基于加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果分析

聶瑾 車蔚琳

【摘 要】目的：研究分析基于加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年1月～2018年12月本院收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者90例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組增加基于加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者術(shù)后24h疼痛評(píng)分（VAS）、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、護(hù)理滿意度等進(jìn)行評(píng)估對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者24h時(shí)VAS評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為（2.12?0.89）分、（3.89?1.20）d、（8.19?2.43）d、（82.98?7.68）分，對(duì)照組患者為（3.09?0.97）分、（5.61?1.34）d、（11.24?2.83）d、（78.01?7.34）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為93.33%（42/45），對(duì)照組護(hù)理滿意度為75.56%（34/45），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基于加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果良好，能夠加速患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，減輕患者疼痛感，提高患者髖關(guān)節(jié)功能和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；手術(shù)室護(hù)理；加速康復(fù)；髖關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0143-01

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科臨床中常見的一種手術(shù)，主要用于髖部關(guān)節(jié)病變、髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、陳舊性股骨頸骨折等需要進(jìn)行人工股骨頭置換、人工全髖置換的患者治療[1]。但由于手術(shù)操作的復(fù)雜性和創(chuàng)傷性均較大，患者術(shù)后由于各種因素的影響，致使患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程偏慢，易出現(xiàn)疼痛、長(zhǎng)期臥床等不利于患者康復(fù)的情況發(fā)生[2]。因此，在患者圍術(shù)期內(nèi)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施以提高患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，是一種行之有效的干預(yù)方法。隨著醫(yī)學(xué)理論技術(shù)的發(fā)展，加速康復(fù)外科理論的引入，對(duì)于圍術(shù)期管理的優(yōu)化發(fā)揮著重要作用[3]。為此，在本研究中對(duì)我院近期收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在圍術(shù)期給予加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，收效良好，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月～2018年12月本院收治的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者90例為研究對(duì)象，患者均具有全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指征，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。觀察組：男26例、女19例，年齡45～78歲，平均年齡（59.28?10.23）歲，病因：股骨頭壞死21例、股骨頸骨折12例、骨性關(guān)節(jié)炎12例；對(duì)照組：男性22例、女性23例，年齡42～76歲，平均年齡（57.87?10.95）歲，病因：股骨頭壞死22例、股骨頸骨折14例、骨性關(guān)節(jié)炎10例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、生命體征監(jiān)測(cè)。觀察組增加基于加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要包括：①術(shù)前向患者及家屬介紹手術(shù)方案，與患者進(jìn)行積極的溝通，解除患者及家屬的疑惑；②術(shù)前的營養(yǎng)支持干預(yù)，縮短患者術(shù)前禁食時(shí)間，使患者有充足的營養(yǎng)完成手術(shù)；③術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者機(jī)體反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中保溫，控制手術(shù)室環(huán)境的溫度恒定在人體最舒適的溫度范圍；④術(shù)后進(jìn)行疼痛干預(yù)，在鎮(zhèn)痛藥的基礎(chǔ)上給予其他輔助措施減輕疼痛.

1.3 觀察方法

對(duì)兩組患者術(shù)后24h疼痛程度（VAS）進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，該量表滿分10分，得分越高疼痛程度越劇烈。并對(duì)兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，Harris評(píng)分滿分為100分，得分越高表明患者的髖關(guān)節(jié)功能越好。出院時(shí)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)分析方法采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SAS 19.0完成，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，以[例數(shù)（百分比）]表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比分別以t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者24h時(shí)VAS評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為（2.12?0.89）分、（3.89?1.20）d、（8.19?2.43）d、（82.98?7.68）分，對(duì)照組患者為（3.09?0.97）分、（5.61?1.34）d、（11.24?2.83）d、（78.01?7.34）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.943、6.414、5.485、4.073，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。觀察組護(hù)理滿意度為93.33%（42/45），對(duì)照組護(hù)理滿意度為75.56%（34/45），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=6.232，P=0.013）。

3 討論

加速康復(fù)外科是一種新的外科干預(yù)理念，是以應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，優(yōu)化患者在圍術(shù)期管理策略，進(jìn)而提高患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程和康復(fù)效果，在各種外科手術(shù)的康復(fù)護(hù)理中均有著良好的表現(xiàn)。在本研究中，觀察組給予加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示患者在術(shù)后疼痛程度、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分等指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組，表明基于加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠加速全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)進(jìn)程，術(shù)前給予營養(yǎng)干預(yù)，術(shù)中維持患者正常體溫，術(shù)后的疼痛護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)等，加速患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述：基于加速康復(fù)外科策略的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果良好，能夠加速患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，減輕患者疼痛感，提高患者髖關(guān)節(jié)功能和護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]楊智慧，朱述俠，葉麗，等.加速康復(fù)外科在腰叢-腰椎旁神經(jīng)阻滯人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，28（10）：109-111.

[2]蔡宇，周華軍，程文俊，等.加速康復(fù)外科聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)路徑在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者中的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2016，18（8）：673- 675.

[3]于鳳梅，戴婷婷，薛宇，等.加速康復(fù)外科理念在老年髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期飲食方案中的應(yīng)用[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2017，23（2）：78-80.

通訊作者：

車蔚琳（1972～）主管護(hù)師，學(xué)歷：大專