神經(jīng)妥樂(lè)平的藥理作用及臨床應(yīng)用現(xiàn)狀綜述

李曉婷

【摘 要】神經(jīng)妥樂(lè)平是一種由日本臟器制藥株式會(huì)社開(kāi)發(fā)并研制出的藥物，其理論基礎(chǔ)在于“炎癥是機(jī)體局部防御反應(yīng)的過(guò)程”，具有營(yíng)養(yǎng)作用、神經(jīng)修復(fù)、調(diào)節(jié)免疫功能、抑制炎癥反應(yīng)及鎮(zhèn)痛等諸多藥理功效，近來(lái)年廣泛應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科、過(guò)敏性疾病、骨科急慢性疼痛疾病等治療中，均取得一定療效。為保障臨床合理用藥、發(fā)揮最大的藥物療效，本文進(jìn)一步闡述神經(jīng)妥樂(lè)平的藥理作用及應(yīng)用現(xiàn)狀。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)妥樂(lè)平；藥理作用；應(yīng)用現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】R977 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0072-02

神經(jīng)妥樂(lè)平是將牛痘疫苗接種至家兔皮膚中，從其炎性、免疫組織中所提取并經(jīng)過(guò)提純、去蛋白、去微生物后精制而成的小分子生物活性混合物，藥液中未添加防腐劑、無(wú)微生物。本藥由40多種有機(jī)酸、核酸、氨基酸所構(gòu)成，分為4個(gè)不同的組團(tuán)，且每個(gè)組團(tuán)的藥理作用存在差異[1]。本文現(xiàn)就神經(jīng)妥樂(lè)平的藥理作用及應(yīng)用現(xiàn)狀作如下具體綜述，旨在為臨床相關(guān)研究提供依據(jù)。

1 神經(jīng)妥樂(lè)平的藥理作用

1.1 鎮(zhèn)痛作用

神經(jīng)妥樂(lè)平主要通過(guò)兩個(gè)途徑發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，其一為通過(guò)阻礙激肽釋放酶而達(dá)到抑制緩解肽合成的效果，而緩解肽是介導(dǎo)疼痛、變態(tài)反應(yīng)的主要介質(zhì)；其二為可對(duì)下行行性疼痛抑制系統(tǒng)產(chǎn)生激活作用，而下行性疼痛抑制系統(tǒng)是疼痛調(diào)節(jié)的重要機(jī)構(gòu)。與其他非甾體抗炎藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥相比，神經(jīng)妥樂(lè)具有不同的鎮(zhèn)痛機(jī)制，其可避免相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生。

1.2 調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)作用

神經(jīng)妥樂(lè)平可促進(jìn)外周血白細(xì)胞數(shù)量的增加，提高巨噬細(xì)胞及T細(xì)胞功能，可在一定程度上調(diào)節(jié)對(duì)T細(xì)胞依賴性抗原抗體免疫反應(yīng)。同時(shí)神經(jīng)妥樂(lè)平可通過(guò)增加T淋巴細(xì)胞功能及數(shù)量，而達(dá)到減輕及抑制高遲發(fā)型超敏反應(yīng)的效果；此外，其還可促進(jìn)T細(xì)胞產(chǎn)生IL-2的功能，刺激其分泌，進(jìn)而恢復(fù)T細(xì)胞依賴性免疫反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)。

1.3 修復(fù)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)作用

神經(jīng)妥樂(lè)平可促進(jìn)神經(jīng)突觸傳導(dǎo)的恢復(fù)，激活Na-K-ATP酶的活性，進(jìn)而加快神經(jīng)軸突的形成及許旺細(xì)胞的增殖，調(diào)節(jié)病損神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，對(duì)缺氧狀態(tài)下神經(jīng)元功能發(fā)揮保護(hù)作用。此外，神經(jīng)妥樂(lè)平可促進(jìn)纖維母細(xì)胞瘤BDNF的表達(dá)，且對(duì)細(xì)胞形態(tài)及存活率無(wú)明顯影響，常用于器質(zhì)性疾病、大腦功能的治療中[2]。

1.4 腦保護(hù)作用

神經(jīng)妥樂(lè)平屬于激肽釋放抑制藥物之一，可對(duì)腹內(nèi)側(cè)核及腦室旁的神經(jīng)內(nèi)分泌功能、自主神經(jīng)功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而預(yù)防因腦缺血而引起的白細(xì)胞及血小板增多，降低腦能量耗竭、大腦水腫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)妥樂(lè)平可對(duì)腦炎性MBP誘發(fā)的免疫反應(yīng)產(chǎn)生抑制，進(jìn)而預(yù)防腦脊髓炎發(fā)生。

1.5 抗炎作用

在體內(nèi)試驗(yàn)中，神經(jīng)妥樂(lè)平可減少注射內(nèi)毒素后動(dòng)物死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；體外試驗(yàn)中，其還可逆轉(zhuǎn)內(nèi)毒素而降低紅細(xì)胞變形能力。神經(jīng)妥樂(lè)平可抑制炎癥通路JNK及NF-kB活動(dòng)，而發(fā)揮抗炎功效。此外，其還可阻礙氧化應(yīng)激下細(xì)胞凋亡，降低細(xì)胞內(nèi)活性氧。

1.6 其他作用

①神經(jīng)妥樂(lè)平可通過(guò)對(duì)丘腦下部腹內(nèi)側(cè)核神經(jīng)元的發(fā)射活動(dòng)產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，減輕感覺(jué)異常癥狀，如麻木、冷感等；②大鼠試驗(yàn)證明，神經(jīng)妥樂(lè)平可對(duì)諸多外在刺激所造成的情感性興奮，具有一定的鎮(zhèn)靜功效；③可改善痛覺(jué)性疾病患部皮溫降低。

2 神經(jīng)妥樂(lè)平的臨床應(yīng)用

2.1 神經(jīng)內(nèi)科

因神經(jīng)妥樂(lè)平具有神經(jīng)修復(fù)、保護(hù)細(xì)胞等作用，近年來(lái)廣泛應(yīng)用于三叉神經(jīng)痛、腦水腫、圓形頭痛、腦血管疾病、神經(jīng)脫髓鞘疾病、放療后腦病、糖尿病性外周神經(jīng)炎、面神經(jīng)炎等疾病中，其發(fā)揮止痛作用與抑制下行疼痛通路相關(guān)。

2.2 骨科

神經(jīng)妥樂(lè)平可用于腰椎管狹窄、腰椎間盤(pán)突出及腰椎術(shù)后因神經(jīng)癥狀所造成的腰痛癥中，此外還可治療頸源性頭痛、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病等各型頸椎病引起的疼痛中。神經(jīng)妥樂(lè)平近年來(lái)也被用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、法布瑞氏癥、骨性關(guān)節(jié)炎等引起的纖維肌痛、肢體疼痛、慢性疲勞綜合征等中，可能與其具有部分抑制疼痛上行傳導(dǎo)作用、抗炎、阻礙緩激肽形成等功效相關(guān)。

2.3 皮膚科

研究發(fā)現(xiàn)，血液透析患者常伴有瘙癢癥狀出現(xiàn)，而神經(jīng)妥樂(lè)平可通過(guò)抑制C3a含量而達(dá)到、減輕瘙癢癥狀、抗瘙癢的作用；此外，神經(jīng)妥樂(lè)平可減低血清中P物質(zhì)及脂質(zhì)過(guò)氧化物含量，對(duì)皮內(nèi)神經(jīng)密度產(chǎn)生直接或間接作用，進(jìn)而降低瘙癢程度[3]。

2.4 術(shù)后殘余癥狀

由于受化學(xué)性刺激、長(zhǎng)期慢性機(jī)械性壓迫等因素影響，脊神經(jīng)后根會(huì)阻斷部分粗大的神經(jīng)纖維，降低其對(duì)細(xì)小神經(jīng)纖維的抑制作用，導(dǎo)致后角神經(jīng)元及神經(jīng)根處于痛敏狀態(tài)，進(jìn)而誘發(fā)麻木、腰腿疼痛等術(shù)后殘余癥狀。林紅[4]等研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)妥樂(lè)平用于退變性腰椎疾病術(shù)后殘余下肢神經(jīng)癥狀治療中有助于減輕臨床癥狀，降低術(shù)后疼痛程度，緩解功能障礙。

2.5 其他

神經(jīng)妥樂(lè)平可用于糖尿病引起的肢體末端神經(jīng)病變治療中，可促進(jìn)臨床癥狀及體征的減輕及消失；在前列腺G1海綿竇注射的陰莖痛中，神經(jīng)妥樂(lè)平具有較高的可行性及安全性。

3 不良反應(yīng)

在臨床應(yīng)用過(guò)程中，神經(jīng)妥樂(lè)平常出現(xiàn)輕微頭昏、胃部不適、惡心、嘔吐、口干、皮疹及嗜睡等不良反應(yīng)，均未出現(xiàn)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，未給予針對(duì)性處理繼續(xù)用藥或停藥后，以上諸多癥狀均自行消失，未對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。

4 小結(jié)

神經(jīng)妥樂(lè)平是一種多層面、多靶點(diǎn)及具有生物活性的小分子混合物，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫功能、修復(fù)神經(jīng)功能等諸多藥理作用，廣泛應(yīng)用于骨科、神經(jīng)科、皮膚科等治療中，是一種安全性高、療效高的藥物，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]栗曉，柯松堅(jiān)，羅海杰，等.普瑞巴林聯(lián)合神經(jīng)妥樂(lè)平治療脊髓損傷患者神經(jīng)病理性疼痛的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2017，32（7）：783-787.

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[4]林紅，周健，車武，等.神經(jīng)妥樂(lè)平聯(lián)合甲鈷胺治療退變性腰椎疾病術(shù)后殘余下肢神經(jīng)癥狀的臨床研究[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，45（1）：40-44.