環(huán)境、遺傳以及生活習(xí)慣等[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展使得腹腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜異位癥中獲得廣泛應(yīng)用，由于該種手術(shù)具有創(chuàng)傷小等優(yōu)點因此也獲得醫(yī)生歡迎，該手術(shù)治療具有疼痛等并發(fā)癥，并且患者治療時由于患者缺乏治療方式認(rèn)識，因此會產(chǎn)生抗拒心理。根據(jù)以上情況，在腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥患者圍手術(shù)期實施綜合護(hù)理干預(yù)十分重要。

1 資料來源及方法

1.1資料來源

60例2016年3月至2018年1月期間收治的行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者，按照收治時間分為觀察組及對照組，每組患者30例。觀察組年齡23-41歲，平均（30.0±0.5）歲，對照組患者年齡22-40歲，平均（29.5±0.2）歲，比較兩組患者一般資料差異不顯著，具有組間可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組患者在圍手術(shù)期實施常規(guī)護(hù)理，即按照醫(yī)囑給藥、生命體征檢測等，觀察組患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理。首先給予患者心理疏導(dǎo)。向患者說明疾病一般發(fā)生原因以及治療方法，說明腹腔鏡手術(shù)治療的一般過程，一般原理以及治療優(yōu)勢，提高患者對于疾病及治療的目的等，從而緩解其緊張、焦慮心理。此外協(xié)助患者術(shù)前檢查，對于陰道明顯炎癥患者首先消除炎癥然后在手術(shù)，術(shù)前叮囑患者禁食禁飲。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完場腹腔鏡手術(shù)各項操作，擺好體位，密切監(jiān)測患者生命體征，觀察每一個時段尿量情況。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后患者回到病房后掌握其生命體征情況，對于呼吸異常患者及時吸氧，檢查切開輔料是否出現(xiàn)滲血等。根據(jù)患者具體情況制定飲食計劃，每日叮囑患者按食譜飲食。對于疼痛一般的患者可在病房內(nèi)播放音樂以及綜藝節(jié)目等轉(zhuǎn)移其注意力，對于疼痛不能耐受患者按照醫(yī)囑給藥。④出院指導(dǎo)?；颊咿k理出院手續(xù)時發(fā)放健康宣傳單，叮囑1個月后復(fù)診，術(shù)后1個月內(nèi)禁止行房、禁止盆浴，如果出現(xiàn)發(fā)熱以及腹痛等情況及時回院查看。

1.3觀察項目

評估患者術(shù)后疼痛情況，0度為不疼痛，1度為輕微疼痛，Ⅱ度為明顯疼痛，影響生活，Ⅲ為疼痛難忍。統(tǒng)計患者0度及1度疼痛情況[2]。

護(hù)理滿意度采取醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表，百分制，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，<80分為不滿意?？倽M意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%

1.4數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析軟件SPSS22.0中分析比較，t分析計算計量資料，X2分析計算計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05.

2 結(jié)果

2.1疼痛程度比較

經(jīng)過不同圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，觀察組疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為90.0%，對照組為66.7%，兩組差異顯著（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥為婦科常見疾病，多數(shù)屬于良性病變，患者一般臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂，嚴(yán)重者可出現(xiàn)不孕等，嚴(yán)重影響患者生活情況。子宮內(nèi)膜異位癥病灶和覆蓋子宮肌層以外的部位，并且病灶會隨著激素水平出現(xiàn)相應(yīng)的變化。只有完全清除病灶才可以恢復(fù)子宮正常情況。去除病灶最常見的方式為手術(shù)切除，因腹腔鏡手術(shù)為一種微創(chuàng)手術(shù)方式，具有出血量、手術(shù)創(chuàng)傷小等特點因此在婦科疾病治療中獲得廣泛使用。結(jié)合腹腔鏡優(yōu)勢以及子宮內(nèi)膜異位癥的特點，為了保證手術(shù)效果需要加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)。

本次觀察組患者給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，首先術(shù)前心理護(hù)理提高患者依從性，獲得患者信任，協(xié)助患者完成基礎(chǔ)檢查可以樹立良好護(hù)士形象；術(shù)中配合醫(yī)生手術(shù)可以加快手術(shù)進(jìn)程；術(shù)后疼痛護(hù)理等可加速康復(fù)進(jìn)程，經(jīng)過以上綜合護(hù)理后患者的疼痛程度明顯減輕，且對于護(hù)理滿意度明顯高于一般護(hù)理組，說明患者對于本次護(hù)理高度認(rèn)可，結(jié)果與張乃芬報道基本一致[3]。總之，經(jīng)過本次對比分析，我們一致認(rèn)為：對于行腹腔鏡治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者在圍手術(shù)期實施綜合護(hù)理干預(yù)可提高手術(shù)效果，減少并發(fā)癥，獲得患者認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

[1]史桂俠. 圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（25）：150-151，154.

[2]付瑞菊. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥圍術(shù)期綜合護(hù)理效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（5）：153.

[3]張乃芬. 綜合護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床效果及安全性觀察[J]. 臨床與病理雜志，2016，36（6）：747-751.