腦梗死患者標(biāo)準(zhǔn)化治療的依從性與復(fù)發(fā)的關(guān)系

李若男

【摘 要】目的：分析探討腦梗死患者標(biāo)準(zhǔn)化治療的依從性與復(fù)發(fā)的關(guān)系。方法：入選研究主體為2015年1月-2018年8月期間至我院神經(jīng)內(nèi)科接受干預(yù)治療的432例腦梗死患者，患者入院后均接受《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》的相關(guān)要求進(jìn)行藥物治療。患者出院時(shí)給予患者規(guī)范化的用藥指導(dǎo)，記錄及評(píng)價(jià)患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月的服藥依從性及其與疾病復(fù)發(fā)之間的關(guān)系。結(jié)果：入選患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月服用他汀類(lèi)藥及抗血小板藥物的依從性不甚理想。同時(shí)腦梗死患者疾病復(fù)發(fā)與用藥依從性之間為負(fù)相關(guān)（p<0.05），即服藥依從性越理想其疾病復(fù)發(fā)性越低。結(jié)論：腦梗死患者出院后服用他汀類(lèi)藥及抗血小板藥物的依從性不理想；患者疾病復(fù)發(fā)率與其服藥依從性為負(fù)相關(guān)，即服藥依從性越理想其疾病復(fù)發(fā)性越低，因此提升患者的服藥依從性可大大降低腦梗死患者的疾病復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；標(biāo)準(zhǔn)化治療；依從性；復(fù)發(fā)；相關(guān)性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-0039-01

腦梗死為一種難以徹底根治的臨床病癥，患者具有起病急、致殘率高、發(fā)生率高及致死率高的特點(diǎn)，多數(shù)患者接受臨床干預(yù)治療后還產(chǎn)生不同程度的肢體障礙、感知功能障礙、社會(huì)交流障礙及語(yǔ)言障礙，后遺癥的發(fā)生不僅影響影響患者的身體健康，對(duì)患者的心理也造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，臨床治療原則為減輕缺血缺氧對(duì)腦組織的損害及改善腦循環(huán)。有醫(yī)學(xué)研究報(bào)道指出，腦梗死患者的標(biāo)準(zhǔn)化治療依從性與其復(fù)發(fā)率之間有密切的關(guān)系，

本次研究筆者為探討腦梗死患者標(biāo)準(zhǔn)化治療的依從性與復(fù)發(fā)的關(guān)系，將我院收治的432例腦梗死患者納入研究主體中，展開(kāi)以下研究分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

入選研究主體為2015年1月-2018年8月期間至我院神經(jīng)內(nèi)科接受干預(yù)治療的432例腦梗死患者，入選患者中男237例（54.8%），女195（45.1%），年齡范圍在31-86歲之間，均數(shù)年齡（63.0±2.5）歲，其中服用抗血小板藥物者364例，服用他汀類(lèi)藥者52例。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤患者；非缺血性腦梗死患者；合并血液系統(tǒng)疾病者；入選患者均由其家屬代簽參與研究相關(guān)書(shū)面文件，滿(mǎn)足知情同意要求。

1.2方法

患者入院后引導(dǎo)患者進(jìn)行頭部CT或者雙頸部彩超檢查?；颊呷朐汉缶邮堋吨袊?guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014》的相關(guān)要求進(jìn)行藥物治療?；颊叱鲈簳r(shí)給予患者規(guī)范化的用藥指導(dǎo)，記錄及評(píng)價(jià)患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月的服藥依從性及其與疾病復(fù)發(fā)之間的關(guān)系[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的分析和統(tǒng)計(jì)。以（x-±s）揭示計(jì)量材料（研究數(shù)據(jù)范疇內(nèi)），以±揭示個(gè)體間變異程度，將t作為數(shù)據(jù)檢驗(yàn)；使用率（%）表示研究數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，并使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)p<0.05，則可知數(shù)據(jù)間差異性，在可允許的誤差范圍內(nèi)。

2 結(jié)果

2.1 觀察對(duì)比患者出院后3月、6月及12個(gè)月的服藥依從性

入選的432例患者中，服用抗血小板藥物的364例患者，3個(gè)月依從性為80.21%（292/364），6個(gè)月依從性為74.45%（271/364），12個(gè)月依從性為59.34%（216/364）；服用他汀類(lèi)藥的52例患者中，3個(gè)月依從性為82.69%（43/52），6個(gè)月依從性為69.23%（36/52），12個(gè)月依從性為51.92%（27/52）出院后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月服用他汀類(lèi)藥及抗血小板藥物的依從性不甚理想。

2.2患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月服藥依從性與腦梗死復(fù)發(fā)的關(guān)系分析

入選的432例患者出院后3個(gè)月共計(jì)37例發(fā)生病癥復(fù)發(fā)，其中服藥依從性良好占6例（16.21%），服藥依從性差占31例（83.78%），不復(fù)發(fā)的395例，服藥依從性良好占302例（76.45%），服藥依從性差占93例（23.50%）；出院后6個(gè)月共計(jì)26例發(fā)生病癥復(fù)發(fā)，其中服藥依從性良好占7例（26.92%），服藥依從性差占19例（73.07%），不復(fù)發(fā)的406例患者中，服藥依從性良好占357例（87.93%），服藥依從性差占49例（12.06%）；出院后12個(gè)月共計(jì)16例發(fā)生病癥復(fù)發(fā)，其中服藥依從性良好占5例（31.25%），服藥依從性差占11例（68.75%），不復(fù)發(fā)的416例患者中，服藥依從性良好占363例（87.29%），服藥依從性差占53例（12.74%）；以上數(shù)據(jù)分析可見(jiàn)，出院后各個(gè)時(shí)間段服藥依從性與疾病復(fù)發(fā)率顯著相關(guān)，3個(gè)月的依從性良好、依從性差與疾病復(fù)發(fā)率之間的關(guān)系對(duì)比，數(shù)據(jù)差異性顯著（x2=12.020，p=0.001）；6個(gè)月的依從性良好、依從性差與疾病復(fù)發(fā)率之間的關(guān)系對(duì)比，數(shù)據(jù)差異性顯著（x2=9.142，p=0.002）；12個(gè)月的依從性良好、依從性差與疾病復(fù)發(fā)率之間的關(guān)系對(duì)比，數(shù)據(jù)差異性顯著（x2=14.260，p=0.000）；

3 討論

腦梗死是臨床多發(fā)病癥之一，患者腦部血液中的栓子隨著血流進(jìn)入至腦動(dòng)脈中，引發(fā)其血管阻塞，導(dǎo)致患者的側(cè)支循環(huán)代償異常，引發(fā)患者動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，是一種發(fā)生率高、復(fù)發(fā)率高及致死率高的疾病。數(shù)據(jù)調(diào)查指出，腦梗死的發(fā)生率占腦卒中的15%至20%，急性期腦梗死的病死率達(dá)5%至15%，患者多死于心力衰竭、嚴(yán)重腦水腫及肺炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。腦梗死復(fù)發(fā)患者的病死率大大增加，直接威脅患者的生命安全。他汀類(lèi)藥物與抗血小板藥物均為臨床標(biāo)準(zhǔn)化治療腦梗死的藥物，他汀類(lèi)藥物（statins）為羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，進(jìn)入機(jī)體后可競(jìng)爭(zhēng)性的抑制內(nèi)源性膽固醇同時(shí)限速酶（HMG-CoA）還原酶，有效阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸的代謝途徑，使血清膽固醇清除水平降低?？寡“逅帪榕R床用于抑制血小板環(huán)氧化酶生長(zhǎng)的常規(guī)藥物。

本次研究結(jié)果顯示：入選患者出院后3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月服用他汀類(lèi)藥及抗血小板藥物的依從性不甚理想。同時(shí)腦梗死患者疾病復(fù)發(fā)與用藥依從性之間為負(fù)相關(guān)（p<0.05），即服藥依從性越理想其疾病復(fù)發(fā)性越低。

綜上所述，腦梗死患者出院后服用他汀類(lèi)藥及抗血小板藥物的依從性不理想；患者疾病復(fù)發(fā)率與其服藥依從性為負(fù)相關(guān)，即服藥依從性越理想其疾病復(fù)發(fā)性越低，因此提升患者的服藥依從性可大大降低腦梗死患者的疾病復(fù)發(fā)率[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭麗莎，遲少華，莫莉，衣麗華，王佳，劉也，趙傳勝.腦梗死患者標(biāo)準(zhǔn)化治療的依從性與復(fù)發(fā)的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，47（11）：1008-1010+1014.

[2]龍秀英，宋春江，曾尚霞.復(fù)發(fā)性腦梗死患者他汀類(lèi)藥物用藥依從性情況調(diào)查[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，23（23）：67-68.

[3]王培培，王雪丹，劉鳳麗，韓艷珍.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清BDNF水平影響及療效的多中心研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2015，35（02）：137-139.