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    比索洛爾對慢性肺心?。–PHD)合并冠脈病變患者的治療效果探析

    2018-04-15 09:48袁百祥
    健康必讀 2018年8期
    關(guān)鍵詞:比索洛爾肺功能心功能

    袁百祥

    【摘 要】目的:探析比索洛爾治療慢性肺心病合并冠脈病變的療效。方法:選取我院2017年3月-2018年6月收治的慢性肺心病合并冠脈病變患者72例為對象,根據(jù)治療方法分組,對照組患者給予常規(guī)治療方法,觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予比索洛爾治療,對比兩組患者的肺動脈壓指標等。結(jié)果:觀察組治療總有效率為97.22%,高于對照組的治療總有效率83.33%,P<0.05;觀察組治療后的肺動脈收縮壓(SPAP)明顯低于對照組,F(xiàn)VC、FEV1明顯高于對照組,P<0.05。結(jié)論:比索洛爾的應(yīng)用促進慢性肺心病合并冠脈病變患者肺功能、心功能改善,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】比索洛爾;慢性肺心??;冠脈病變;肺功能;心功能

    【中圖分類號】R541.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)08-0086-02

    慢性肺心病(CPHD)是中老年人的常見病,是致殘率和病死率均較高的疾病之一,是由肺組織、肺動脈血管、胸廓的慢性病變引起的肺組織功能結(jié)構(gòu)異常[1],導致肺血管阻力較大、肺動脈高壓,該病并發(fā)冠脈病變的概率較高,且多數(shù)患者伴有的冠脈病變較為隱匿,易漏診誤治。而伴有冠脈病變也加大了慢性肺心病的治療難度。本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用比索洛爾治療,現(xiàn)匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院2017年3月-2018年6月收治的慢性肺心病合并冠脈病變患者72例為對象,全部患者均經(jīng)冠脈造影檢查顯示伴有冠脈病變,排除合并腦血管、肝腎功能障礙者,排除合并哮喘、惡性心律失常、低血壓等心肺疾病者。根據(jù)治療方法分組:對照組36例,男23例,女13例,年齡56-82歲,平均(66.9?4.3)歲;心功能分級:Ⅱ級20例,Ⅲ級16例。觀察組36例,男25例,女11例,年齡52-83歲,平均(67.3?4.5)歲;心功能分級:Ⅱ級18例,Ⅲ級18例;兩組的一般資料比較差異不明顯,P>0.05,有可比性。

    1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療方法,主要包括吸氧、抗感染、利尿強心、化痰止咳、解痙平喘等治療。觀察組在對照組的治療措施基礎(chǔ)上加用比索洛爾治療:患者初始服藥劑量為2.5mg/次,每日服藥1次,隨后根據(jù)患者的病情變化適當增減,最大服藥劑量不超過5.0mg/次,每日1次。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

    1.3 療效評估 顯效:動脈血氣恢復(fù)正常,且心功能改善到Ⅰ級;有效:動脈血氣指標明顯好轉(zhuǎn),心功能改善到Ⅱ級;無效:病情無明顯好轉(zhuǎn)或是加重者。

    1.4 檢測指標 治療前、治療后分別檢測兩組患者的肺動脈收縮壓(SPAP)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1)。

    1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS21.0軟件檢驗數(shù)據(jù),計數(shù)/計量數(shù)據(jù)的對比采用x2/t檢驗,P<0.05有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組的治療總有效率 兩組的治療總有效率對比差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。

    2.2 兩組的肺功能指標對比 治療后,觀察組的肺動脈收縮壓明顯低于對照組,且FVC和FEV1均高于對照組,P<0.05。

    3 討論

    慢性肺心病是由慢性肺組織、胸廓疾病或是肺血管病變引起的肺組織功能、結(jié)構(gòu)異常,肺循環(huán)阻力增加、肺動脈壓力提高,進而引起右心室肥大擴張的一類心臟病,呈慢性進行性發(fā)展,多數(shù)患者合并冠脈病變[2]。慢性肺心病患者長期伴有缺氧、高碳酸血癥、呼吸酸中毒、繼發(fā)性紅細胞增多、血液高凝等,導致血流動力學異常,血流阻力增大,影響冠脈的血流,最終誘發(fā)冠脈病變。臨床上對于慢性肺心病合并冠脈病變多以吸氧、抗感染、強心、利尿、祛痰平喘等治療為主,雖然能在一定程度上緩解病情,但是整體療效不佳。

    β受體阻滯劑是心血管疾病的常用藥,其具有抑制交感神經(jīng)興奮、提高心肌β1受體表達水平、減少兒茶酚胺釋放等效果,并且對腎素-血管緊張素系統(tǒng)起到抑制作用,降低心臟的前后負荷,降低心率和心肌耗氧;可持久的改善血流動力學,改善左心室功能,改善患者的運動耐量,逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu),增強心臟的舒縮功能,改善心功能;但是舊型的β受體阻滯劑選擇性差,會同氣管β2受體結(jié)合引起支氣管痙攣,慎用于肺心病患者。比索洛爾是新型的β受體阻滯劑,其可高選擇性的作用于心肌β1受體,作用時間長,無內(nèi)在擬叫交感活性和膜穩(wěn)定性,能顯著改善冠脈病變癥狀,并且降低氣道阻力,改善血氣指標,促進患者心肺功能改善[3]。常規(guī)劑量的應(yīng)用比索洛爾不會引起支氣管痙攣等癥狀,在慢性肺心病患者中應(yīng)用安全性高。姜雪[4]對慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭患者應(yīng)比索洛爾治療后顯著改善了患者的心功能。曹薇[5]等人對慢性肺心病伴冠脈病變患者應(yīng)用比索洛爾治療改善了心肺功能,促進血管內(nèi)皮功能的改善。本研究結(jié)果顯示:觀察組患者的治療總有效率高于對照組,且治療后的肺動脈收縮壓低于對照組,用力肺活量和第一秒用力呼氣量明顯高于對照組,說明比索洛爾的應(yīng)用能顯著改善患者的心肺功能,促進患者康復(fù)。

    綜上,比索洛爾在慢性肺心病合并冠脈病變患者治療中應(yīng)用療效確切,有助于促進患者肺功能的改善,改善心功能,抑制病情的惡化,提高生活質(zhì)量,具有推廣應(yīng)用價值。

    參考文獻

    [1]李生浩,杜映榮,徐肇元,等.肺心病合并冠心病患者血清sST2、NT-proBNP水平變化及意義[J].山東醫(yī)藥,2016,56(46):68-70.

    [2]唐碧瓊.肺心病并發(fā)冠狀動脈粥樣病變的臨床特點、危險因素調(diào)查分析[J].國際呼吸雜志,2018,38(3):215-218.

    [3]盧清秀.比索洛爾對慢性肺心病合并冠脈病變患者心肺及血管內(nèi)皮功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學學報,2018,35(5):686-689.

    [4]姜雪.比索洛爾在慢性阻塞性肺疾病肺心病心力衰竭治療中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(3):95-97.

    [5]曹薇,范榮梅.比索洛爾聯(lián)合常規(guī)治療對慢性肺心病伴冠脈病變中的療效[J].西南國防醫(yī)藥,2017,27(5):440-442.

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