心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析

賈文彩

【摘 要】目的：此次主要針對心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題和用藥治療進(jìn)行分析與論述，旨在不斷提升心血管內(nèi)科用藥安全性。方法：此次隨機(jī)選取2016年1月至2018年1月2年內(nèi)于醫(yī)院心血管內(nèi)科接受治療的420名病患為主要研究對象，對病患接受治療期間出現(xiàn)的用藥問題加以合理分析，提出相應(yīng)促進(jìn)合理用藥的有效措施。結(jié)果：420名心血管疾病病患中有26名存在不同的用藥問題，占總?cè)藬?shù)的6.2%。其中用藥不合理9名，占比2.1%；抗菌藥物應(yīng)用錯(cuò)誤6名，占比1.4%；用法用量不合理5名，占比1.3%；用藥與診斷不符3名，占比0.7%；忽略用藥禁忌癥進(jìn)行用藥3名，占比0.7%，結(jié)論：對比26名心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題，提出針對性合理的用藥應(yīng)對措施對于不斷促進(jìn)心血管內(nèi)科臨床的合理用藥有重要的影響意義。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；臨床用藥；合理用藥；應(yīng)用策略

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0086-01

臨床醫(yī)學(xué)中常見的一類疾病為心血管類疾病，近幾年來由于心血管疾病病患的人數(shù)不斷攀升，發(fā)病率也在逐年遞增之中。臨床期間心血管疾病通常包括心率失常、高血壓、心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、心肌炎等。心血管疾病危害性較大，會對病患的生命安全帶來較大的威脅，很多心血管疾病病患需要及時(shí)給予相應(yīng)的藥物治療，因此合理的臨床用藥治療會對病患的身心健康起到積極的影響。此次對醫(yī)院內(nèi)420名新血管內(nèi)科病患的用藥問題進(jìn)行分析，并提出可靠的合理用藥策略。

1 資料與方法

1.1一般資料。此次隨機(jī)選取2016年1月至2018年1月2年內(nèi)在醫(yī)院心血管內(nèi)科接受治療的420名病患為主要研究對象，其中包含男性病患240名，其余為女性病患；病患年齡范圍在41歲至80歲之間，平均年齡為60.4歲。

1.2方法。記錄、分析420名心血管疾病病患的診斷情況、疾病類型、病情嚴(yán)重程度、臨床用藥種類、用藥用量、服藥方式等資料；分析420名心血管疾病病患中所存在的常見用藥問題例數(shù)及占比分析存在的用藥問題，并給予相應(yīng)合理的用藥措施加以解決。

1.3 觀察指標(biāo)。對420名心血管內(nèi)科病患在治療期間存在的用藥問題例數(shù)和占比情況進(jìn)行觀察、記錄、對比。

2 結(jié)果

420名心血管內(nèi)科病患在治療期間，有26名病患存在不同的用藥問題，詳細(xì)對比內(nèi)容見表1。

3 討論

3.1簡析心血管內(nèi)科臨床治療期間的常見用藥問題

第一點(diǎn)，用藥不合理。多數(shù)心血管疾病病患通常伴有其它疾病，因此醫(yī)師在診斷病患的病情時(shí)還要考慮其它病癥的治療。對于病患自身的生命安全而言，合理用藥是非常關(guān)鍵的。如果在臨床治療期間聯(lián)合其它藥物進(jìn)行治療會有可能導(dǎo)致強(qiáng)烈毒副作用的出現(xiàn)，例如胺碘酮和辛伐他汀藥物聯(lián)合服用將會使得病患出現(xiàn)橫紋肌溶解的情況，產(chǎn)生肌肉疼痛感。

第二點(diǎn)，抗菌藥物應(yīng)用錯(cuò)誤。很多心血管內(nèi)科醫(yī)師不甚了解抗菌藥物的適用性、與其它藥物聯(lián)合服用的注意事項(xiàng)。醫(yī)師在為感染病患開藥期間不具有做藥敏實(shí)驗(yàn)的意識，只按照自己的治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行開藥，進(jìn)而導(dǎo)致抗菌藥物的應(yīng)用錯(cuò)誤較多。

第三點(diǎn)，用法用量不合理。對于心血管內(nèi)科病患而言，藥物的服用量和服用方式尤為關(guān)鍵。很多醫(yī)師不具有告知病患準(zhǔn)確用藥量和用法的意識，使得病患在服藥前出現(xiàn)用法、用量不合理的情況，甚至?xí)霈F(xiàn)將靜脈滴注藥物錯(cuò)開成肌內(nèi)注射的錯(cuò)誤。很多藥物的計(jì)量與病情治療有緊密的聯(lián)系，例如異酸山梨酯藥物具有降血壓、擴(kuò)張血管、緩解心絞痛的作用，如果高血壓病患服用的劑量過多就會導(dǎo)致舒張壓下降，進(jìn)而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)供氧不足、加重心絞痛的情況。

第四點(diǎn)，用藥與診斷不符。很多心血管內(nèi)科病患在用藥期間會出現(xiàn)用藥和診斷疾病類型不符的情況，這可能是由于病患自行購買藥物進(jìn)行服用，或是病患混淆醫(yī)囑導(dǎo)致出現(xiàn)用藥與診斷不符的情況。

3.2 簡析合理用藥策略

第一點(diǎn)，提升心血管內(nèi)科醫(yī)師的專業(yè)知識儲備，豐富臨床醫(yī)治經(jīng)驗(yàn)?？剖覂?nèi)要定期組織醫(yī)師針對心血管內(nèi)科的常用藥物知識、用藥組合知識進(jìn)行學(xué)習(xí)；組織治療經(jīng)驗(yàn)較淺的醫(yī)師跟隨高資歷醫(yī)師進(jìn)行學(xué)習(xí)，正確掌握藥物的用法用量、用藥安全性等信息，進(jìn)而切實(shí)做到按病患病情準(zhǔn)確開藥，并給予病患準(zhǔn)確的醫(yī)囑。

第二點(diǎn)，病患合理用藥的健康培訓(xùn)。心血管內(nèi)科科室要定期安排病患參與合理用藥健康指導(dǎo)會議，邀請資歷較深的醫(yī)師為病患講解心血管內(nèi)科中常見的疾病類型、用藥情況、藥物組合情況；教導(dǎo)病患不合理用藥會有造成毒副作用、損害身體的可能，使病患意識到遵守醫(yī)囑、合理用藥的重要性，進(jìn)而提升病患合理用藥的意識。

第三點(diǎn)，強(qiáng)化用藥期間的健康指導(dǎo)。通常在對心血管內(nèi)科病患進(jìn)行臨床治療期間，醫(yī)護(hù)人員要定期巡視并詢問病患的藥物服用情況。如果發(fā)現(xiàn)有服用不合理之處要及時(shí)加以改正；對于年齡較大、認(rèn)知能力差的病患而言，醫(yī)護(hù)人員要囑咐家屬具體的用藥方式、用藥禁忌等，并要求病患嚴(yán)格遵守醫(yī)囑給病患服藥，進(jìn)而提升合理用藥的水平。

綜合上述所言，為提升心血管內(nèi)科臨床用藥的合理性，此次選取420名心血管內(nèi)科病患為主要研究對象，調(diào)查后發(fā)現(xiàn)有26名病患存在用藥問題，占比6.2%。本次研究中簡要分析心血管內(nèi)科臨床用藥期間的常見問題和不合理之處，并提出有效的合理用藥措施，希望可以不斷增強(qiáng)臨床治療期間的用藥合理性。

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