女性泌尿生殖道支原體感染的臨床特點(diǎn)與耐藥性研究

任圣潔 李建杰 嚴(yán)林 方慧 吳亞洲 趙冰清

【摘 要】目的：分析女性泌尿生殖道支原體感染的臨床特點(diǎn)與耐藥性情況。方法： 選擇2016年7月至2017年7月我院收治的泌尿生殖道感染女性256例為研究對(duì)象，開展感染臨床分布以及耐藥性研究，分析結(jié)果。結(jié)果：Uu+Mh共計(jì)118株，Uu108株，Mh40株。Uu+Mh對(duì)于螺旋霉素耐藥性以及環(huán)丙沙星耐藥性最高為98.3%，對(duì)于強(qiáng)力霉素耐藥性最低為64.4%。Mh對(duì)于氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星的耐藥性最高為95%，其對(duì)于交沙霉素耐藥性最低為30%。 Uu對(duì)于螺旋霉素耐菌性最高，為98%。對(duì)于交沙霉素耐藥性為18.4%結(jié)論：本地區(qū)內(nèi)，以Uu+Mh感染為主。臨床需要結(jié)合受試者的藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果合理使用抗菌藥，以免耐藥現(xiàn)象加重。

【關(guān)鍵詞】女性；泌尿生殖道；支原體感染；臨床特點(diǎn)；耐藥性

【中圖分類號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0049-01

支原體是一類介于病毒以及細(xì)菌之間的病原體類型。其也為當(dāng)前自然界發(fā)現(xiàn)的最小規(guī)格非寄生性微生物質(zhì)。女性生殖道感染和支原體存在關(guān)聯(lián)性。當(dāng)前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)存在共計(jì)7種支原體存在于人體泌尿生殖系統(tǒng)之中。在此其中可能發(fā)揮出治病作用的主要為人型支原體以及解脲脲原體[1]。解脲脲原體最早在非淋病尿道炎病患尿道分泌物中分離得來。人型支原體一般存在于成熟女性宮頸陰道之中。上述兩者會(huì)經(jīng)過母嬰或者性傳播的方式造成感染，引發(fā)輸卵管炎、宮頸炎等。近幾年，我國(guó)女性泌尿生殖支原體感染發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，并且因?yàn)榭股厥褂貌缓侠恚淠退幀F(xiàn)象也更為嚴(yán)重。

當(dāng)前支原體感染的治療已然成為了醫(yī)生治療女性泌尿生殖道支原體感染的重要難題。結(jié)合實(shí)際情況，本文全面分析女性泌尿生殖道支原體感染臨床特征以及耐藥性情況，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年7月至2017年7月我院收治的泌尿生殖道感染女性256例為研究對(duì)象。受試者年齡區(qū)間為16.35-57.24歲，平均年齡為38.25±10.11歲。受試者均存在程度不一的流產(chǎn)史、不孕史以及生殖道炎癥。

1.2方法

1.2.1樣本收集

利用無(wú)菌棉拭子插進(jìn)受試者宮頸之中，深度為1-2cm。捻轉(zhuǎn)10-30秒。以取得足夠數(shù)目的柱狀上皮細(xì)胞，后裝入管中送檢。

1.2.2試劑和方法

本實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)試劑均采自于廣東省珠海市銀豐生物科技應(yīng)用研究所。

在操作過程中依照說明書上的內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行。將平衡試劑和放入室溫環(huán)境之中。利用稀釋液復(fù)溶干粉瓶。所獲得的樣本在干粉復(fù)溶液體中培養(yǎng)5-10分鐘。經(jīng)全面混合之后丟棄棉簽。并將其加入至配套試劑板條內(nèi)。規(guī)格為50μL/孔。以無(wú)菌石蠟油完成封口。在37℃下溫育48h，判定相關(guān)結(jié)果。

陽(yáng)性孔內(nèi)存在支原體生長(zhǎng)。陰性孔不生長(zhǎng)，呈現(xiàn)黃色。加樣孔轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色。同時(shí)也要制作陰性對(duì)照孔。依照說明書上的相關(guān)要求完成檢測(cè)和培養(yǎng)工作，同時(shí)計(jì)算出百分率。

2 結(jié)果

2.1支原體種類以及分布類型情況

在256例標(biāo)本中，Uu+Mh共計(jì)118株，Uu108株，Mh40株。分別占46.1%、38.3%以及15.6%。

2.2支原體耐藥性分析情況

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)，Uu+Mh對(duì)于螺旋霉素耐藥性以及環(huán)丙沙星耐藥性最高為98.3%，對(duì)于強(qiáng)力霉素耐藥性最低為64.4%。

Mh對(duì)于氧氟沙星左氧氟沙星、環(huán)丙沙星的耐藥性最高為95%，其對(duì)于交沙霉素耐藥性最低為30%。

Uu對(duì)于螺旋霉素耐菌性最高，為98%。對(duì)于交沙霉素耐藥性為18.4%，詳細(xì)情況見表1。

3 討論

支原體為導(dǎo)致女性泌尿生殖系統(tǒng)感染的常見病原體類型。其主要經(jīng)過代謝的毒性產(chǎn)物，全面刺激人體免疫系統(tǒng)，繼而引發(fā)組織或者器官炎癥出現(xiàn)，為引起患者發(fā)生不孕不育的主要因素。相較于男性，女性的生殖道結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜，支原體可以夠輕易的定居在泌尿生殖道細(xì)胞表面之中，并和宿主共生。

本組實(shí)驗(yàn)調(diào)查證實(shí)，在256例標(biāo)本中，Uu+Mh共計(jì)118株，Uu108株，Mh40株。分別占46.1%、38.3%以及15.6%。

結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)所得出的結(jié)果，見醫(yī)生可以采用對(duì)，Uu+Mh、Uu、Mh敏感的藥物加以治療，同時(shí)也要積極觀察支原體對(duì)于抗生素耐藥變化詳情，以方便調(diào)節(jié)治療方案。另外也要對(duì)于可疑患者實(shí)施支原體培養(yǎng)、鑒定和藥敏實(shí)驗(yàn)，將其列為常規(guī)檢查內(nèi)容。重點(diǎn)是在甄別混合性感染中，更要做好此項(xiàng)工作。由于混合感染耐藥性較強(qiáng)，因此臨床治療也更為棘手。

在培養(yǎng)支原體過程中，因?yàn)榕囵B(yǎng)基為液體，僅能以顏色改變判斷支原體生長(zhǎng)情況。雖說在此其中加入了抑制革蘭陰性菌或者革蘭陽(yáng)性菌的藥物，但并不能全面抑制支原體和相關(guān)微生物生長(zhǎng)。如果時(shí)間過長(zhǎng)，也可能會(huì)引起假陽(yáng)性結(jié)果。所以說，在24h內(nèi)應(yīng)當(dāng)送檢。

參考文獻(xiàn)

[1]張?zhí)燧x， 張賢華， 曹雪萍. 女性泌尿生殖道支原體感染的臨床特點(diǎn)與耐藥性分析[J].海南醫(yī)學(xué)， 2017（12）.115-116.

[2]周海燕. 育齡婦女泌尿生殖道支原體感染和耐藥情況分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2017（14）：151-153.