放射介入治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血的效果探討

李雁云

【摘 要】目的：對(duì)產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者給予放射介入治療的效果進(jìn)行分析探討。方法：從2017年1月至2018年10月在我院進(jìn)行治療的產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者中，選取94例為研究對(duì)象，并將之分為了對(duì)照組和觀察組（47例/組）。前一組實(shí)行宮腔水囊壓迫治療法，而后一組采用放射介入治療，將兩組的治療效果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：在手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)間和手術(shù)出血量方面，觀察組和對(duì)照組均存在顯著差異；觀察組的治療總有效率和各并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，以上差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者，實(shí)行放射介入治療法，有助于縮短患者的住院時(shí)間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床上推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】放射介入治療；子宮出血；治療效果

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0080-01

產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血是一種常見的婦產(chǎn)科疾病，其發(fā)病原因較多，比如，產(chǎn)后宮縮乏力、宮頸妊娠、功能性子宮出血等[1]。對(duì)于產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者，臨床上以前多采用清宮術(shù)和子宮后穹窿壓迫止血等方法，但這方法不僅會(huì)危及患者的生命安全，而且子宮切除術(shù)會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理和生理健康。近些年來，放射介入治療逐漸被應(yīng)用，該方法可改善患者的出血癥狀，有助于患者恢復(fù)。因此，本文就放射介入治療應(yīng)用在產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者中的效果進(jìn)行了分析探討。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文所選的94例患者均是我院在2017年8月至2018年8月期間收治的產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血的產(chǎn)婦。將94例患者分為了對(duì)照組47例和觀察組47例，對(duì)照組年齡在20-35歲之間，平均年齡為（28.1±2.0）歲，觀察組年齡在21-36歲之間，平均年齡為（28.4±2.1）歲。兩組的基本資料無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受宮腔水囊壓迫療法，主要內(nèi)容為：建立靜脈雙通道，組好補(bǔ)血準(zhǔn)備和呼吸管理，如有必要應(yīng)采取給氧護(hù)理；嚴(yán)密監(jiān)測患者的脈搏等生命體征，并留置尿管，觀察記錄患者的尿量；協(xié)助患者完成各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查工作，比如血常規(guī)檢查和凝血功能檢查等，從而確?；颊叩纳眢w狀態(tài)符合宮腔水囊壓迫治療要求；在宮腔水囊壓迫治療操作過程中需嚴(yán)密監(jiān)測患者的出血量和生命體征，組好各項(xiàng)記錄工作。

觀察組患者接受放射介入治療，主要內(nèi)容為：在手術(shù)前為患者留置導(dǎo)尿管，實(shí)行連續(xù)硬膜外麻醉；在患者雙側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈處利用Seldinger，s穿刺術(shù)插入5FCo-bra和血管鞘導(dǎo)管；借助造影檢查在患者子宮動(dòng)脈處插入導(dǎo)管，并注入混有抗生素的栓塞劑，并采用1-3mm的可吸收明膠海綿顆粒進(jìn)行止血；完成栓塞后，叮囑患者至少平臥12小時(shí)，留置24小時(shí)導(dǎo)尿管[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量和住院時(shí)間。根據(jù)中國婦幼保健中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果，如患者臨床癥狀消失，腹部疼痛和出血現(xiàn)象均消失則為顯效；如患者的臨床癥狀顯著改善，且出血量減少，疼痛感也顯著減輕則為有效；如患者的各項(xiàng)臨床癥狀無變化，出血情況無改變或者有加重趨勢則為無效，顯效率和有效率之和為治療總有效率。觀察記錄兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0分析本次研究數(shù)據(jù)，以t 和X2檢驗(yàn)組間的計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，如果P<0.05則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組和對(duì)照組在手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)間等方面差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者的治療有效率對(duì)比

經(jīng)過治療，觀察組的治療有效率達(dá)到了97.87%，顯著高于對(duì)照組，組間對(duì)比，X2=12.684，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

和對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生情況要少，且組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

產(chǎn)后及異常妊娠患者極有可能會(huì)在短時(shí)間出現(xiàn)大量出血的情況，導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成了嚴(yán)重威脅。根據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，放射介入治療對(duì)患者出血癥狀具有顯著改善效果，且具有較高的安全性，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。該治療方式操作較為簡單，且對(duì)患者身體傷害小，一定程度上減輕了患者的痛苦。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者采用了放射介入治療，而對(duì)照組實(shí)行了宮腔水囊壓迫治療。經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)中出血量和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，說明放射介入治療能夠有效減少手術(shù)傷害，縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)；觀察組的治療總有效率達(dá)到了97.87%，而對(duì)照組只有80.85%，組間差異顯著，說明放射介入治療能夠提高整體治療效果；觀察組只有少量患者出現(xiàn)脹痛、發(fā)熱和再出血等并發(fā)癥，而對(duì)照組在這些方面的發(fā)生率均高于觀察組，說明放射介入治療有助于降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較高的安全性，并且降低了患者再出血的可能性，長遠(yuǎn)效果更為理想，這可能因?yàn)樵诜派浣槿胫委熤胁捎昧嗣髂z海綿顆粒，該藥物可產(chǎn)生血栓，同時(shí)，在一定時(shí)間內(nèi)也會(huì)被吸收和降解，從而使子宮動(dòng)脈恢復(fù)良好的血供，所以該治療方式不僅具有良好的止血效果，而且具有較高的安全性。

綜上所述，對(duì)于產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者，采用放射介入治療，以更好地緩解患者出血癥狀，提高治療效果，避免再出血的同時(shí)，也減少了其他并發(fā)癥的發(fā)生，從縮短患者的治療時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床上推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何云峰，合媛杰，楊亞平，張雄軍，柏魏，馬睿，黃玉.放射介入治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者的臨床效果觀察[J].云南醫(yī)藥，2017，38（06）：612-613.

[2]郭金鴻，沈華，趙崗，李全康，徐虎.放射介入治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮大出血分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2017（12）：128-129.

[3]潘虹，張雅靜，魏春梅.介入治療產(chǎn)后及異常妊娠子宮出血患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（24）：44-46.